Membandingkan Kelebihan Medicare Vs Medicare: Mana Yang Lebih Baik?

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-17 20:03

Medicare Tradisional dan Medicare Advantage adalah dua pilihan insurans untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas yang tinggal di Amerika Syarikat.

Medicare Tradisional dan Medicare Advantage tidak sama, dan bergantung pada keadaan anda, terdapat kelebihan dan kekurangan untuk masing-masing.

Keperluan perubatan, anggaran, dan faktor gaya hidup peribadi anda semua boleh memainkan peranan di mana jenis liputan Medicare lebih baik untuk anda.

Dalam artikel ini, kami akan meneroka perbezaan antara Medicare Tradisional dan Medicare Advantage, dan cara menentukan mana yang lebih baik untuk keperluan perubatan anda.

Apa itu Medicare?

Medicare Tradisional, juga dikenali sebagai Original Medicare, adalah pilihan insurans perubatan yang dibiayai oleh kerajaan untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas. Ramai orang Amerika yang lebih tua menggunakan Medicare sebagai pilihan insurans utama mereka, kerana ia merangkumi:

• Perkhidmatan berkaitan hospital (Bahagian A). Manfaat ini merangkumi liputan untuk lawatan ke hospital, penjagaan kemudahan kejururawatan, penjagaan kesihatan di rumah, dan perawatan di rumah sakit.
• Perkhidmatan perubatan (Bahagian B). Manfaat ini meliputi perlindungan untuk perkhidmatan pencegahan, diagnostik, dan rawatan untuk keadaan kesihatan.

Medicare umumnya tidak merangkumi ubat-ubatan preskripsi, perkhidmatan pergigian, penglihatan atau pendengaran, atau keperluan penjagaan kesihatan tambahan.

Walau bagaimanapun, bagi orang yang telah mendaftar dalam Medicare Asal, ada tambahan seperti Medicare Part D dan Medigap yang dapat menawarkan liputan tambahan.

Apakah Kelebihan Medicare?

Medicare Advantage, juga disebut Medicare Part C, adalah pilihan insurans bagi orang yang sudah mendaftar dalam Medicare Bahagian A dan Bahagian B.

Pelan kelebihan ditawarkan melalui syarikat insurans swasta, dan banyak rancangan merangkumi hospital, insurans perubatan, dan perkhidmatan tambahan seperti:

• ubat preskripsi
• perkhidmatan pergigian
• perkhidmatan penglihatan
• perkhidmatan pendengaran
• perkhidmatan kecergasan, serta faedah kesihatan yang lain

Medicare Advantage menggantikan add-on Medicare tradisional, seperti Bahagian D dan Medigap.

Daripada mempunyai banyak rancangan insurans untuk menampung kos perubatan, pelan Medicare Advantage menawarkan semua perlindungan anda di satu tempat.

Cara menentukan yang memenuhi keperluan anda

Kelebihan Medicare dan Medicare yang asal berbeza dalam liputan, kos, dan faedahnya. Semasa membandingkan pilihan anda, tidak ada "satu rancangan yang cocok untuk semua."

Perkhidmatan perubatan

Sekiranya anda seorang yang jarang berjumpa doktor, tambahan Medicare dan Medicare mungkin memenuhi sebahagian besar keperluan anda.

Walau bagaimanapun, jika anda adalah seseorang yang mahukan perlindungan untuk pemeriksaan gigi, penglihatan, atau pendengaran setiap tahun, banyak rancangan Medicare Advantage menawarkan jenis liputan ini.

Keadaan kesihatan

Sekiranya anda mempunyai keadaan kesihatan yang kronik, seperti barah, kegagalan jantung kronik, strok, demensia, atau keadaan lain, ia akan mempengaruhi liputan perubatan anda.

Sebagai contoh, Medicare mungkin tidak memenuhi semua keperluan anda, tetapi Pelan Keperluan Khas Medicare Advantage (SNP) dapat membantu dengan kos jangka panjang.

Pelan ini dirancang untuk orang yang mempunyai salah satu daripada beberapa keadaan kesihatan kronik. Mereka menawarkan:

• liputan untuk pakar dan pengurus kes
• akses ke ubat-ubatan khas untuk keadaan anda
• akses kepada faedah lain

Penyelidikan menunjukkan bahawa rancangan Medicare Advantage dapat membantu pengguna menjimatkan lebih banyak wang untuk keperluan perubatan tertentu, seperti ujian makmal dan peralatan perubatan.

Ubat-ubatan

Medicare Asli pada amnya tidak meliputi kos ubat preskripsi. Untuk mendapat liputan ubat preskripsi, anda memerlukan rancangan Medicare Part D atau pelan Medicare Advantage dengan liputan ubat preskripsi.

Tidak kira pilihan apa yang anda pilih, anda mesti mempunyai beberapa jenis liputan ubat preskripsi dalam 63 hari selepas mendaftar di Medicare, atau anda akan diminta membayar denda tetap.

Belanjawan

Sekiranya anda mempunyai Medicare, anda akan membayar premium bulanan untuk Bahagian A (jika anda tidak memenuhi syarat untuk Bahagian A tanpa premium) dan Bahagian B, ditolak setiap tahun untuk Bahagian B, dan kos lain jika anda mempunyai tambahan.

Sekiranya anda mempunyai Medicare Advantage, anda mungkin perlu membayar kos tambahan bergantung pada rancangannya. Sebelum memilih jenis rancangan yang anda mahukan, pertimbangkan apa yang anda mampu bayar setiap tahun.

Keutamaan penyedia

Walaupun Medicare menawarkan kebebasan untuk memilih mana-mana penyedia dalam rangkaian Medicare, kebanyakan rancangan Medicare Advantage tidak memberikan banyak kebebasan.

Bergantung pada jenis rancangan Advantage yang anda miliki, anda mungkin menghadapi kos tambahan untuk perkhidmatan di luar rangkaian, serta rujukan dan lawatan pakar.

Kekerapan perjalanan

Bagi sebilangan orang, perjalanan adalah cara hidup. Hal ini berlaku terutamanya bagi orang yang bersara dan memilih untuk melakukan perjalanan atau yang tinggal di tempat yang lebih panas pada bulan-bulan yang lebih sejuk.

Sekiranya anda kerap melakukan perjalanan, pertimbangkan keperluan perubatan luar negeri yang mungkin anda ada. Dalam kebanyakan kes, liputan Medicare di seluruh negara, sementara rancangan Medicare Advantage menghendaki anda tinggal di kawasan setempat untuk mendapatkan perkhidmatan perubatan.

Perbandingan faedah

Untuk menentukan sama ada Medicare Asli atau Medicare Advantage lebih baik untuk anda, penting untuk mengetahui apa yang merangkumi setiap rancangan.

Di bawah ini anda akan mendapat perbandingan antara faedah yang ditawarkan Medicare vs Medicare Advantage:

Coinsurance

Maksimum tahunan dari poket

Perkhidmatan	Medicare Asal	Kelebihan Medicare
Kemasukan ke hospital	Ya	Ya
Perubatan	Ya	Ya
Ubat preskripsi	Tidak (Pilihan: Bahagian D)	Ya
Pergigian	Tidak	Ya (kebanyakan rancangan)
Penglihatan	Tidak	Ya (kebanyakan rancangan)
Pendengaran	Tidak	Ya (kebanyakan rancangan)
Kebebasan penyedia	Ya	Tidak
Liputan di luar negeri	Ya	Tidak
Deductibles	Ya	Tidak
Premium	Ya	Beberapa rancangan
Copayments /	Ya (beberapa rancangan)	Ya
	Tidak	Ya
Faedah kesihatan	Tidak	Ya (beberapa rancangan)

Perbandingan kos

Bagi sesetengah orang, rancangan Medicare Advantage dapat membantu menjimatkan wang untuk kos perubatan jangka panjang, sementara yang lain lebih suka membayar hanya dengan apa yang mereka perlukan dengan tambahan Medicare.

Di bawah ini anda akan mendapat perbandingan anggaran perbelanjaan untuk beberapa yuran yang berkaitan dengan Medicare vs Medicare Advantage:

Medicare Asal	Kos	Kelebihan Medicare	Kos
Bahagian A prem bulanan ium	$ 240- $ 437 (atau percuma)	Premium bulanan Bahagian B	$ 135.50 + (atau percuma)
Bahagian A boleh ditolak	$ 1,364 setiap tempoh faedah	Pelan premium premium bulanan	berbeza-beza (boleh bermula pada $ 0 +)
Bahagian syiling A.	$ 341- $ 682 +	Pelan kelebihan boleh ditolak	berbeza-beza (boleh bermula pada $ 0 +)
Premium bulanan Bahagian B	$ 135.50 +	Kelebihan ubat pelan boleh ditolak	berbeza-beza (boleh bermula pada $ 0 +)
Bahagian B boleh ditolak	$ 185 setiap tahun	Jaminan wang / pelunasan pelan keuntungan	berbeza-beza (umumnya $ 25-95 setiap lawatan)
Bahagian syiling B	20% daripada semua perkhidmatan perubatan setelah ditolak dipenuhi	kos tahunan maksimum dari poket	$ 1,000- $ 10,000 +

Mendaftar di Medicare

Mendaftar di Medicare adalah proses sensitif masa yang anda harus mulakan kira-kira 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 anda untuk memastikan bahawa anda tidak mempunyai jurang dalam liputan anda.

Sekiranya anda mendapat faedah keselamatan sosial, anda secara automatik akan mendaftar di Medicare Bahagian A dan B.

Anda juga boleh memohon Medicare 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 anda dan hingga 3 bulan selepas anda berusia 65 tahun. Sekiranya anda memutuskan untuk menunggu untuk mendaftar sehingga selepas tempoh tersebut, anda mungkin akan dikenakan hukuman pendaftaran lewat.

Semasa anda memohon Medicare, anda mesti mempunyai beberapa maklumat peribadi penting yang berguna.

Ini termasuk tempat dan tarikh lahir anda, nombor Medicaid, dan sebarang maklumat insurans kesihatan semasa. Setelah anda mempunyai maklumat ini, anda boleh membuat permohonan di laman web Pentadbiran Keselamatan Sosial.

Anda tidak akan dapat mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage sehingga anda telah mendaftar di Medicare Bahagian A dan B.

Untuk mencari senarai rancangan Medicare Advantage atau rancangan Bahagian D di dekat anda, gunakan alat Cari rancangan Medicare 2020 di laman web Medicare.gov.

The takeaway

Mencari pelan insurans kesihatan yang merangkumi semua keperluan perubatan anda bergantung sepenuhnya kepada keadaan peribadi anda.

Kedua-dua Medicare Asli dengan tambahan dan Medicare Advantage menawarkan liputan, kos, dan faedah yang sesuai dengan keperluan anda.

Semasa membandingkan pilihan mana yang lebih baik untuk anda, pastikan untuk mempertimbangkan:

• keadaan perubatan anda
• belanjawan bulanan dan tahunan
• pilihan untuk penyedia
• faktor gaya hidup lain yang boleh mempengaruhi penjagaan dan kos anda

Anda tidak perlu menunggu sehingga anda melamar Medicare untuk mula mencari rancangan di kawasan anda. Mulailah memilih pelan insurans kesihatan terbaik untuk 2020 sekarang.

Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.