Displasia yang teruk adalah bentuk displasia serviks yang paling serius. Bukan barah, tetapi berpotensi menjadi barah.
Ia biasanya tidak menyebabkan gejala, jadi hampir selalu dijumpai semasa pemeriksaan rutin. Sekiranya anda mendapat diagnosis displasia yang teruk, terdapat beberapa cara yang sangat berkesan untuk mengatasinya.
Teruskan membaca untuk mengetahui apa yang dimaksudkan dengan diagnosis displasia teruk, apa yang menyebabkannya, dan apa yang anda boleh jangkakan dari rawatan.
Apa itu displasia teruk?
Sekiranya anda mengalami displasia serviks yang teruk, ini bermakna sel-sel yang sangat tidak normal telah dijumpai pada serviks anda. Anda tidak menghidap barah, dan itu tidak bermakna anda akan menghidap barah. Sebaliknya, ia adalah keadaan prakanker.
Displasia serviks juga dikenali sebagai neoplasia intraepithelial serviks (CIN). Terdapat tiga kategori CIN:
- CIN 1 adalah displasia ringan atau rendah. Ia mesti dipantau tetapi sering dibersihkan dengan sendirinya.
- CIN 2 adalah displasia sederhana.
- CIN 3 adalah displasia yang teruk atau bermutu tinggi.
CIN 2 dan CIN 3 boleh dilaporkan sebagai CIN 2-3 dan dianggap prakanker.
Tidak ada cara untuk mengetahui siapa yang akan menghidap barah serviks dan siapa yang tidak. Kita tahu bahawa keabnormalan yang teruk cenderung menjadi barah, terutamanya jika mereka tidak dirawat.
Bagaimana displasia teruk dirawat?
Doktor anda mungkin akan mengesyorkan rawatan untuk displasia yang teruk. Tujuannya adalah untuk membuang sel-sel yang tidak normal, yang menurunkan risiko terkena barah. Terdapat beberapa cara untuk membuang tisu yang tidak normal. Prosedur pembedahan ini sering dilakukan secara rawat jalan.
Prosedur pengecualian electrosurgical gelung (LEEP)
LEEP dilakukan dengan cara yang sama seperti ujian pelvis, tepat di pejabat doktor anda. Biasanya tidak memerlukan anestesia umum.
Prosedur ini melibatkan gelung wayar elektrik kecil yang memotong tisu yang tidak normal dari serviks. Kemudian kawasan tersebut dapat dihidupkan untuk mengelakkan pendarahan. Dari awal hingga akhir, perlu lebih kurang 30 minit.
Setelah tisu dikeluarkan, ia boleh dihantar ke makmal untuk menguji sel barah.
Anda akan dinasihatkan untuk mengelakkan aktiviti berat selama lebih kurang 48 jam dan melakukan hubungan intim sehingga 4 minggu. Selama ini, elakkan juga:
- tampon
- douching
- duduk mandi
Pengucapan pisau sejuk
Konisasi pisau sejuk adalah prosedur pembedahan yang memerlukan anestesia serantau atau umum. Dengan menggunakan pisau bedah, pakar bedah anda akan mengeluarkan sekeping tisu serviks berbentuk kerucut. Kemudian, ahli patologi akan memeriksanya untuk tanda-tanda barah.
Sehingga 6 minggu mengikuti prosedur, elakkan:
- persetubuhan
- tampon
- douching
Histerektomi
Sekiranya prosedur lain tidak berfungsi dan ujian menunjukkan displasia berterusan, histerektomi mungkin menjadi pilihan. Prosedur ini melibatkan pembuangan serviks dan rahim. Ia boleh dilakukan secara perut, laparoskopi, atau vagina.
Ujian pap dan HPV
Doktor anda mungkin akan mencadangkan anda menjalani ujian Pap dan HPV susulan dalam 1 tahun untuk memastikan tidak terdapat lagi displasia serviks.
Dengan rawatan, kebanyakan wanita tidak akan menghidap barah serviks.
Apakah penyebab displasia teruk?
Walaupun penyebab pasti tidak dapat ditentukan, sebilangan besar kes displasia serviks dikaitkan dengan HPV, papillomavirus manusia. Hampir 100 peratus kanser serviks positif untuk HPV.
Terdapat banyak jenis HPV. Jenis berisiko rendah menyebabkan ketuat genital tetapi tidak menyebabkan barah. Sekurang-kurangnya selusin jenis berisiko tinggi boleh menyebabkan barah serviks. Penyelidikan menunjukkan sekitar 55 hingga 60 peratus disebabkan oleh strain HPV 16, dan sekitar 10 hingga 15 peratus berkaitan dengan HPV 18.
Kira-kira 10 peratus wanita yang menghidap HPV berisiko tinggi pada serviks akan mengalami jangkitan berpanjangan yang meningkatkan risiko barah serviks.
Displasia berlaku di kawasan serviks yang disebut zon transformasi. Di situlah sel kelenjar berubah menjadi sel skuamosa. Ini adalah proses biasa, tetapi menjadikan kawasan ini lebih rentan terhadap HPV.
Biasanya tidak ada gejala yang berkaitan dengan displasia serviks, jadi anda mungkin tidak akan tahu bahawa anda memilikinya sehingga anda mengalami Pap smear.
Displasia serviks ringan tidak selalu memerlukan rawatan kerana boleh hilang dengan sendirinya. Tetapi memantau displasia ringan adalah penting kerana dapat berkembang menjadi displasia sederhana atau teruk.
Apakah gejala-gejala displasia yang teruk?
Displasia serviks, bahkan displasia yang teruk, biasanya tidak menyebabkan gejala. Doktor biasanya mengetahuinya apabila Pap smear rutin kembali dengan hasil yang tidak normal.
Bagaimana displasia teruk didiagnosis?
Displasia biasanya dikesan dengan Pap smear. Hasil yang tidak normal tidak selalu bermaksud anda mengalami displasia.
Beberapa perubahan yang tidak normal disebabkan oleh kontraseptif oral, atau bahkan masalah dengan sampel. Sekiranya perubahan kelihatan ringan, doktor anda mungkin mahu menunggu dan mengulangi ujian dalam beberapa bulan.
Sekiranya sel kelihatan sangat tidak normal, anda mungkin memerlukan biopsi yang diarahkan kolposkopi. Prosedur ini boleh berlaku tepat di pejabat doktor anda, tanpa bius.
Dengan bantuan spekulum dan penyelesaian penekanan khas, doktor anda menggunakan kolposkop untuk memperbesar, melihat, dan memotret serviks.
Pada masa yang sama, doktor anda akan mengeluarkan sampel tisu. Mereka akan menghantarnya ke makmal untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Selain CIN 3, berikut adalah beberapa istilah yang mungkin anda dapati dalam laporan Pap smear atau biopsi anda:
- Lesi intraepitelium skuamosa (SIL). Squamous adalah sejenis sel dalam tisu yang merangkumi serviks. SIL digunakan untuk menggambarkan hasil Pap smear, tetapi ini bukan diagnosis.
- Sel skuamosa atipikal yang tidak dapat ditentukan (ASCUS). Ini adalah hasil yang paling biasa pada Pap smear. Ini bermaksud ada perubahan pada sel serviks, biasanya hasil dari jangkitan HPV, tetapi boleh merangkumi faktor lain.
- Sel skuamosa atipikal, tidak dapat mengecualikan HSIL (ASCH). Terdapat perubahan pada sel skuamosa serviks yang dapat menimbulkan kerisauan prakanker atau barah.
- Sel kelenjar atipikal (AGC) atau sel kelenjar atipikal yang tidak dapat ditentukan (AGUS). Sel kelenjar adalah sejenis sel dalam tisu yang merangkumi saluran dalaman serviks serta bahagian lain dari sistem pembiakan wanita. Perubahan pada sel-sel ini dapat menimbulkan kebimbangan mengenai prakanker atau barah.
- SIL gred rendah (LSIL). Sel skuamosa agak tidak normal. Ini biasanya disebabkan oleh jangkitan HPV dan dapat hilang dengan sendirinya. LSIL membandingkan dengan CIN 1.
- SIL gred tinggi (HSIL). Terdapat perubahan serius pada sel skuamosa serviks. Ini lebih cenderung dikaitkan dengan prakanker atau barah. HSIL membandingkan dengan CIN 2 dan CIN 3.
- Adenokarsinoma in situ (AIS) atau karsinoma in situ (CIS). Sel-sel yang sangat tidak normal dijumpai di tisu serviks. Ia belum merebak dan dianggap sebagai keadaan prakanker.
Apakah faktor risiko untuk mengembangkan displasia teruk?
Faktor risiko utama displasia adalah jangkitan HPV. Perkara lain yang boleh meningkatkan risiko adalah:
- sejarah jangkitan kelamin (IMS)
- aktif secara seksual sebelum berumur 18 tahun
- melahirkan sebelum berumur 16 tahun
- pelbagai pasangan seks
- sistem imun yang lemah
- pendedahan kepada ubat hormon yang disebut diethylstilbestrol (DES)
- merokok
Bolehkah anda mencegah displasia yang teruk?
Salah satu cara untuk menurunkan kemungkinan mendapat displasia teruk adalah dengan melakukan Pap smear biasa, yang dapat mengenal pasti displasia pada tahap awal. Ini akan memungkinkan pemantauan dan rawatan yang lebih dekat, jika tidak hilang dengan sendirinya.
Seberapa kerap anda harus diuji bergantung pada usia dan sejarah kesihatan anda. Doktor anda boleh memberitahu anda berapa kerap menjalani pemeriksaan.
Penyelidikan menunjukkan bahawa kerana pemeriksaan Pap mengesan keadaan prakanker, ia telah mengurangkan kemungkinan keseluruhan kanser invasif.
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), HPV adalah STI yang paling biasa. Anda boleh menurunkan peluang anda untuk mendapatkannya dengan menggunakan perlindungan setiap kali anda melakukan hubungan seks.
Vaksin HPV melindungi daripada strain HPV yang paling biasa. Ia lebih berkesan bagi mereka yang belum mula melakukan hubungan seks.
CDC mengesyorkan vaksin HPV pada usia 11 atau 12 tahun, atau untuk semua orang yang berumur 26 tahun yang belum diberi vaksin. Malah boleh digunakan seawal usia 9 tahun.
Vaksin HPV juga diluluskan untuk digunakan pada beberapa orang yang berumur 45 tahun ke atas. Tanya doktor anda adakah vaksin HPV adalah pilihan yang baik untuk anda.
Pengambilan utama
Displasia serviks yang teruk bukanlah kanser, tetapi berpotensi untuk berubah menjadi barah. Rawatan untuk displasia serviks yang teruk pada amnya selamat dan berkesan dan dapat mencegah anda daripada terkena barah.
