Apa itu metastasis tulang?
Apabila barah merebak ke tulang, ia disebut metastasis tulang. Ia juga disebut penyakit tulang metastatik atau barah tulang sekunder, kerana barah tidak bermula pada tulang.
Metastasis tulang biasanya berlaku pada orang yang sebelumnya didiagnosis menghidap barah atau yang mempunyai barah lanjut. Tetapi kadang-kadang kesakitan metastasis tulang mungkin merupakan tanda pertama barah.
Metastasis tulang sering bermaksud barah telah berkembang ke tahap lanjut yang tidak dapat disembuhkan. Tetapi tidak semua metastasis tulang berkembang dengan cepat. Dalam beberapa kes, ia berkembang dengan lebih perlahan dan dapat dirawat sebagai keadaan kronik yang memerlukan pengurusan yang teliti.
Metastasis tulang mungkin tidak dapat disembuhkan, tetapi rawatan dapat membantu orang hidup lebih lama dan merasa lebih baik.
Mekanisme sebenar bagaimana sel barah menular ke tulang tidak diketahui sepenuhnya. Ini adalah bidang penyelidikan saintifik yang sangat aktif. Pemahaman baru tentang bagaimana metastasis berfungsi terus membawa kepada kaedah rawatan baru.
Jenis barah kemungkinan besar merebak ke tulang
Kanser yang paling biasa merebak ke tulang adalah payudara, prostat, dan paru-paru. Tetapi banyak barah lain boleh menyebabkan tulang, termasuk:
- tiroid
- buah pinggang
- melanoma
- limfoma
- sarkoma
- rahim
- gastrousus
Tulang adalah tempat ketiga paling umum untuk barah merebak. Paru-paru dan hati adalah dua yang pertama.
Sel-sel barah mungkin bermetastasis hanya pada salah satu tulang anda atau banyak pada masa yang sama. Laman web yang paling biasa untuk metastasis tulang adalah:
- tulang belakang
- tulang rusuk
- pinggul
- sternum
- tengkorak
Jenis metastasis tulang
Biasanya tulang anda sentiasa berubah. Tisu tulang baru sedang terbentuk dan tisu tulang lama dipecah menjadi mineral yang beredar di dalam darah anda. Proses ini dipanggil pembentukan semula.
Sel-sel barah mengganggu proses pembentukan semula tulang yang normal, menyebabkan tulang menjadi lemah atau terlalu padat, bergantung pada jenis sel tulang yang terkena.
Metastasis tulang anda mungkin:
- osteoblastik, jika terdapat terlalu banyak sel tulang baru (ini sering berlaku dengan barah prostat metastasis)
- osteolitik, jika terlalu banyak tulang hancur (ini sering berlaku dengan barah payudara metastasis)
Dalam beberapa kes, tulang anda mungkin mempunyai kedua-dua jenis metastasis.
Tinjauan apabila barah merebak ke tulang
Penyelidikan metastasis barah berkembang pesat. Oleh kerana para penyelidik lebih memahami mekanisme metastasis tulang, ubat baru dan rawatan lain sedang dikembangkan. Ini mensasarkan proses tertentu dalam sel yang terlibat dalam bagaimana sel barah menyerang dan tumbuh di tulang.
Penggunaan nanopartikel (satu miliar meter) untuk menyampaikan ubat adalah sangat menggalakkan. Zarah-zarah kecil ini mampu menyampaikan ubat ke tulang dengan ketoksikan minimum kepada penghidap barah.
Merawat metastasis tulang dengan cepat dapat menghasilkan hasil yang lebih baik, dengan mengurangkan rasa sakit dan patah tulang. Ini meningkatkan kualiti hidup orang yang mengalami metastasis tulang.
Kadar survival metastasis tulang
Kadar kelangsungan hidup bagi penderita metastasis tulang sangat berbeza mengikut jenis dan peringkat barah. Keadaan kesihatan umum anda dan jenis rawatan yang anda terima untuk barah primer adalah faktor tambahan.
Bincangkan keadaan anda dengan doktor anda. Ingat bahawa kadar kelangsungan hidup adalah purata yang dikumpulkan dari sebilangan besar orang. Selain itu, data kelangsungan hidup dapat menggambarkan statistik dari tempoh sebelum rawatan terakhir berlangsung.
Kajian besar-besaran mengenai 10 kanser yang paling biasa dengan metastasis tulang mendapati:
- Kanser paru-paru mempunyai kadar kelangsungan hidup 1 tahun terendah setelah metastasis tulang (10 peratus).
- Kanser payudara mempunyai kadar kelangsungan hidup 1 tahun tertinggi setelah metastasis tulang (51 peratus).
- Mempunyai metastasis pada tulang dan juga di tempat lain didapati menurunkan kadar survival.
Berikut adalah beberapa angka khas dari kajian 2018 mengenai kanser biasa dan metastasis tulang:
| Jenis barah | Peratus kes yang berlaku setelah 5 tahun | Kadar kelangsungan hidup 5 tahun selepas metastasis |
| Prostat | 24.5% | 6% |
| Paru-paru | 12.4% | 1% |
| Renal | 8.4% | 5% |
| Payudara | 6.0% | 13% |
| GI | 3.2% | 3% |
Pilihan rawatan jika barah anda telah mengalami metastasis
Rawatan setiap orang untuk metastasis tulang secara individu dan memerlukan pendekatan pelbagai disiplin. Pelan rawatan anda bergantung pada:
- jenis barah primer yang anda ada
- tahap barah anda
- tulang manakah yang terlibat
- rawatan barah sebelumnya
- kesihatan keseluruhan anda
Anda mungkin mempunyai kombinasi terapi yang mungkin merangkumi:
- sinaran untuk melambatkan pertumbuhan metastasis dan mengurangkan kesakitan
- kemoterapi untuk membunuh sel barah dan mengurangkan ukuran tumor
- terapi hormon untuk mengurangkan hormon yang diketahui terlibat dengan barah payudara dan prostat
- ubat penahan sakit dan steroid untuk menghilangkan rasa sakit
- ubat-ubatan yang secara khusus mensasarkan tulang
- pembedahan jika perlu untuk menstabilkan tulang anda, memperbaiki rehat, dan membantu kesakitan
- terapi fizikal untuk menguatkan otot dan membantu anda bergerak
- panas atau sejuk yang melampau yang mensasarkan sel barah dan dapat melegakan kesakitan
Rawatan penargetan tulang
Ubat khusus yang menargetkan tulang adalah bahagian penting dalam terapi dan kawasan penyelidikan yang sedang berkembang.
Penting untuk memulakan rawatan penargetan tulang secepat mungkin, dan jangan tunggu sehingga anda mengalami patah tulang atau kecederaan tulang yang lain. Kajian kanser payudara melaporkan risiko komplikasi tulang yang lebih rendah bagi orang yang memulakan rawatan dalam masa 6 bulan dari diagnosis metastasis tulang.
Ubat penargetan tulang yang digunakan sekarang termasuk:
- denosumab, antibodi manusia yang berkesan untuk mencegah kehilangan tulang dan kerosakan tulang
- bifosfonat, ubat membina tulang yang serupa dengan yang digunakan dalam osteoporosis; ini menguatkan tulang dan mengurangkan kesakitan metastasis
- trastuzumab (Herceptin), yang mensasarkan sel barah payudara tertentu
- bortezomib, yang menghalang proteasom yang memecah protein; ia diluluskan untuk merawat pelbagai myeloma dan dalam kajian untuk barah lain
- unsur radioaktif (radiopharmaceuticals), yang disuntik ke dalam vena dan mencari dan membunuh sel barah di tulang
Ketika kita mengetahui lebih lanjut mengenai mekanisme bagaimana sel-sel kanser menyerang dan mengganggu tulang, para saintis mengembangkan cara baru untuk menargetkan dan memperlambat sel-sel kanser ini.
Perhatikan bahawa kebanyakan rawatan barah mempunyai kesan sampingan. Bincangkan perkara ini dengan doktor anda dan nilaikan faedah berbanding risiko untuk rawatan anda.
Apa yang perlu dibuat seterusnya
Perkembangan baru
Tanya doktor anda mengenai perkembangan baru dalam bidang yang mungkin dapat membantu anda. Perkembangan ubat untuk barah adalah kawasan penyelidikan yang bergerak pantas. Literatur perubatan mempunyai artikel mengenai kemungkinan baru yang sedang dikembangkan dan diuji.
Sebagai contoh, penggunaan nanopartikel mempunyai janji untuk meningkatkan kedua-dua ubat semasa dan ubat baru yang sedang dikembangkan. Nanopartikel boleh digunakan untuk menghantar ubat ke laman metastasis dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.
Ujian klinikal
Anda mungkin layak untuk menjalani ujian klinikal. Ujian klinikal menguji ubat baru, bereksperimen dengan rawatan baru, dan membandingkan hasil kombinasi rawatan yang ada. Tidak ada jaminan bahawa rawatan baru akan membantu anda. Tetapi penyertaan dalam percubaan membantu menyusun asas pengetahuan untuk rawatan masa depan.
Institut Kanser Nasional mempunyai laman web di mana anda dan doktor anda dapat mencari ujian klinikal.
Anda juga boleh memeriksa ujian klinikal metastasis tulang di CenterWatch, perkhidmatan penyenaraian percuma. Anda boleh mendaftar untuk diberitahu apabila percubaan klinikal sesuai dengan yang anda cari.
Kumpulan sokongan
Dianggarkan 330,000 orang hidup dengan metastasis tulang di Amerika Syarikat.
Persatuan Kanser Amerika (ACS) dapat membantu anda berhubung dengan orang lain di kawasan anda yang mempunyai metastasis tulang atau dengan penjaga orang yang mengalami metastasis. Anda juga boleh berhubung dengan kumpulan sokongan dalam talian. ACS juga menawarkan bantuan dalam mencari perkhidmatan yang mungkin anda perlukan.
Bercakap dengan orang lain yang menjalani rawatan (atau kesakitan) yang sama seperti anda boleh membantu. Anda mungkin belajar idea baru untuk mengatasi, dan anda mungkin dapat menolong orang lain.
Penjaga orang dengan metastasis tulang juga boleh mendapat manfaat daripada kumpulan sokongan.
