Rawatan leukemia limfositik kronik (CLL) sering dimulakan dengan kemoterapi, antibodi monoklonal, atau ubat yang disasarkan. Matlamat rawatan ini adalah untuk membuat anda reda, yang bermaksud anda tidak lagi mempunyai tanda-tanda barah di dalam badan anda.
Kadang-kadang ubat pertama yang anda cuba tidak berfungsi, atau barah anda kembali selepas rawatan. Sekiranya itu berlaku, doktor anda boleh mencuba ubat baru atau kombinasi ubat. Ini dipanggil rawatan barisan kedua. Ia mungkin berfungsi lebih baik daripada terapi pertama yang anda cuba.
Doktor anda akan membantu anda memilih rawatan seterusnya berdasarkan:
- umur awak
- kesihatan anda
- tahap barah anda
- sama ada anda mempunyai mutasi gen atau kromosom yang hilang
- rawatan apa yang anda ada sebelum ini dan seberapa baik ia berjaya
Anda mungkin mendapat ubat yang sama sekali lagi jika ia berfungsi dengan baik untuk anda pada kali pertama. Berikut adalah pilihan rawatan barisan kedua anda untuk CLL.
Kemoterapi
Rawatan ini menggunakan ubat kuat untuk membunuh sel barah di seluruh badan anda. Anda akan mendapat kemoterapi dalam kitaran, yang bermaksud bahawa anda akan mengambil ubat selama beberapa hari dan kemudian berhenti selama beberapa hari untuk memberi masa kepada tubuh anda untuk pulih. Setiap kitaran berlangsung tiga hingga empat minggu.
Beberapa ubat kemoterapi yang berbeza merawat CLL, termasuk:
- bendamustine (Treanda)
- chlorambucil (Leukeran)
- cladribine (Leustatin)
- siklofosfamid (Cytoxan)
- fludarabine (Fludara)
- lenalidomide (Revlimid)
- pentostatin (Nipent)
Kemoterapi membunuh sel yang membahagi dengan cepat. Sel-sel kanser membelah dengan cepat, tetapi begitu juga sel-sel rambut, sel-sel darah, dan sel-sel imun. Kerosakan pada sel yang sihat ini boleh menyebabkan kesan sampingan seperti rambut gugur, luka mulut, dan peningkatan risiko jangkitan. Pasukan perubatan anda akan membantu anda menguruskan sebarang kesan sampingan yang anda alami.
Kemoterapi untuk CLL sering digabungkan dengan antibodi monoklonal atau ubat yang disasarkan.
Antibodi monoklonal
Antibodi adalah protein sistem imun yang membantu badan anda mencari dan membunuh sel barah. Antibodi monoklonal adalah antibodi sintetik yang melekat pada protein di permukaan sel barah, memberi amaran kepada sistem imun anda untuk mencari dan memusnahkan barah.
Contoh antibodi monoklonal termasuk:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Anda boleh mendapatkan ubat ini bersama dengan kemoterapi sebagai rawatan CLL barisan kedua.
Kesan sampingan termasuk:
- gatal atau kemerahan di tempat suntikan
- menggigil
- demam
- ruam
- penat
- loya
- sakit kepala
Kerana antibodi monoklonal berfungsi pada sistem kekebalan tubuh anda, ia dapat meningkatkan risiko jangkitan anda. Sekiranya anda pernah menderita hepatitis B pada masa lalu, ada kemungkinan virus itu dapat diaktifkan semula.
Dadah yang disasarkan
Ubat ini menyasarkan protein tertentu atau bahan lain yang membantu sel barah tumbuh. Contoh ubat yang disasarkan untuk CLL termasuk:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Anda akan mendapat ubat ini sahaja, atau bersama-sama dengan antibodi monoklonal.
Kesan sampingan ubat-ubatan yang disasarkan termasuk:
- cirit-birit
- loya
- sembelit
- demam
- penat
- batuk
- sesak nafas
- sakit sendi dan otot
- ruam
- jumlah sel darah rendah
Pemindahan sel stem
Sekiranya barah anda tidak bertindak balas terhadap rawatan ini dan anda berada dalam keadaan sihat, doktor anda mungkin mengesyorkan pemindahan sel stem. Pemindahan sel stem membolehkan anda mendapatkan kemoterapi dosis tinggi untuk membunuh lebih banyak sel barah.
Mendapatkan kemoterapi dosis tinggi merosakkan sumsum tulang sehingga anda tidak dapat membuat sel pembentuk darah baru yang mencukupi. Untuk mengganti sel yang rosak akibat rawatan, anda akan mendapat sel stem yang sihat dari penderma. Transplantasi sel induk dapat meningkatkan pandangan anda.
Mengubati penyakit sisa minimum
Beberapa orang masih mempunyai beberapa sel barah yang tersisa di dalam darah, sumsum tulang, atau kelenjar getah bening setelah rawatan pertama mereka. Keadaan ini dipanggil penyakit residual minimum (MRD).
Doktor kadang-kadang menggunakan ubat kemoterapi Campath untuk merawat penghidap MRD. Tidak jelas sama ada rawatan segera akan meningkatkan hasil anda. Sekiranya anda menghidap MRD, bincangkan pilihan anda dengan doktor anda.
Ujian klinikal
CLL tidak boleh disembuhkan. Walau bagaimanapun, rawatan telah bertambah baik untuk membuat orang tidak mendapat pengampunan - dalam beberapa kes untuk waktu yang lama. Sekiranya ubat standard tidak lagi berfungsi untuk anda, pertimbangkan untuk menyertai ujian klinikal.
Ujian klinikal adalah kajian yang menguji ubat baru atau kombinasi ubat. Rawatan baru ini mungkin lebih baik untuk anda daripada yang ada sekarang. Tanyakan kepada doktor yang merawat CLL anda jika ujian klinikal mungkin sesuai untuk anda.
Bawa pulang
Sekiranya rawatan pertama yang anda dapatkan untuk CLL tidak berfungsi atau berhenti berfungsi, doktor anda akan mencuba terapi barisan kedua. Kemoterapi, antibodi monoklonal, dan terapi yang disasarkan semuanya digunakan sebagai rawatan sekunder untuk CLL, baik sendiri atau dalam kombinasi.
Anda mungkin perlu mencuba beberapa rawatan yang berbeza untuk mendapatkan rawatan yang sesuai untuk anda. Sekiranya tidak ada rawatan yang anda cuba menghentikan barah anda, tanyakan kepada doktor anda jika anda boleh mendaftar dalam ujian klinikal terapi CLL baru.
