Kita semua telah melihat adegan terapi klasik dalam filem-filem Hollywood: pelanggan yang kecewa berbaring di sofa Victoria yang berwarna-warni dan menceritakan masalah mereka. "Psikoanalis" merenung di kursi kulit, sementara keprihatinan pelanggan terungkap terkait dengan fantasi seksual yang ditindas atau pengalaman awal.
Sebilangan besar terapi di dunia nyata sudah lama tidak kelihatan seperti ini. Namun, adegan-adegan ini mendapat satu perkara yang betul: ahli terapi di dalam bilik adalah manusia.
Hari ini, ketika keperluan untuk perkhidmatan kesihatan mental terus melebihi ketersediaan, orang-orang yang berada dalam kesusahan dapat menghubungi "chatbots" kesihatan mental secara dalam talian. Dalam beberapa keadaan, tindak balas berdasarkan kecerdasan buatan (AI). Pada yang lain, ada unsur manusia.
Tetapi persoalannya tetap: Apakah mungkin untuk mengotomatisasi kepakaran yang diperlukan untuk menjadi ahli terapi yang berkesan, menggunakan algoritma dan pengaturcaraan yang canggih, ketika manusia menghabiskan seumur hidup berusaha untuk menguasai kemahiran ini?
Kajian awal chatbots telah, seperti yang terjadi, menjanjikan. Untuk mengetahui bagaimana cara chatbots mengukur hingga terapi orang, kami melakukan empat ujian chatbots kesihatan mental dan meminta tiga orang memberikan maklum balas: Dr. Dillon Browne, psikologi klinikal, dan Meredith Arthur dan Miriam Slozberg, dua orang yang pernah mencuba terapi secara peribadi.
Inilah yang mereka dapati.
Woebot
Dillon Browne: Woebot adalah "ejen perbualan automatik sepenuhnya" yang dikembangkan oleh Woebot Labs di San Francisco. Semasa saya mengklik butang untuk "bertanya khabar" semasa melayari komputer riba, saya diberi pilihan yang mendorong saya untuk menyambung melalui Facebook "atau tanpa nama" melalui peranti saya yang lain (iPhone atau Android).
Mengingat tajuk utama baru-baru ini mengenai penyalahgunaan maklumat pengguna, saya memutuskan untuk menggunakan peranti Android saya dan diminta untuk memuat turun aplikasinya. Namun, percubaan awal saya ke chatbots membincangkan isu kerahsiaan utama. Bolehkah saya mempercayai Woebot dengan maklumat peribadi dan peribadi saya seperti yang saya lakukan sebagai manusia? Saya membaca dasar privasi dan memutuskan untuk memastikan perkara itu menjadi ringan.
Woebot sangat mesra pengguna dan bermula dengan tinjauan pendek untuk melihat bidang apa yang ingin saya kerjakan. Selain itu, ia mengkaji kerahsiaan, mengingatkan saya bahawa itu bukan pengganti sokongan manusia, dan memberi saya arahan mengenai apa yang harus dilakukan sekiranya saya menghadapi kecemasan.
Woebot mempunyai rasa humor, dan saya dapat melihat orang-orang yang mengalami hari buruk berpegang pada platform yang menarik. Woebot juga mempunyai kemahiran - dalam waktu singkat, Woebot telah mengenal pasti mood saya (dengan sokongan emoji), mengenal pasti tiga pemikiran yang mendasari mood saya, dan membantu saya melihat bahawa pemikiran ini adalah "penyimpangan", yang kami gantikan dengan pemikiran yang lebih bermanfaat.
Dengan kata lain, Woebot melakukan terapi tingkah laku kognitif (CBT) - pendekatan berasaskan bukti untuk rawatan.
Satu-satunya daging lembu saya dengan Woebot adalah bahawa ia kelihatan sedikit bertuliskan dan tidak memberi respons kepada semua masalah bernuansa saya.
Meredith Arthur: Dengan jawapan yang telah diisi sebelumnya dan perjalanan yang dipandu, Woebot lebih terasa seperti kuis atau permainan interaktif daripada berbual.
Daftar masuk harian aplikasi dimulakan dengan pertanyaan tentang di mana anda berada dan apa yang anda lakukan tetapi tidak mendorong dengan soalan terbuka. Sebagai gantinya, ia meminta anda memilih emoji cepat yang menggambarkan perasaan anda. Itu cukup mudah.
Lama kelamaan, Woebot memetakan respons emoji tersebut untuk membantu memvisualisasikan tren dan kemudian berkongsi carta itu dengan pengguna. Ini membolehkan pengguna memahami mengapa mereka perlu bersusah payah mendaftar masuk setiap hari.
Saya sering menggunakan Woebot semasa perjalanan pagi, dan saya senang menggunakannya di persekitaran mana pun - kelebihan dari chatbot mana pun. Bunyi kuat di dalam kereta api tidak mempengaruhi daftar masuk pagi saya, dan saya dapat membuat Woebot keluar di antara mesyuarat untuk memberi sesuatu yang positif untuk difokuskan.
Dari segi bagaimana ia sesuai dengan terapi orang, mari kita perhatikan faktor-faktor yang menyukarkan terapi bagi sesetengah orang: masa dan harga. Kedua-dua masalah itu dihapus ketika datang ke Woebot. Adakah itu menjadikan Woebot lebih baik? Tidak, tetapi ia pasti menjadikannya lebih mudah.
Saya berjumpa dengan banyak ahli terapi untuk jangka masa yang berlainan sepanjang 20-an dan 30-an. Mereka adalah orang yang prihatin, tetapi saya memerlukan seorang pakar neurologi untuk mendapatkan diagnosis yang sebenarnya: gangguan kecemasan umum. Ini adalah pandangan bahawa kegelisahan menyebabkan saya sakit fizikal yang paling banyak membantu saya.
Dan di sinilah perbandingan antara chatbot seperti Woebot dan terapi secara langsung. Sekiranya anda telah memuat turun aplikasi yang menggambarkan dirinya sebagai "manual kesihatan pengembaraan pilihan anda sendiri yang menjadi lebih spesifik untuk keperluan anda dari masa ke masa," kemungkinan anda sudah berada di landasan untuk mengetahui apa yang berlaku dengan anda.
Oleh kerana itu lebih daripada separuh pertempuran, bot dapat membina pemahaman itu. Ahli terapi dalam diri, bagaimanapun, tidak semestinya bertemu dengan orang-orang dengan tahap kesadaran itu, dan, sebagai hasilnya, mereka boleh menyebabkan penyimpangan membingungkan secara tidak sengaja di jalan menuju kesadaran diri.
Namun, untuk memulai perubahan kebiasaan, chatbots merasa lebih mudah didekati daripada berinteraksi dengan manusia, kerana terdapat lebih banyak kawalan dalam memulakan dan menghentikan perbualan. Pada akhirnya, kelebihan yang sama ini juga adalah kejatuhan mereka, kerana terkawal sepanjang masa dapat membuat perubahan minda anda sedikit lebih sukar.
Miriam Slozberg: Ahli terapi robot digital ini sangat bergantung pada CBT. Apa yang akan dilakukan oleh Woebot adalah bertanya kepada anda bagaimana hari anda, dan jika anda menjawab bahawa anda mempunyai masa yang sukar, ia akan bertanya kepada anda apa sebenarnya yang menyukarkannya.
Woebot juga menawarkan kuiz dan video, yang ada untuk membantu anda mengetahui pemikiran anda yang datang secara automatik dan menyumbang kepada perjuangan anda. Pertukaran dengan aplikasi memerlukan 10 minit, walaupun anda boleh berhenti berbual bila-bila masa yang anda inginkan sebelum itu. Kelebihannya adalah seperti anda bercakap dengan ahli terapi sebenar semasa perbualan anda dengan robot digital ini.
Walaupun Woebot tidak bertujuan untuk menggantikan ahli terapi yang sebenar, ini adalah alat yang hebat untuk digunakan di luar terapi untuk memastikan anda sentiasa mengikuti pekerjaan dalaman anda.
Wysa
DB: Seterusnya adalah Wysa, penguin kecerdasan buatan yang suka bermain yang beroperasi di platform iPhone dan Android. Selepas perkenalan, Wysa membincangkan masalah kerahsiaan dan memberitahu saya bahawa perbualan kami bersifat peribadi dan disulitkan. Saya memberitahu Wysa bahawa saya sedang menghadapi tekanan (siapa yang tidak?) Dan diminta untuk mengambil soal selidik ringkas.
Berdasarkan jawapan saya, Wysa membuat saya "toolkit" dengan pelbagai latihan "untuk fokus yang lebih baik jika saya kewalahan, untuk menguruskan konflik, dan untuk berehat." Sebilangan latihan ini dibuat berdasarkan latihan meditasi yang penuh perhatian, yang merupakan pendekatan berdasarkan pengaruh dan bukti berdasarkan Timur untuk menguruskan pelbagai masalah psikologi, terutama tekanan dan kegelisahan. Saya juga teruja melihat beberapa pose yoga di dalam alat saya!
Seperti Woebot, Wysa mempunyai kemahiran dalam CBT dan menyusun semula pemikiran. Platform ini sangat mesra pengguna, menarik, dan mudah digunakan. Wysa juga mengatakan bahawa saya akan dihubungi setiap petang untuk pemantauan kemajuan, seperti saya.
Mirip dengan Woebot, saya akan mengatakan bahawa kekurangan terbesar adalah bahawa perbualan itu kelihatan seperti skrip. Walaupun begitu, aplikasi ini mempunyai pilihan pelatih kehidupan sebenar yang akan dikenakan biaya $ 29,99 sebulan.
MA: Pada mulanya, perbezaan antara Wysa dan Woebot sukar dilihat. Kedua-duanya adalah chatbots dengan fokus CBT. Kedua-duanya mempunyai daftar masuk setiap hari. Kedua-duanya menawarkan jawapan yang sudah siap untuk membuat daftar masuk lebih mudah (yang saya hargai).
Saya juga menyukai beberapa interaksi. Untuk memberitahu perasaan anda kepada Wysa setiap hari, anda meluncurkan emoji kuning besar ke atas dan ke bawah. Itu terasa seronok dan senang.
Minat saya terhadap Wysa semakin berkurang. Aplikasi ini sepertinya tidak tahu jam berapa hari itu, dan kehadiran bulan kecil yang berterusan di sudut kanan atas skrin menjadi peringatan kecil tentang betapa sebenarnya bot itu sebenarnya.
Saya mendapati permintaan Wysa untuk maklumat lebih meletihkan. Itu terus mengganggu saya untuk memberitahu lebih banyak tentang bagaimana perasaan saya tanpa contoh apa maksudnya atau mengapa perkara itu dapat membantu saya.
Saya dapat membayangkan bahawa, pada hari yang buruk, saya akan merasa Wysa terlalu kecewa untuk bertahan. Saya bukan peminat besar yang ditanya tentang apa yang saya rasakan terus-menerus, terutama tanpa panduan mengenai skop respons yang diinginkan. Soalan terbuka menegaskan saya, dan saya merasa seperti Wysa tidak memahami fikiran orang yang cemas.
Sebenarnya, ada kalanya memikirkan cara berbual dengannya menyebabkan saya lebih tertekan. Sekiranya perlu belajar dari saya untuk memperbaiki, itu tidak menjelaskan apa yang perlu saya berikan untuk mewujudkannya. Pada akhirnya, rasanya seperti saya melemparkan usaha ke dalam sumur, dan tidak ada yang baru yang keluar.
MS: Wysa bertujuan untuk membantu pengguna yang mengalami kemurungan dan kegelisahan ringan. Aplikasi ini diprogramkan dengan baik menurut pendapat saya. Saya merasa sangat ramah sehingga, kadang-kadang, saya terlupa bahawa saya bercakap dengan robot. Bot mempunyai rasa humor yang hebat dan dapat meringankan suasana hati. Saya juga cukup terkesan dengan betapa Wysa memahami apa yang saya katakan.
Walaupun Wysa adalah bot yang sangat ramah dan nampaknya cukup ramah, Wysa tidak dapat menggantikan ahli terapi yang sebenar. Namun, ia dapat berfungsi sebagai alat yang hebat untuk digunakan bersama dengan bentuk terapi lain.
Gembira
DB: Seterusnya, saya beralih ke pilihan yang berpusat pada sokongan kehidupan sebenar (berbanding kecerdasan buatan). Joyable adalah platform dalam talian yang menyokong pengguna dengan pelatih kehidupan sebenar yang berdedikasi dan kursus selama dua bulan di CBT. Ia dikembangkan oleh pasukan tenaga pakar dan saintis dalam bidang terapi. Harganya $ 99 sebulan, walaupun pengguna dapat memilih percubaan tujuh hari secara percuma.
Joyable bermula dengan penilaian berstruktur yang membantu pengguna mengenal pasti perkara yang ingin mereka kerjakan. Saya mendapat maklum balas mengenai bagaimana saya lakukan sejurus selepas penilaian, yang merangkumi pengurangan simptom yang dijangkakan selepas program dua bulan saya (bagi saya, penurunan 50% mood murung dijangka).
Selain itu, Joyable memberi saya banyak maklumat tentang mengapa saya mungkin merasakan seperti yang saya lakukan, selain apa yang berlaku pada otak ketika orang menjadi lebih baik (apa yang disebut pakar sebagai "psikoedukasi").
Untuk memulakan, saya perlu memberikan maklumat kad kredit saya dan memberi kebenaran agar jurulatih saya menghubungi saya, sama ada melalui telefon atau teks.
Saya kemudian dipasangkan dengan pelatih kehidupan sebenar dan diberi nama dan fotonya, yang terasa lebih peribadi. Namun, Joyable memperhatikan bahawa pelatih bukan profesional penjagaan kesihatan berlesen.
Berbanding dengan chatbots kecerdasan buatan, Joyable menyediakan program lapan minggu yang sangat berstruktur yang lulus dalam alam semula jadi. Program itu sendiri terdiri daripada aktiviti 10 minit, bimbingan satu lawan satu, dan pelacakan mood mingguan.
Dengan kata lain, Joyable sangat sesuai untuk orang-orang yang bermotivasi tinggi dan dapat melihat diri mereka mengikuti program berstruktur selama lapan minggu. Walaupun platform ini agak kurang mesra pengguna daripada Woebot dan Wysa, ia tetap menarik dan cukup mudah untuk dilayari.
MA: Saya pernah menjadi peminat CBT sejak pertama kali mengetahuinya pada tahun 2015. Saya menyukai idea pendekatan berpatutan untuk CBT dan berharap dapat mencuba kursus berstruktur dua bulan ini.
Saya menyukai kejelasan pendekatan Joyable: Ini bertujuan hanya lapan minggu, jadi tidak ada tekanan untuk meneruskannya setelah ia berakhir (orang-orang yang cemas itu senang melihat saya berapa lama saya mendaftar dan betapa mudahnya batalkan.) Dan setiap minggu, kursus bertema baru "dibuka," yang memberi saya peluang untuk menangani satu set cabaran kognitif-tingkah laku baru.
Saya fikir CBT secara peribadi dapat sangat membantu seseorang yang mengalami gangguan kecemasan secara umum. Akan tetapi, juga dapat membuat stres untuk mendedikasikan waktu dan wang tanpa memiliki rasa kemajuan yang jelas, suatu cabaran yang saya hadapi dengan terapi pada masa lalu.
Dengan cara ini, program lapan minggu Joyable adalah kompromi yang baik untuk orang yang ingin menangani cabaran harian tanpa komitmen terapi orang yang lebih berat. Pada masa yang sama, daftar masuk telefon selama 15 minit dengan pelatih tidak akan dapat melihat hasil yang sama seperti yang mungkin dilakukan oleh seorang ahli terapi tingkah laku kognitif selama satu jam.
Mengenai "keramahan" aplikasi, ini adalah area di mana Joyable bersinar. Program itu sendiri terasa sangat senang untuk dilayari, namun digilap dengan cara yang memberi sedikit tekanan kepada orang yang menggunakannya. Aplikasi ini tidak memerlukan, dan juga pelatih yang anda kunjungi. Ini mudah dengan cara yang menenangkan, dan, bagi saya, itulah jenis keramahan yang ideal.
MS: Saya dapati Joyable mempunyai antara muka yang mesra pengguna dan merasakan aplikasi Joyable akan baik bagi mereka yang mengalami kemurungan dan kegelisahan ringan. Jurulatih dan program ini membantu anda mengikuti perkembangan diri. Anda perlu bekerjasama dengan jurulatih setelah menyelesaikan setiap modul jika anda berharap dapat memanfaatkan sepenuhnya program ini. Walaupun begitu, jika anda menghadapi kemurungan dan kegelisahan yang sederhana hingga teruk, aplikasi ini tidak akan berguna.
Ruang Perbincangan
DB: Aplikasi terakhir yang saya perhatikan adalah Talkspace, yang menyediakan terapi dalam talian dengan profesional kesihatan berlesen dengan kadar pengurangan yang ketara. Mirip dengan Joyable, ia menggunakan pelbagai alat berdasarkan aktiviti untuk membuat peningkatan dalam pelbagai bidang seperti kebahagiaan, kasih sayang, keseimbangan, kesedaran diri, dan produktiviti. Pengguna dapat berkomunikasi dengan ahli terapi dengan meninggalkan teks, audio, dan video pada bila-bila masa.
Saya pertama kali dipadankan dengan kaunselor kesihatan mental berlesen yang mempunyai lesen aktif di New York State. Sekali lagi, ini terasa sangat peribadi dan menyokong.
Bayaran Talkspace adalah yang tertinggi, dengan harga ditetapkan pada $ 260 / bulan untuk rancangan Terapi Pemesejan Tanpa Had. Walaupun begitu, apabila anda mempertimbangkan ruang lingkup perkhidmatan, ketersediaan terapis yang mengagumkan, dan kos terapi swasta biasa (sering naik $ 100 sejam), Talkspace masih merupakan tawaran terbaik.
Talkspace pastinya mesra pengguna, mudah dilayari, dan, seperti Joyable, adalah untuk orang yang serius untuk mengikuti program perawatan berasaskan bukti yang disusun.
MA: Talkspace mempunyai proses pendaftaran yang lebih lama daripada aplikasi lain yang saya kaji. Proses pengambilan awal berlangsung sekitar seminggu dan melibatkan berbual dengan ahli terapi "pengambilan" yang mengajukan soalan asas mengenai masa lalu dan keperluan anda.
Setelah kes anda diserahkan, anda akan diberikan padanan terapi dalam bentuk gambar dan bios. Terpulang kepada anda untuk memilih yang sesuai - seperti aplikasi temu janji, tetapi untuk ahli terapi.
Saya selalu suka melihat jenis orang yang saya pasangkan dalam situasi seperti ini. Saya pada awalnya diberi semua wanita berusia 40-an dan memutuskan untuk meminta "lebih banyak pilihan", hanya untuk melihat seperti apa. Saya kemudian diberi usia yang lebih luas, juga seorang lelaki. Setelah membuat pilihan saya (saya memilih lelaki itu), saya menerima teks suara pertama saya dalam beberapa hari.
Saya menyukai pendekatan Talkspace yang tidak segerak. Ini membolehkan saya meninggalkan mesej pada masa yang sesuai untuk saya dan kemudian memeriksa respons ahli terapi saya mengikut keselesaan saya. Terdapat beberapa masalah teknikal dengan aplikasi yang menyebabkan beberapa kekeliruan dan kelewatan, tetapi ia tidak lama.
Masalah terbesar adalah bahawa ahli terapi saya nampaknya mengalami selsema selama berminggu-minggu. Untuk satu atau lain sebab, saya tidak begitu berhubung dengannya dalam dua minggu saya menggunakan aplikasi ini.
Talkspace mempunyai banyak potensi. Sama seperti terapi secara langsung, banyak khasiatnya berasal dari kimia yang anda ada dengan orang yang anda pasangkan. Pendekatan pesanan suara atau teks tidak segerak akan berfungsi lebih baik bagi sesetengah orang daripada yang lain: Saya gemar menggunakan aplikasi "memo suara" lain seperti Anchor pada masa lalu, jadi ini berfungsi dengan baik untuk saya.
Malangnya, saya tidak dapat memahami jenis kesan terapi terhadap kegelisahan saya kerana ahli terapi saya dan saya tidak benar-benar berpeluang menyelidiki masalah ini.
Talkspace juga tidak mempunyai banyak perancah di sekitarnya: Cukup dengan anda bercakap - atau meninggalkan mesej untuk - ahli terapi. Oleh itu, keramahan itu diturunkan kepada orang yang berpasangan dengan anda. Ahli terapi saya mempunyai suara yang ramah, dan kawalan yang saya miliki mengenai cara berinteraksi dengan mesejnya juga terasa baik bagi saya.
MS: Alat ini sesuai untuk sesiapa sahaja yang tidak selesa bercakap dengan bersemuka secara profesional. Talkspace juga cukup selesa kerana anda boleh bercakap dengan ahli terapi anda tanpa perlu risau untuk membuat janji temu.
Dan sekiranya anda tidak menyukai ahli terapi yang anda pilih, anda boleh bertukar kepada yang lain tanpa perlu mengulangi maklumat yang anda kongsi dengan yang pertama.
Anda juga diberikan kod laluan (sekiranya seseorang mencuri komputer atau telefon anda) dan mempunyai pilihan untuk membekukan akaun anda selama 30 hari tanpa dikenakan denda.
Satu-satunya masalah dengan Talkspace yang saya dapati adalah bahawa ahli terapi tidak selalu mendapat respons terbaik, dan ada kemungkinan penjadualan bertentangan dengan keperluan anda. Walau bagaimanapun, kos langganan Talkspace benar-benar menjadikannya sangat banyak.
Bawa pulang
Chatbots adalah kaedah yang berkesan dan nampaknya berkesan untuk mendapatkan perkhidmatan kesihatan mental melalui peranti anda. Manfaat yang paling jelas adalah kemudahan, atau apa yang disebut oleh beberapa orang sebagai "mengurangkan halangan untuk terapi."
Memang, platform AI yang dikaji semula (Woebot dan Wysa) sangat senang. Anda boleh menghubungi bot pintar ini dan mendapatkan bantuan pada bila-bila masa dengan sedikit komitmen.
Peningkatan intensiti seterusnya adalah model hibrid. Mereka menggabungkan alat terapi berasaskan web dengan pelatih (Joyable) atau profesional kesihatan berlesen (Talkspace).
Manfaat lain yang jelas adalah harga. Terapi boleh mahal, terutama bagi mereka yang perlu membayar wang saku.
Walaupun sudah tentu terlalu awal untuk mengatakan bahawa platform ini telah "menggantikan" keperluan satu-satu, perkhidmatan individu, mereka pasti merupakan jalan yang baik untuk merawat dan kini merupakan bahagian penting dari landskap kesihatan mental.
Dillon Browne adalah psikologi klinikal dan profesor di University of Waterloo. Dia menyelesaikan PhD dalam bidang psikologi di University of Toronto dan telah menulis banyak artikel dalam bidang kesihatan mental kanak-kanak, perkembangan manusia, dan kajian keluarga. Dillon suka bermain gitar dan piano, berbasikal, dan kecergasan. Berhubung dengannya di LinkedIn.
Miriam Slozberg adalah penulis bebas, blogger, dan pencipta kandungan media sosial yang mendidik orang lain mengenai realiti penyakit mental dan kemurungan. Kerana dia menderita kemurungan, dia ingin stigma penyakit mental benar-benar hancur dan diberitahu bahawa apa-apa jenis penyakit mental sama seriusnya dengan penyakit fizikal apa pun. Dia kebanyakan menulis di ceruk keibubapaan, sering menjadi penyumbang kepada BabyGaga, dan menjalankan dua blog: di laman webnya sendiri dan di Ibu Ekspresif. Anda juga boleh mengikutinya di Twitter.
Meredith Arthur adalah pengasas Beautiful Voyager, sebuah laman web kesihatan kesihatan mental untuk penyempurnaan, penikmat orang, dan pemikir berlebihan. Penghidap migrain seumur hidup, Meredith didiagnosis dengan gangguan kecemasan secara umum oleh pakar neurologinya pada tahun 2015. Sejak itu, dia telah meneroka teknik menghilangkan tekanan baru ketika bekerja untuk berhubung dengan orang lain yang mengalami kesakitan fizikal akibat kegelisahan. Dengarkan wawancara podcast ini untuk mengetahui lebih banyak mengenai perjalanan itu.
Meredith tinggal di San Francisco bersama suaminya Michael, anak perempuannya yang berusia 8 tahun, Alice, dan anjing dengan telinga floppy June Bug.
