Leukemia limfositik kronik (CLL)
Leukemia limfositik kronik (CLL) adalah barah sistem imun. Ini adalah sejenis limfoma bukan Hodgkin yang bermula pada sel darah putih yang melawan jangkitan badan, yang disebut sel B. Kanser ini menghasilkan banyak sel darah putih yang tidak normal di sumsum tulang dan darah yang tidak dapat melawan jangkitan.
Kerana CLL adalah barah yang tumbuh dengan perlahan, beberapa orang tidak perlu memulakan rawatan selama bertahun-tahun. Pada orang yang barahnya merebak, rawatan dapat membantu mereka mencapai jangka masa panjang apabila tidak ada tanda-tanda barah di dalam badan mereka. Ini dipanggil pengampunan. Setakat ini, tidak ada ubat atau terapi lain yang dapat menyembuhkan CLL.
Satu cabaran adalah sebilangan kecil sel barah selalunya tinggal di dalam badan selepas rawatan. Ini dipanggil penyakit sisa minimum (MRD). Rawatan yang dapat menyembuhkan CLL harus menghapuskan semua sel barah dan mencegah barah daripada kembali atau kambuh.
Kombinasi kemoterapi dan imunoterapi baru telah membantu orang dengan CLL hidup lebih lama dalam pengampunan. Harapannya adalah bahawa satu atau lebih ubat baru yang sedang dikembangkan dapat memberikan penawar yang diharapkan oleh para penyelidik dan orang-orang dengan CLL.
Imunoterapi membawa remisi yang lebih lama
Sebelum beberapa tahun yang lalu, orang dengan CLL tidak mempunyai pilihan rawatan selain kemoterapi. Kemudian, rawatan baru seperti imunoterapi dan terapi yang disasarkan mula mengubah pandangan dan secara dramatik memperpanjang masa hidup bagi penghidap barah ini.
Imunoterapi adalah rawatan yang membantu sistem ketahanan badan anda mencari dan membunuh sel barah. Para penyelidik telah bereksperimen dengan kombinasi baru kemoterapi dan imunoterapi yang berfungsi lebih baik daripada rawatan sahaja.
Beberapa kombinasi ini - seperti FCR - membantu orang hidup bebas penyakit lebih lama daripada sebelumnya. FCR adalah gabungan ubat kemoterapi fludarabine (Fludara) dan siklofosfamid (Cytoxan), ditambah dengan antibodi monoklonal rituximab (Rituxan).
Setakat ini, ia berfungsi paling baik pada orang muda dan lebih sihat yang mempunyai mutasi pada gen IGHV mereka. Dalam kajian 2016 terhadap 300 orang dengan CLL dan mutasi gen, lebih daripada separuh bertahan selama 13 tahun tanpa penyakit pada FCR.
Terapi sel T KERETA
Terapi sel-T CAR adalah sejenis terapi imun khas yang menggunakan sel-sel imun yang telah anda ubah untuk melawan barah.
Pertama, sel imun yang disebut sel T dikumpulkan dari darah anda. Sel T tersebut diubahsuai secara genetik di makmal untuk menghasilkan reseptor antigen chimeric (CAR) - reseptor khas yang mengikat protein di permukaan sel barah.
Apabila sel-sel T yang diubah suai dimasukkan kembali ke dalam badan anda, mereka akan mencari dan memusnahkan sel-sel barah.
Pada masa ini, terapi sel T CAR diluluskan untuk beberapa jenis limfoma bukan Hodgkin yang lain, tetapi tidak untuk CLL. Rawatan ini sedang dikaji untuk melihat apakah ia dapat menghasilkan pengampunan yang lebih lama atau bahkan penawar untuk CLL.
Ubat yang disasarkan baru
Ubat yang disasarkan seperti idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica), dan venetoclax (Venclexta) menggunakan bahan yang membantu sel barah tumbuh dan bertahan. Walaupun ubat-ubatan ini tidak dapat menyembuhkan penyakit ini, ubat-ubatan tersebut dapat membantu orang hidup lebih lama dalam pengampunan.
Pemindahan sel stem
Transplantasi sel induk allogenik adalah satu-satunya rawatan yang menawarkan kemungkinan penawar untuk CLL. Dengan rawatan ini, anda mendapat dos kemoterapi yang sangat tinggi untuk membunuh sel barah sebanyak mungkin.
Chemo juga merosakkan sel-sel pembentuk darah yang sihat di sumsum tulang anda. Selepas itu, anda mendapat transplantasi sel induk dari penderma yang sihat untuk mengisi semula sel-sel yang musnah.
Masalah dengan pemindahan sel stem adalah berisiko. Sel penderma dapat menyerang sel sihat anda. Ini adalah keadaan serius yang disebut penyakit graft-versus-host.
Melakukan pemindahan juga meningkatkan risiko jangkitan anda. Ia juga tidak berfungsi untuk semua orang yang mempunyai CLL. Transplantasi sel stem meningkatkan kelangsungan hidup bebas penyakit jangka panjang pada sekitar 40 peratus orang yang mendapatkannya.
Bawa pulang
Setakat ini, tiada rawatan yang dapat menyembuhkan CLL. Yang paling dekat dengan penawar adalah pemindahan sel induk, yang berisiko dan hanya membantu sebilangan orang bertahan lebih lama.
Rawatan baru dalam pembangunan boleh mengubah masa depan bagi pengidap CLL. Imunoterapi dan ubat-ubatan baru yang lain telah memperpanjang kelangsungan hidup. Dalam masa terdekat, kombinasi ubat baru dapat membantu orang hidup lebih lama.
Harapannya adalah bahawa suatu hari, rawatan akan menjadi sangat berkesan sehingga orang akan dapat berhenti mengambil ubat mereka dan menjalani kehidupan yang bebas dan bebas dari barah. Apabila itu berlaku, penyelidik akhirnya dapat mengatakan bahawa mereka telah menyembuhkan CLL.
