Apa itu trismus?
Trismus, juga kadang-kadang disebut lockjaw, adalah keadaan yang menyakitkan di mana otot-otot rahang mengunyah menguncup dan kadang-kadang meradang, sehingga mulut tidak dapat dibuka sepenuhnya. Bagi kebanyakan orang, membuka mulut sepenuhnya bermaksud membukanya melebihi 35 milimeter (mm) - sedikit lebih besar daripada lebar dua jari.
Apabila pergerakan membuka mulut dihalang, sejumlah masalah dapat timbul. Ini termasuk masalah makan dan menelan, masalah kebersihan mulut, dan juga kesukaran untuk bercakap. Walaupun trismus tidak meluas pada populasi, kadang-kadang biasa dilihat pada kumpulan tertentu, terutama pada mereka yang:
- telah menjalani pembedahan oral untuk mengeluarkan gigi kebijaksanaan mereka
- menghidap barah kepala dan leher di kawasan yang melibatkan struktur yang mempengaruhi pergerakan mulut
- telah menjalani pembedahan atau rawatan radiasi ke kepala dan leher
Trismus tidak sama dengan tetanus, yang kadang-kadang disebut lockjaw. Tetanus adalah jangkitan yang disebabkan oleh bakteria Clostridium tetani. Kerana ada vaksin untuk mencegah tetanus, ini adalah jangkitan yang jarang berlaku di Amerika Syarikat. Namun, apabila tetanus berlaku, seseorang akan mengalami kekejangan otot dan kekejangan yang menyakitkan dan boleh berlaku di mana sahaja di dalam badan. Kawasan yang terkenal di mana ini berlaku adalah di kawasan kepala dan leher, di mana ia menyebabkan trismus.
Sebab biasa
Trismus boleh berlaku apabila terdapat kerosakan atau kecederaan pada otot rahang. Ini boleh berlaku kerana:
Trauma
Contohnya termasuk ketika tulang rahang patah atau ketika mereka tidak bergerak untuk membiarkan patah tulang sembuh.
Pembedahan mulut
Walaupun trismus boleh timbul selepas pembedahan mulut, kadang-kadang dilihat selepas pengambilan gigi kebijaksanaan, terutama gigi bawah. (Gigi bijaksana adalah geraham terakhir di setiap sisi rahang.) Trismus boleh berlaku kerana keradangan yang dihasilkan oleh pembedahan atau hiperextensi rahang semasa prosedur. Ia juga boleh berlaku apabila jarum yang mengeluarkan anestetik merosakkan tisu di sekitarnya secara tidak sengaja. Ketahui lebih lanjut mengenai pemulihan selepas mengeluarkan gigi.
Gangguan sendi temporomandibular (TMJD)
Di setiap sisi rahang anda terdapat sendi temporomandibular. Sendi ini berfungsi sebagai engsel gelongsor, menghubungkan rahang ke tengkorak dan membolehkan anda membuka dan menutup mulut. Apabila terdapat disfungsi pada sendi, ia boleh menyebabkan trismus dan sakit. Disfungsi sendi boleh berlaku kerana:
- trauma
- artritis
- genetik
- tingkah laku yang berkaitan dengan tekanan seperti kebiasaan mengepalkan dan mengisar gigi
Menurut kajian penyelidikan, sehingga 11.2 peratus orang dengan TMJD melaporkan kesukaran membuka rahang mereka.
Sinaran untuk barah kepala dan tekak
Tumor yang mengganggu fungsi rahang itu sendiri boleh menyebabkan trismus. Tetapi ia lebih kerap berlaku kerana radiasi barah yang melibatkan rahang. Ini boleh menyebabkan kerosakan dan mengakibatkan pembentukan tisu parut di sekitar kawasan sendi.
Yayasan Kanser Mulut menyatakan bahawa 10 hingga 40 peratus mereka yang menghidap barah kepala dan leher yang menerima radiasi akan mengalami trismus. Radiasi yang mempengaruhi sendi temporomandibular, otot pterygoid, atau otot masseter (semuanya memainkan peranan utama dalam mengunyah) kemungkinan besar menyebabkan trismus. Risiko trismus juga berkaitan dengan dos. Satu kajian pada tahun 2016 menyatakan bahawa setiap peningkatan radiasi 10-Gy (setelah dos awal 40-Gy) kepada otot pterygoid meningkatkan risiko trismus sebanyak 24 peratus. Gy adalah unit pengukuran untuk terapi radiasi.
Apa simptomnya?
Mulut yang tidak akan terbuka sepenuhnya - menyebabkan kesukaran membuka - adalah ciri khas trismus. Gejala lain mungkin termasuk:
- sakit di rahang, walaupun tanpa pergerakan
- kesukaran atau ketidakselesaan melakukan aktiviti yang melibatkan membuka mulut dengan lebar (perkara seperti menggosok gigi atau menggigit epal)
- ketidakupayaan untuk mengunyah atau menelan makanan tertentu
- kekejangan di rahang
Bagaimana ia didiagnosis
Doktor anda akan melakukan pemeriksaan perubatan secara menyeluruh, secara khusus mencari tanda-tanda barah mulut, kelainan tulang dan sendi, atau tisu abnormal lain di rahang anda yang boleh menyebabkan trismus. Mereka juga akan:
- ukur sejauh mana anda boleh membuka mulut
- bertanya mengenai sebarang rawatan atau prosedur pergigian terkini
- tanyakan kemungkinan kecederaan pada rahang anda - contohnya, jika anda terkena rahang semasa sukan atau kemalangan kereta
- tanya mengenai sejarah pembedahan atau terapi radiasi sebelumnya ke kepala dan leher anda
- memesan kajian pencitraan seperti imbasan CT atau imbasan MRI untuk membantu menentukan sama ada trismus anda berpunca daripada masalah pada sendi atau tisu anda
Pilihan rawatan
Trismus biasanya bersifat sementara daripada kekal. Tetapi lebih awal anda memulakan rawatan, semakin baik peluang untuk pemulihan yang lebih besar. Beberapa pilihan rawatan termasuk:
- Penggunaan alat regangan rahang. Peranti ini sesuai di antara rahang atas dan bawah. Pakar terapi fizikal akan memberitahu anda yang perlu dilakukan dan berapa kerap. Kajian menunjukkan bahawa alat ini dapat membantu meningkatkan pembukaan mulut sebanyak 5 hingga 10 mm.
- Ubat. Doktor anda mungkin mengesyorkan atau menetapkan ubat penenang otot, penghilang rasa sakit, atau ubat anti-radang. Dalam satu kajian, mereka yang mempunyai prednisolon anti-radang (glukokortikosteroid) dan diclofenac (ubat anti-radang nonsteroid) disuntik secara intramuskular setelah pengambilan gigi kebijaksanaan mempunyai trismus yang lebih sedikit daripada yang diberikan prednisolone sahaja.
- Terapi fizikal yang melibatkan urutan dan regangan rahang.
- Perubahan pada diet makanan ringan terutamanya sehingga gejala bertambah baik.
Menguruskan trismus di rumah
Bersama campur tangan perubatan, ada perkara yang boleh anda lakukan di rumah untuk membantu melegakan trismus dan mencegahnya memburuk. Anda boleh mencuba dua atau tiga kali pada siang hari.
- Urut. Cari kawasan rahang anda yang menyakitkan dan, dengan menggerakkan jari anda dengan gerakan bulat, urut kawasan tersebut selama kira-kira 30 saat.
- Gerakkan rahang ke kiri ke kanan, tahan selama beberapa saat, dan kemudian gerakkan ke kanan ke kiri.
- Gerakkan rahang anda dalam gerakan bulat. Buat 5 bulatan ke kiri, dan 5 ke kanan.
- Buka mulut seluas yang anda boleh, tahan kedudukan ini untuk meregangkannya selama beberapa saat.
- Regangkan leher anda. Masukkan dagu ke dada dan tahan selama 30 saat, kemudian bawa kepala anda ke belakang dan tahan selama 30 saat lagi. Begitu juga, gerakkan kepala anda ke kiri dan kemudian ke kanan. Akhirnya, gerakkan kepala anda dengan gerakan bulat.
Elakkan menutup rahang atau mengikat gigi bersama-sama.
The takeaway
Walaupun trismus boleh menyakitkan, biasanya sementara dan bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan dan terapi fizikal. Sekiranya anda menjalani pembedahan gigi atau radiasi atau pembedahan untuk barah kepala atau leher, berbincanglah dengan doktor anda mengenai cara-cara untuk mengurangkan risiko anda menghidap penyakit tersebut. Semakin awal anda menerima rawatan, semakin baik hasilnya, jadi jangan ragu untuk segera mendapatkan pertolongan jika anda melihat ada gejala trismus.
