Gambaran keseluruhan
Prospek bagi orang yang hidup dengan HIV telah meningkat dengan ketara dalam dua dekad yang lalu. Ramai orang yang positif HIV kini dapat hidup lebih lama, hidup lebih sihat ketika kerap menjalani rawatan antiretroviral.
Penyelidik Kaiser Permanente mendapati bahawa jangka hayat bagi orang yang hidup dengan HIV dan menerima rawatan meningkat dengan ketara dari tahun 1996 dan seterusnya. Sejak tahun itu, ubat antiretroviral baru telah dikembangkan dan ditambahkan ke terapi antiretroviral yang ada. Ini telah menghasilkan rejimen rawatan HIV yang sangat berkesan.
Pada tahun 1996, jumlah jangka hayat bagi orang yang berumur 20 tahun dengan HIV adalah 39 tahun. Pada tahun 2011, jumlah jangka hayat meningkat sehingga sekitar 70 tahun.
Kadar kelangsungan hidup bagi orang yang positif HIV juga meningkat secara dramatik sejak hari-hari pertama wabak HIV. Sebagai contoh, para penyelidik yang meneliti kematian peserta dalam kajian orang Switzerland dengan HIV mendapati bahawa 78 peratus kematian antara tahun 1988 dan 1995 adalah disebabkan oleh sebab yang berkaitan dengan AIDS. Antara tahun 2005 dan 2009, angka itu menurun kepada 15 peratus.
Berapa banyak orang yang dijangkiti HIV?
Dianggarkan 1.1 juta orang AS hidup dengan HIV, tetapi lebih sedikit yang dijangkiti virus setiap tahun. Ini mungkin disebabkan peningkatan ujian dan kemajuan dalam rawatan. Rawatan antiretroviral secara berkala dapat mengurangkan HIV dalam darah ke tahap yang tidak dapat dikesan. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, seseorang dengan tahap HIV yang tidak dapat dikesan dalam darahnya tidak dapat menyebarkan virus itu kepada pasangan semasa melakukan hubungan seks.
Antara tahun 2010 dan 2014, jumlah tahunan jangkitan HIV baru di Amerika Syarikat menurun sebanyak 10 peratus.
Bagaimana rawatan bertambah baik?
Ubat antiretroviral dapat membantu memperlambat kerusakan yang disebabkan oleh jangkitan HIV dan mencegahnya berkembang menjadi HIV tahap 3, atau AIDS.
Penyedia perkhidmatan kesihatan akan mengesyorkan menjalani terapi antiretroviral. Rawatan ini memerlukan pengambilan tiga atau lebih ubat antiretroviral setiap hari. Gabungan ini membantu mengurangkan jumlah HIV di dalam badan (viral load). Pil yang menggabungkan pelbagai ubat tersedia.
Kelas ubat antiretroviral yang berbeza termasuk:
- perencat transkripase terbalik bukan nukleosida
- perencat transkripase terbalik nukleosida
- perencat protease
- perencat kemasukan
- perencat integrase
Penindasan viral load membolehkan orang dengan HIV menjalani kehidupan yang sihat dan mengurangkan peluang mereka untuk menghidap HIV tahap 3. Manfaat lain dari viral load yang tidak dapat dikesan adalah membantu mengurangkan penularan HIV.
Kajian PARTNER Eropah 2014 mendapati bahawa risiko penularan HIV sangat kecil apabila seseorang mempunyai beban yang tidak dapat dikesan. Ini bermaksud bahawa viral load di bawah 50 salinan per mililiter (mL).
Penemuan ini telah menghasilkan strategi pencegahan HIV yang dikenal sebagai "pengobatan sebagai pencegahan." Ia mendorong rawatan yang berterusan dan konsisten sebagai cara untuk mengurangkan penyebaran virus.
Rawatan HIV telah berkembang pesat sejak bermulanya wabak ini, dan kemajuan terus dilakukan. Laporan awal dari percobaan klinikal di United Kingdom dan kajian yang diterbitkan dari Amerika Syarikat menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam rawatan HIV eksperimental yang dapat menempatkan virus ke dalam pengampunan dan meningkatkan kekebalan.
Kajian AS dilakukan terhadap monyet yang dijangkiti bentuk simian HIV, jadi tidak jelas apakah orang akan melihat manfaat yang sama. Bagi percubaan di UK, para peserta tidak menunjukkan tanda-tanda HIV dalam darah mereka. Walau bagaimanapun, para penyelidik mengingatkan bahawa ada kemungkinan virus itu kembali, dan kajian itu belum selesai.
Suntikan bulanan dijangka melanda pasaran pada awal tahun 2020 setelah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam ujian klinikal. Suntikan ini menggabungkan ubat cabotegravir dan rilpivirine (Edurant). Ketika menyekat HIV, suntikan terbukti efektif seperti rejimen standard ubat oral setiap hari.
Bagaimana HIV mempengaruhi seseorang dalam jangka masa panjang?
Walaupun prospeknya jauh lebih baik bagi mereka yang menderita HIV, masih ada beberapa kesan jangka panjang yang mungkin mereka alami.
Seiring berjalannya waktu, orang yang hidup dengan HIV mungkin mulai mengalami kesan sampingan tertentu dari rawatan atau HIV itu sendiri.
Ini termasuk:
- penuaan dipercepat
- kecacatan kognitif
- komplikasi yang berkaitan dengan keradangan
- kesan pada tahap lipid
- barah
Tubuh juga mungkin mengalami perubahan cara memproses gula dan lemak. Ini boleh menyebabkan lebih banyak lemak di bahagian tubuh tertentu, yang dapat mengubah bentuk badan. Walau bagaimanapun, gejala fizikal ini lebih biasa dengan ubat HIV yang lebih tua. Rawatan yang lebih baru mempunyai gejala yang lebih sedikit, jika ada, yang mempengaruhi penampilan fizikal.
Sekiranya dirawat dengan buruk atau tidak dirawat, jangkitan HIV dapat berkembang menjadi HIV tahap 3, atau AIDS.
Seseorang menghidap HIV tahap 3 apabila sistem imun mereka terlalu lemah untuk mempertahankan tubuh mereka daripada jangkitan. Penyedia perkhidmatan kesihatan kemungkinan akan mendiagnosis HIV tahap 3 jika jumlah sel darah putih tertentu (sel CD4) dalam sistem imun seseorang yang positif HIV turun di bawah 200 sel per mL darah.
Jangka hayat adalah berbeza bagi setiap orang yang hidup dengan HIV tahap 3. Sebilangan orang mungkin mati dalam beberapa bulan selepas diagnosis ini, tetapi majoriti dapat menjalani kehidupan yang cukup sihat dengan terapi antiretroviral biasa.
Adakah terdapat komplikasi jangka panjang?
Lama kelamaan, HIV dapat membunuh sel-sel dalam sistem imun. Ini boleh menyukarkan badan untuk melawan jangkitan serius. Jangkitan oportunistik ini boleh mengancam nyawa kerana boleh merosakkan sistem imun ketika sudah lemah.
Sekiranya seseorang yang hidup dengan HIV mengalami jangkitan oportunistik, mereka akan didiagnosis dengan HIV tahap 3, atau AIDS.
Beberapa jangkitan oportunistik termasuk:
- batuk kering
- radang paru-paru berulang
- salmonella
- penyakit otak dan saraf tunjang
- pelbagai jenis jangkitan paru-paru
- jangkitan usus kronik
- virus herpes simplex
- jangkitan kulat
- jangkitan sitomegalovirus
Jangkitan oportunistik, terutamanya tuberkulosis, tetap menjadi penyebab utama kematian bagi orang yang hidup dengan HIV tahap 3. Cara terbaik untuk mencegah jangkitan oportunistik adalah dengan mengikuti rawatan dan melakukan pemeriksaan rutin. Juga penting untuk menggunakan kondom semasa hubungan seks, mendapat vaksin, dan makan makanan yang disediakan dengan betul.
Meningkatkan jangka masa panjang
HIV boleh menyebabkan kerosakan sistem kekebalan tubuh dengan cepat dan membawa kepada HIV tahap 3, jadi mendapatkan rawatan tepat pada masanya dapat membantu meningkatkan jangka hayat. Orang yang hidup dengan HIV harus mengunjungi penyedia penjagaan kesihatan mereka secara berkala dan merawat keadaan kesihatan lain ketika mereka muncul.
Memulakan dan menjalani rawatan antiretroviral sejurus selepas diagnosis adalah kunci untuk kekal sihat dan mencegah komplikasi dan perkembangan HIV tahap 3.
Garisan bawah
Ujian, rawatan, dan kemajuan teknologi baru untuk HIV telah memperbaiki keadaan yang dulunya suram. Tiga puluh tahun yang lalu, didiagnosis dengan HIV dianggap sebagai hukuman mati. Hari ini, penghidap HIV dapat menjalani kehidupan yang panjang dan sihat.
Itulah sebabnya pemeriksaan HIV rutin sangat penting. Pengesanan awal dan rawatan tepat pada masanya adalah kunci untuk menguruskan virus, memperpanjang jangka hayat, dan mengurangkan risiko penularan. Mereka yang tidak dirawat cenderung mengalami komplikasi HIV yang boleh menyebabkan penyakit dan kematian.
