Apa itu amnionitis?
Amnionitis, juga dikenali sebagai chorioamnionitis atau jangkitan intra-amniotik, adalah jangkitan pada rahim, kantung ketuban (beg air), dan dalam beberapa kes, pada janin.
Amnionitis sangat jarang berlaku, hanya berlaku pada sekitar 2 hingga 5 peratus kehamilan bersalin.
Rahim biasanya merupakan persekitaran yang steril (bermaksud bahawa ia tidak mengandungi bakteria atau virus). Namun, keadaan tertentu boleh menyebabkan rahim mudah dijangkiti.
Apabila ia berlaku, jangkitan pada rahim adalah keadaan yang serius kerana tidak dapat dirawat dengan selamat tanpa melahirkan bayi. Ini adalah masalah tertentu ketika bayi pramatang.
Apa yang menyebabkan jangkitan?
Bakteria yang menyerang rahim menyebabkan amnionitis. Ini biasanya berlaku salah satu daripada dua cara. Pertama, bakteria boleh memasuki rahim melalui aliran darah ibu. Laluan kedua dan lebih biasa adalah dari faraj dan serviks.
Pada wanita yang sihat, vagina dan serviks selalu mengandungi sejumlah bakteria. Namun pada orang tertentu, bakteria ini boleh menyebabkan jangkitan.
Apa risikonya?
Risiko untuk amnionitis termasuk kelahiran prematur, pecahnya membran, dan serviks yang melebar. Ini membolehkan bakteria di dalam faraj masuk ke rahim.
Pecahnya selaput pramatang pramatang (aka PPROM, pecah air sebelum 37 minggu) menimbulkan risiko jangkitan amniotik yang paling tinggi.
Amnionitis juga boleh berlaku semasa persalinan normal. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko amnionitis termasuk:
- tenaga kerja yang panjang
- pecah membran yang berpanjangan
- pelbagai ujian faraj
- penempatan elektrod kulit kepala janin
- kateter tekanan intrauterin
Apakah tanda dan simptomnya?
Gejala amnionitis berubah-ubah. Salah satu tanda awal adalah kontraksi biasa dengan pelebaran serviks. Gejala-gejala ini bersama-sama menandakan bermulanya kelahiran prematur.
Seorang wanita biasanya akan demam antara 100.4 hingga 102.2ºF, menurut The American College of Obstetricians and Gynecologists.
Gejala tambahan mungkin termasuk:
- perasaan seperti selesema
- kelembutan perut
- saliran serviks bernanah (saliran yang berbau busuk atau tebal)
- degupan jantung yang cepat pada ibu
- degupan jantung yang cepat pada bayi (hanya dapat dikesan melalui pemantauan degupan jantung janin)
Ujian makmal mungkin menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih. Sekiranya jangkitan tidak dirawat, bayi mungkin sakit dan degupan jantung janin mungkin meningkat. Ini tidak jelas melainkan jika ibu berada di hospital dan dihubungkan dengan monitor degupan jantung janin.
Tanpa rawatan, ibu boleh bersalin secara pramatang. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan serius boleh menyebabkan kematian janin.
Ibu juga boleh menjadi sangat sakit dan boleh mengalami sepsis. Sepsis adalah ketika jangkitan memasuki aliran darah ibu menyebabkan masalah di bahagian lain badan.
Ini termasuk tekanan darah rendah dan kerosakan pada organ lain. Bakteria melepaskan toksin yang boleh memudaratkan badan. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa. Mengubati amnionitis secepat mungkin dapat mengelakkan ini daripada berlaku.
Bagaimana amnionitis didiagnosis?
Diagnosis amnionitis pada persalinan didasarkan pada kehadiran demam, kelembutan rahim, peningkatan jumlah sel darah putih, dan cairan amniotik yang berbau busuk.
Amniosentesis (mengambil sampel cecair amniotik) tidak digunakan untuk mendiagnosis amnionitis semasa persalinan normal. Ini biasanya terlalu invasif ketika seorang ibu bersalin.
Bagaimana amnionitis dirawat?
Antibiotik harus diberikan secepat mungkin setelah diagnosis dibuat untuk menurunkan risiko ibu dan janin. Seorang doktor biasanya akan menetapkan ubat ini untuk diberikan secara intravena.
Terapi sokongan seperti memakan kerepek ais, menyejukkan ruangan, atau menggunakan kipas angin, dapat membantu menyejukkan suhu wanita.
Apabila doktor mendiagnosis jangkitan semasa persalinan, usaha harus dilakukan untuk memendekkan tenaga kerja sebanyak mungkin. Mereka mungkin menetapkan oksitosin (Pitocin) untuk menguatkan kontraksi. Amnionitis juga boleh menjadi penyebab persalinan yang tidak berfungsi, walaupun penggunaan oksitosin.
Doktor biasanya tidak mengesyorkan kelahiran caesar (C-section) untuk ibu hanya kerana dia mengalami amnionitis.
Apakah tinjauan amnionitis?
Mengakui dan mendapatkan rawatan amnionitis sangat penting bagi hasil yang baik untuk ibu dan bayi. Seorang wanita harus selalu menghubungi doktornya sekiranya demamnya berlanjutan lebih dari beberapa jam.
Sekiranya dia tidak mendapatkan rawatan, jangkitan boleh berlanjutan. Komplikasi sepsis atau janin boleh berlaku. Dengan antibiotik dan berpotensi meningkatkan tenaga kerja, seorang wanita dan bayinya dapat mengalami hasil yang positif dan mengurangkan risiko komplikasi.
