Apa itu tophus?
Toksus (jamak: tophi) berlaku apabila kristal sebatian yang dikenali sebagai natrium urat monohidrat, atau asid urik, terbentuk di sekitar sendi anda. Tophi sering kelihatan seperti bengkak dan pertumbuhan bulb pada sendi anda di bawah kulit anda.
Tophi adalah gejala gout, suatu keadaan di mana asid urik mengkristal pada sendi seperti di kaki dan tangan anda.
Gout boleh menyebabkan episod kesakitan teruk yang disebut serangan gout. Tanpa rawatan, gout boleh menjadi keadaan kronik dan meningkatkan risiko anda mengalami kerosakan tophi dan sendi.
Bilakah dan mengapa tophi berkembang
Dengan gout, tophi mungkin tidak berkembang dengan segera. Gout terdiri daripada empat peringkat:
| Hiperurisemia asimtomatik | Anda mempunyai banyak asid urik dalam darah (hiperurisemia), tetapi tidak ada gejala yang dapat dilihat. |
| Gout akut | Penumpukan asid urik (atau kristal) mula terbentuk pada sendi, yang boleh menyebabkan keradangan dan kesakitan yang teruk. Ini boleh menjadikan sendi anda hangat ketika disentuh (serangan gout). |
| Selang gout (interkritikal) | Tahap tanpa gejala antara serangan gout. Tahap ini boleh berlangsung selama beberapa hari atau hingga beberapa bulan atau tahun. |
| Gout tophaceous kronik | Ini adalah tahap di mana tophi berkembang di sendi anda dan tisu di sekelilingnya. Selalunya ia berlaku jika anda tidak merawat gout anda dalam jangka masa yang lama (kira-kira 10 tahun atau lebih). Tophi juga boleh terbentuk di telinga anda. |
Lokasi biasa untuk tophi
Gout terhasil daripada penumpukan asid urik dalam darah anda. Asid urik biasanya dikeluarkan dari darah anda melalui sistem ginjal anda dalam air kencing, tetapi diet anda atau keadaan tertentu boleh menyukarkan badan anda mengeluarkan asid urik. Dalam kes ini, asid urik terbentuk di sekitar sendi.
Tophi boleh terbentuk di mana-mana bahagian badan berikut:
- kaki
- lutut
- pergelangan tangan
- jari
- Tendon Achilles
- telinga
Jenis tisu di mana asid urik paling sering terbentuk untuk membentuk tophi termasuk:
- tendon yang menghubungkan sendi ke otot
- tulang rawan di sekitar sendi anda
- membran sinovial yang melapisi tulang rawan sendi anda
- sebarang tisu lembut pada sendi anda, seperti lemak atau ligamen
- bursae, kantung kecil yang membuat penghalang seperti kusyen antara tulang dan tisu lembut yang lain
Tophi juga boleh terbentuk dalam tisu penghubung yang tidak terdapat pada sendi. Beberapa lokasi ini merangkumi:
- sclerae, lebih dikenali sebagai "putih" mata anda
- piramid ginjal, yang merupakan bahagian ginjal berbentuk segitiga yang terdiri daripada saluran dan nefron yang membantu menyerap nutrien sebelum melepaskan sisa sebagai air kencing
- injap jantung, seperti aorta (sangat jarang)
Gejala Tophus
Tophi biasanya tidak menyebabkan kesakitan sendiri. Tetapi bengkak boleh menjadi menyakitkan, terutamanya jika tophi aktif meradang.
Apabila tidak dirawat, tophi dapat memecahkan tisu sendi, menjadikannya lebih sukar dan menyakitkan untuk menggunakan sendi tersebut. Ini boleh menjadikan sendi anda kelihatan bengkok.
Tophi dapat meregangkan kulit anda dan membuat kulit menjadi tidak selesa, kadang-kadang menyebabkan luka yang menyakitkan. Apabila ini berlaku, tophi dapat membuka dan melepaskan bahan putih lembut yang terbuat dari asid urik yang mengeras.
Gejala umum lain dari serangan gout yang boleh menyertai tophi termasuk:
- bengkak, kelembutan, dan kehangatan di mana tophus berada
- rasa tidak selesa ketika menggunakan sendi yang terjejas atau kesukaran menggunakannya selama beberapa hari selepas serangannya reda
- sakit teruk pada sendi yang terjejas, terutamanya dalam beberapa jam selepas serangan bermula
- kehilangan pergerakan pada sendi yang terjejas, yang menjadi lebih ketara jika gout anda tidak dirawat
Rawatan Tophus
Tofi kecil yang tidak menimbulkan rasa sakit atau membatasi pergerakan anda mungkin tidak perlu dikeluarkan - anda mungkin hanya perlu minum ubat tertentu atau mengubah diet anda untuk mengecilkannya.
Tofi besar harus dikeluarkan untuk mengelakkan kerosakan pada sendi anda atau kehilangan pergerakannya. Doktor anda mungkin mengesyorkan salah satu pembedahan berikut:
- membuat potongan kecil pada kulit di atas tophus dan membuangnya dengan tangan
- pembedahan penggantian sendi sekiranya sendi telah rosak dan sukar digunakan
Beberapa pilihan rawatan untuk gout yang dapat membantu mengurangkan peluang anda mengembangkan tophi termasuk:
- Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), seperti naproxen sodium (Aleve) atau ibuprofen (Advil). Ini membantu melegakan kesakitan dan keradangan yang disebabkan oleh serangan gout dan kerosakan sendi dari tophi.
- Kortikosteroid yang mengurangkan keradangan, disuntik terus ke sendi anda atau diambil sebagai ubat oral. Prednisone adalah salah satu kortikosteroid yang paling biasa.
- Inhibitor Xanthine oxidase (XOI) yang mengurangkan jumlah asid urik yang dihasilkan oleh badan anda dan mengurangkan peluang anda menghidap gout dan tophi. Ini termasuk febuxostat (Uloric) dan allopurinol (Zyloprim).
- Uricosurics yang membantu buah pinggang anda menapis asid urik keluar dari darah anda. Ini termasuk lesinurad (Zurampic) dan probenecid (Probalan).
Rawatan semula jadi Tophi
Gout sering dapat dirawat dengan membuat perubahan gaya hidup, seperti menurunkan berat badan, bersenam secara teratur, dan minum banyak air (sekurang-kurangnya 64 ons setiap hari).
Mengonsumsi nutrien tertentu yang terdapat dalam makanan sehari-hari juga dapat membantu. Cubalah satu atau lebih perkara berikut:
- Ceri. Makan ceri, walaupun dalam jangka masa yang singkat, dapat mengurangkan jumlah serangan gout yang anda alami. Kajian pada tahun 2012 terhadap 633 orang dengan gout mendapati bahawa makan ceri selama dua hari mengurangkan risiko serangan gout sebanyak 35 peratus.
- Vitamin C. Vitamin ini dapat membantu menurunkan jumlah asid urik dalam darah anda. Ia terdapat dalam banyak buah sitrus, seperti jeruk, dan boleh diambil sebagai pil atau serbuk makanan tambahan.
- Kopi. Minum sedikit kopi setiap hari juga dapat mengurangkan risiko anda terkena gout.
- Produk tenusu. Menurut satu kajian tahun 1991, protein susu nampaknya dapat menurunkan kadar asid urik dalam darah anda.
Rawatan berasaskan tumbuhan yang dikenali sebagai colchicine (Mitigare) juga dapat membantu mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh gout.
The takeaway
Gout harus dirawat seawal mungkin untuk mengelakkan gejala dan komplikasi yang menyakitkan yang disebabkan oleh tophi. Walaupun anda hanya mengalami satu kali serangan gout dan sudah lama, anda mungkin berada di tahap selang waktu, dan asid urik masih dapat menumpuk.
Sekiranya doktor anda mendapati peningkatan kadar asid urik dalam darah anda, ikuti arahan mereka dengan teliti untuk mengurangkan tahap anda untuk menurunkan risiko anda mengalami tophi dan melindungi sendi anda dari sebarang kerosakan atau kehilangan pergerakan.
