Karsinoma sel skuamosa lanjutan (CSCC) adalah barah yang bermula di kulit anda dan merebak. Ia mungkin barah yang sangat cepat merebak sebelum anda didiagnosis. Atau, ia boleh kembali setelah anda dirawat.
CSCC maju tempatan telah merebak ke tisu, otot, atau saraf di bawah kulit. Metastatik CSCC bermaksud barah telah merebak ke bahagian lain badan anda.
Setelah barah anda merebak, itu adalah ancaman yang lebih serius bagi kesihatan anda, tetapi ia masih boleh diubati.
Rasanya sangat membebankan apabila mengetahui anda menghidap barah peringkat akhir. Doktor anda dan ahli pasukan rawatan anda yang lain akan membantu anda memahami barah anda, dan cara terbaik untuk merawatnya. Berikut adalah panduan untuk membantu anda memulakan perbualan dengan doktor anda.
Apa doktor lain yang perlu saya berjumpa?
Untuk merawat CSCC lanjutan, anda mungkin perlu berjumpa dengan sekumpulan doktor, termasuk (n):
- pakar onkologi - pakar barah
- pakar dermatologi - doktor yang merawat penyakit kulit
- pakar bedah
Bolehkah pembedahan merawat barah saya sahaja?
Sekiranya barah tidak merebak jauh di luar kulit anda, itu mungkin dapat diatasi dengan pembedahan sahaja. Kanser kulit yang telah merebak ke organ lain memerlukan rawatan seluruh badan seperti radiasi dan imunoterapi.
Apa jenis pembedahan yang merawat CSCC lanjutan?
Dua jenis pembedahan membuang CSCC:
Pembedahan khas memotong seluruh tumor menggunakan pisau bedah. Pakar bedah juga membuang sebahagian tisu sihat di sekitar tumor. Tisu yang dikeluarkan dikeluarkan ke makmal, yang mengujinya. Sekiranya masih terdapat barah di bahagian luar kulit, anda mungkin memerlukan lebih banyak pembedahan.
Semasa pembedahan eksisi, pakar bedah anda juga boleh membuang sebarang kelenjar getah bening di mana barah telah merebak.
Pembedahan Mohs menghilangkan barah satu lapisan pada satu masa. Pakar bedah memeriksa setiap lapisan di bawah mikroskop semasa anda menunggu. Proses diulang sehingga tiada sel barah yang tersisa.
Ketika barah sudah lanjut, pembedahan saja mungkin tidak mencukupi untuk mengatasinya. Doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan lain untuk membunuh sel barah di bahagian lain badan anda.
Bilakah saya memerlukan sinaran?
Terapi radiasi menggunakan sinar-X yang kuat untuk memusnahkan barah. Anda mungkin mengalami radiasi jika tumor anda berada di tempat yang tidak mudah dikeluarkan dengan pembedahan, atau jika anda tidak cukup sihat untuk menjalani pembedahan.
Sinaran juga membantu melegakan simptom barah. Jenis rawatan ini disebut terapi paliatif. Ia boleh membuatkan anda berasa lebih selesa.
Anda juga mungkin mendapat radiasi sebelum operasi untuk mengecilkan tumor dan membuatnya lebih mudah dikeluarkan, atau setelah operasi untuk membunuh sel-sel barah yang tertinggal. Sinaran juga dapat membantu kerja imunoterapi dengan lebih berkesan.
Doktor menyampaikan radiasi dengan beberapa cara. Terapi radiasi pancaran luaran bertujuan sinar tumor dari mesin di luar badan anda. Brachytherapy meletakkan implan radioaktif di dalam badan anda, berhampiran dengan tumor.
Kadang-kadang ubat kemoterapi ditambahkan ke radiasi untuk membunuh lebih banyak sel barah. Gabungan ini dipanggil chemoradiation. Anda mungkin mendapatkannya selepas pembedahan.
Apa rawatan baru yang ada?
Pada tahun 2018, FDA meluluskan rawatan pertama khusus untuk CSCC lanjutan. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) adalah sejenis ubat imunoterapi yang disebut sebagai checkpoint inhibitor.
Pusat pemeriksaan adalah bahan yang menghalang sistem imun anda menyerang sel-sel sihat badan anda sendiri. Sel barah kadangkala menggunakan pusat pemeriksaan untuk "menyembunyikan" dari sistem imun dan terus berkembang.
Libtayo adalah perencat pusat pemeriksaan yang menghentikan pusat pemeriksaan yang dipanggil PD-1 daripada berfungsi. Ini melepaskan brek pada sistem imun anda sehingga dapat menyerang barah.
Libtayo merawat CSCC yang telah merebak. Ini juga merupakan pilihan bagi orang yang bukan calon pembedahan atau terapi radiasi.
Rawatan ini diberikan di hospital atau pusat rawatan barah 3 minggu sekali. Ia datang sebagai infus yang anda alami melalui vena (IV). Rawatan mengambil masa lebih kurang 30 minit.
Apakah risiko atau kesan sampingan rawatan?
Pembedahan boleh menyebabkan risiko seperti pendarahan, jangkitan, dan parut. Sekiranya pakar bedah perlu mengeluarkan kulit yang luas, cantuman yang diambil dari bahagian badan anda yang lain boleh digunakan untuk menutup luka.
Radiasi membunuh sel yang sihat bersama dengan barah. Jenis kesan sampingan bergantung pada tempat di mana badan anda mendapat radiasi, tetapi boleh merangkumi:
- kekeringan, gatal-gatal, kemerahan, dan mengelupas di tempat rawatan
- penat
- pening dan muntah
- keguguran rambut
Kesan sampingan yang paling biasa dari Libtayo adalah keletihan, ruam, dan cirit-birit. Jarang, ubat ini boleh menyebabkan reaksi sistem imun yang lebih serius.
Apa rawatan baru yang ada?
Penyelidik sedang menyiasat jenis imunoterapi lain yang disebut pembrolizumab (Keytruda) untuk melihat apakah ia berfungsi pada CSCC lanjutan. Satu kajian sedang dijalankan adalah untuk melihat apakah rawatan ini dapat meningkatkan kelangsungan hidup atau menyembuhkan penyakit pada orang yang sudah menjalani pembedahan dan terapi radiasi.
Sejenis terapi yang disasarkan yang disebut penghambat reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR) juga dapat digunakan untuk merawat barah ini. Contohnya termasuk cetuximab (Erbitux) dan erlotinib (Tarceva).
Keytruda dan rawatan baru yang lain sedang dikaji dalam ujian klinikal. Bergabung dengan salah satu kajian ini dapat memberi anda akses kepada rawatan baru dan mungkin lebih baik daripada yang ada sekarang. Tanyakan kepada doktor yang merawat barah anda jika ujian klinikal sesuai untuk anda.
Adakah saya berisiko mendapat barah kulit yang lain?
Sebaik sahaja anda menghidap CSCC, anda berisiko tinggi mendapat barah kulit yang lain, seperti karsinoma sel skuamosa (SCC) yang lain atau jenis kanser kulit yang berbeza seperti melanoma atau karsinoma sel basal.
Pemeriksaan secara berkala akan memastikan anda mendapat barah baru lebih awal, ketika paling mudah untuk diubati. Tanya pakar dermatologi anda seberapa kerap anda harus menjalani pemeriksaan kulit.
Juga, lindungi diri anda ketika anda berada di bawah sinar matahari. Gunakan pelindung matahari spektrum luas dengan perlindungan UVA dan UVB setiap kali anda pergi ke luar rumah. Pakai topi bertali lebar dan cuba tinggal di tempat teduh sebanyak mungkin.
Bawa pulang
Rawatan utama untuk CSCC lanjutan adalah pembedahan membuang barah dan beberapa tisu sihat di sekelilingnya. Sekiranya barah anda telah merebak ke bahagian lain badan anda atau anda tidak dapat menjalani pembedahan, pilihan lain termasuk radiasi, kemoterapi, dan imunoterapi.
Ubat pertama khusus untuk jenis kanser ini diluluskan oleh FDA pada tahun 2018. Rawatan baru yang lain sedang disiasat. Dengan setiap terapi baru, CSCC lanjutan menjadi lebih mudah untuk dirawat, dan pandangannya bertambah baik bagi penghidap barah ini.
