Medicare adalah program insurans kesihatan persekutuan yang terdiri daripada beberapa bahagian, termasuk bahagian A dan B (Medicare asli). Pada akhir 2016, kira-kira 67 peratus orang yang mendaftar di Medicare menggunakan Medicare asli.
Medicare Bahagian A adalah insurans hospital. Tetapi siapa sebenarnya yang layak untuk itu? Untuk memenuhi syarat kelayakan asas untuk Bahagian A, seseorang mestilah warganegara atau penduduk tetap Amerika Syarikat dan juga salah satu daripada yang berikut:
- berumur 65 tahun ke atas
- orang kurang upaya, sekiranya berusia lebih muda dari 65 tahun
- didiagnosis dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD)
Masih banyak lagi yang perlu dipelajari mengenai Medicare Bahagian A. Teruskan membaca kerana kita membahas lebih mendalam mengenai bahagian Medicare ini, syarat kelayakannya, dan banyak lagi.
Apa itu Medicare Bahagian A?
Medicare Bahagian A adalah insurans hospital. Ia merangkumi penginapan pesakit dalam seperti berikut:
- hospital
- kemudahan kesihatan mental
- kemudahan kejururawatan mahir
- kemudahan pemulihan
- rumah tumpangan
- penjagaan kesihatan di rumah
- institusi penjagaan kesihatan bukan perubatan agama
Perkara-perkara berikut biasanya dilindungi sebagai sebahagian daripada penginapan pesakit dalam salah satu kemudahan di atas:
- bilik separa peribadi
- makanan
- penjagaan kejururawatan am
- ubat yang diperlukan untuk rawatan pesakit dalam anda
- perkhidmatan dan bekalan lain yang diperlukan secara perubatan
Anda mesti dimasukkan sebagai pesakit dalam di salah satu kemudahan ini untuk dilindungi di bawah Bahagian A. Sekiranya anda tidak dimasukkan secara rasmi sebagai pesakit dalam, perkhidmatan yang diterima akan dianggap sebagai rawatan pesakit luar.
Oleh kerana itu, selalu penting untuk bertanya kepada doktor atau penjaga anda jika anda pesakit dalam atau pesakit luar setiap hari. Ini boleh memberi implikasi bahagian tempat tinggal anda dan tidak dilindungi di bawah Bahagian A.
Adakah saya layak untuk Medicare Bahagian A jika saya berumur lebih dari 65 tahun?
Biasanya, ramai orang yang mendaftar di Bahagian A berumur 65 tahun ke atas. Walau bagaimanapun, beberapa kumpulan orang tertentu yang berumur kurang dari 65 tahun juga mungkin layak untuk Bahagian A. Kumpulan ini termasuk orang yang mempunyai:
- kecacatan
- sklerosis lateral amyotrophic (ALS)
- ESRD
Bilakah saya secara automatik mendaftar di Medicare Bahagian A?
Sebilangan orang akan didaftarkan secara automatik di bahagian A dan B, sementara yang lain harus mendaftar. Anda akan didaftarkan secara automatik sekiranya:
- Anda sudah menerima faedah Jaminan Sosial atau Lembaga Persaraan Keretapi (RRB): Anda akan didaftarkan secara automatik pada hari pertama bulan anda berusia 65 tahun sekiranya anda menerima faedah ini sekurang-kurangnya 4 bulan sebelum hari lahir anda.
- Anda berumur kurang dari 65 tahun dan mempunyai kecacatan: Anda akan didaftarkan secara automatik setelah menerima faedah Jaminan Sosial atau kecacatan RRB selama 24 bulan.
- Anda mempunyai ALS: Anda akan didaftarkan secara automatik pada bulan yang anda layak untuk menerima manfaat Jaminan Sosial atau kecacatan RRB.
Orang yang tidak mendapat faedah Jaminan Sosial atau RRB atau yang mempunyai ESRD perlu mendaftar untuk Medicare. Ini boleh dilakukan melalui laman web Pentadbiran Keselamatan Sosial.
Berapakah kos Medicare Part A?
Ramai orang membayar cukai Medicare semasa mereka bekerja. Akibatnya, kebanyakan orang tidak perlu membayar premium bulanan untuk Bahagian A. Ini disebut Bahagian A. tanpa premium. Anda layak mendapat Bahagian A tanpa premium jika:
- Anda berumur 65 tahun ke atas dan layak menerima, atau sedang menerima, faedah persaraan Jaminan Sosial atau RRB.
- Anda berumur di bawah 65 tahun dan berhak mendapat faedah Jaminan Sosial atau kecacatan RRB.
- Anda menerima dialisis secara berkala atau telah menerima pemindahan buah pinggang, layak mendapat (atau menerima) faedah Jaminan Sosial atau RRB, dan telah memohon Medicare.
Medicare Bahagian A dengan premium bulanan
Sekiranya anda tidak layak menerima Bahagian A tanpa premium, anda boleh memilih untuk membelinya, membayar sehingga $ 458 sebulan. Di samping itu, anda juga mesti mendaftar di Bahagian B, membayar premium bulanan untuk itu juga.
Kos lain Medicare Bahagian A
Walaupun anda tidak membayar premium bulanan untuk Bahagian A, masih ada kos tambahan yang berkaitan dengannya. Jumlah tertentu bergantung pada jenis kemudahan yang anda terima dan termasuk:
- potongan
- insurans syiling
- kopai
- yuran luar poket
Adakah terdapat penalti kerana mendaftar lewat ke Medicare Bahagian A?
Sekiranya anda tidak dapat menerima Bahagian A tanpa premium, anda perlu membayar denda pendaftaran lewat jika anda tidak membeli Bahagian A ketika anda pertama kali layak. Dalam kes ini, premium bulanan anda boleh naik 10 peratus.
Anda akan dikenakan premium yang lebih tinggi ini untuk dua kali ganda jumlah tahun yang anda layak tetapi tidak mendaftar. Contohnya, jika anda mendaftar 1 tahun setelah anda layak, anda akan membayar premium bulanan yang lebih tinggi selama 2 tahun.
Tarikh akhir penting untuk mendaftar di bahagian Medicare A dan B
Berikut adalah beberapa tarikh akhir penting yang berkaitan dengan bahagian Medicare A dan B yang perlu diingat:
Pendaftaran awal: Hari lahir ke-65 anda
Sekiranya anda layak untuk bahagian Medicare A dan B ketika anda berusia 65 tahun, pendaftaran awal terdiri daripada tempoh 7 bulan yang merangkumi:
- 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 anda
- bulan ulang tahun ke-65 anda
- 3 bulan selepas ulang tahun ke-65 anda
Sekiranya anda tidak akan didaftarkan secara automatik di bahagian Medicare A dan B ketika berusia 65 tahun, anda boleh mendaftar pada bila-bila masa semasa pendaftaran awal. Bila liputan anda bermula bergantung pada bila anda mendaftar.
Selain bahagian A dan B, anda juga boleh mendaftar untuk rancangan Bahagian D (liputan ubat preskripsi) selama ini.
Pendaftaran am: 1 Januari hingga 31 Mac
Selama ini, anda boleh mendaftar bahagian A dan B jika kedua-dua perkara berikut berlaku:
- Anda tidak mendaftar ketika awalnya anda layak (semasa pendaftaran awal)
- Anda tidak boleh mendaftar dalam tempoh pendaftaran khas
Sekiranya anda mendaftar semasa pendaftaran umum, liputan anda akan bermula pada 1 Julai. Anda perlu membayar premium untuk bahagian A dan B dan mungkin juga dikenakan penalti pendaftaran lewat.
Selama ini, anda juga boleh beralih dari rancangan Bahagian C (Kelebihan) kembali ke Medicare asal (bahagian A dan B).
1 April hingga 30 Jun
Sekiranya anda mendaftar di bahagian Medicare A dan B untuk pertama kalinya semasa pendaftaran umum, anda boleh menambahkan rancangan Bahagian D selama ini. Liputan anda akan bermula pada 1 Julai.
Pendaftaran terbuka: 15 Oktober hingga 7 Disember
Selama jangka waktu ini, sesiapa sahaja yang mempunyai bahagian Medicare A dan B dapat menukar ke rancangan Bahagian C atau menambah, menukar, atau membuang pelan Bahagian D. Liputan baru akan bermula pada 1 Januari.
Pendaftaran khas
Sekiranya tempoh pendaftaran awal anda telah berlalu, anda mungkin dapat mendaftar bahagian A dan B selama tempoh pendaftaran khas. Anda boleh melakukan ini sekiranya anda dilindungi oleh rancangan kesihatan kumpulan yang disediakan oleh majikan anda. Anda boleh mendaftar:
- bila-bila masa apabila anda dilindungi oleh rancangan kesihatan kumpulan
- dalam 8 bulan selepas berakhirnya pekerjaan, atau berakhirnya liputan oleh rancangan kesihatan kumpulan
Garisan bawah
Medicare Bahagian A adalah insurans hospital dan merupakan sebahagian daripada Medicare asal. Secara amnya, anda layak mendapat Bahagian A jika berumur 65 tahun ke atas, mengalami kecacatan, atau menghidap penyakit buah pinggang peringkat akhir.
Ramai orang tidak akan mempunyai premium bulanan yang berkaitan dengan Bahagian A. Akan tetapi, akan ada bayaran tambahan yang perlu dibayar, termasuk potongan, copay, dan kos di luar poket.
Sebilangan orang akan mendaftar secara automatik di Bahagian A, sementara yang lain harus mendaftar. Pastikan anda memperhatikan tarikh akhir Medicare yang penting untuk memastikan bahawa anda mendaftar untuk mendapat liputan apabila anda layak.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
