Gambaran keseluruhan
Sebagai seseorang yang menghidap psoriasis plak, anda mempunyai banyak pilihan rawatan. Sebilangan besar orang memulakan dengan rawatan topikal, seperti krim atau salap kortikosteroid, atau fototerapi, sebelum menjalani rawatan sistemik.
Ubat sistemik berfungsi di dalam badan, menyerang proses fisiologi yang menyebabkan psoriasis. Sebaliknya, rawatan topikal berfungsi untuk mengatasi gejala psoriasis di tempat merebaknya kulit.
Rawatan sistemik adalah untuk orang yang mempunyai psoriasis plak sederhana hingga teruk. Biasanya, ubat ini tergolong dalam salah satu daripada dua kumpulan: biologi dan rawatan oral. Pada masa ini, biologi hanya diberikan melalui infus atau suntikan intravena (IV). Ubat oral boleh didapati dalam bentuk pil, cecair, dan suntikan alternatif.
Inilah yang perlu anda ketahui mengenai ubat topikal, suntikan, dan oral untuk psoriasis plak.
Ubat topikal
Rawatan topikal digunakan terus ke kulit anda. Mereka biasanya merupakan rawatan pertama yang akan diresepkan oleh doktor anda sekiranya anda mempunyai psoriasis ringan hingga sederhana. Sekiranya gejala anda teruk, doktor anda mungkin menetapkan rawatan topikal bersama dengan oral atau suntikan.
Salap atau krim kortikosteroid adalah salah satu rawatan topikal yang paling biasa. Mereka berfungsi dengan mengurangkan bengkak dan gatal yang disebabkan oleh psoriasis anda. Kekuatan salap kortikosteroid bergantung pada lokasi psoriasis anda.
Anda tidak boleh menggunakan krim yang kuat pada kawasan sensitif, seperti wajah anda. Doktor anda akan menentukan yang terbaik untuk keadaan anda.
Selain steroid, doktor anda mungkin mengesyorkan retinoid topikal. Ini berasal dari vitamin A dan dapat mengurangkan pembengkakan. Tetapi ia juga dapat membuat anda lebih sensitif terhadap sinar matahari, jadi anda harus ingat untuk menggunakan pelindung matahari.
Fototerapi, atau terapi cahaya, adalah pilihan rawatan topikal yang lain. Rawatan ini melibatkan pendedahan kulit kepada sinar ultraviolet secara berkala. Ia biasanya diberikan di bawah pengawasan doktor di pejabat atau klinik. Ia juga boleh diberikan di rumah dengan unit fototerapi.
Tempat tidur penyamak tidak digalakkan kerana ia memancarkan jenis cahaya yang tidak berkesan mengatasi psoriasis. Ia juga meningkatkan risiko melanoma sebanyak 59 peratus, menurut American Academy of Dermatology dan World Health Organisation.
Biologi (rawatan psoriasis suntikan)
Biologi berbeza dengan ubat tradisional kerana ia terbuat dari sel atau komponen biologi. Ubat tradisional dibuat dari bahan kimia di makmal dan jauh lebih kompleks.
Biologi juga berbeza kerana mensasarkan bahagian-bahagian tertentu dari sistem kekebalan tubuh, dan bukannya mempengaruhi sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan. Mereka melakukan ini dengan menyekat tindakan sel kekebalan tertentu yang memainkan peranan utama dalam mengembangkan psoriasis atau psoriatik arthritis.
Terdapat beberapa biologi di pasaran yang dirancang untuk rawatan psoriasis. Beberapa juga diresepkan untuk arthritis psoriatik. Ubat-ubatan tersebut dikategorikan berdasarkan komponen spesifik sistem imun yang mereka sasarkan.
Perencat sel faktor nekrosis tumor alpha (TNF-alpha) termasuk:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi), yang digunakan untuk mengubati arthritis psoriatik tetapi bukan psoriasis
Inhibitor protein Interleukin 12, 17, dan 23 termasuk:
- ustekinumab (Stelara)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Inhibitor sel T merangkumi:
abalecept (Orencia), yang digunakan untuk mengubati psoriatic arthritis tetapi bukan psoriasis
Biologi ini semua diberikan melalui suntikan atau infusi IV. Orang yang mengambil ubat ini biasanya melakukan suntikan sendiri di rumah. Infliximab (Remicade), sebaliknya, diberikan melalui infus IV oleh penyedia perkhidmatan kesihatan.
Biologi ini biasanya berfungsi dengan menghentikan protein tertentu yang menyebabkan keradangan. Kerana mereka mengatasi sistem imun, mereka boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan yang serius seperti jangkitan.
Biosimilars adalah sejenis ubat biologi baru. Mereka dimodelkan setelah biologi telah diluluskan oleh Pentadbiran Dadah Persekutuan AS (FDA). Biosimilar sangat mirip dengan ubat biologi yang berdasarkannya, tetapi memberi pesakit pilihan yang lebih berpatutan. Piawaian FDA memastikan bahawa biosimilar selamat dan berkesan. Bercakap dengan doktor anda mengenai sama ada biosimilar adalah pilihan yang baik untuk anda.
Menurut kajian 2013 tentang penderita psoriasis, mereka yang mengambil ubat suntikan sangat berpuas hati dengan rawatan kerana ia berkesan dan mudah. Selepas tempoh dos awal, biologi suntikan diberikan pada jadual yang lebih jarang. Bergantung pada ubat tertentu, masa antara dos mungkin sesingkat seminggu atau selama dua hingga tiga bulan.
Ubat oral
Ubat oral mempunyai rekod yang lebih lama untuk merawat psoriasis daripada biologi, tetapi mungkin tidak begitu berkesan. Ini termasuk siklosporin, apremilast (Otezla), dan acitretin (Soriatane). Semua ubat ini diambil melalui mulut dalam bentuk pil atau cecair. Methotrexate, satu lagi rawatan yang mapan, boleh diambil secara lisan atau melalui suntikan.
Semua ubat ini mempunyai kesan sampingan yang serius yang harus anda bincangkan dengan doktor anda. Contohnya, siklosporin meningkatkan risiko jangkitan dan masalah buah pinggang. Risiko lebih besar dengan penggunaan berterusan. Menurut Mayo Clinic, siklosporin tidak boleh digunakan untuk jangka masa yang panjang kerana risiko ini. Penggunaan methotrexate jangka panjang juga meningkatkan risiko kesan sampingan yang serius, seperti kerosakan hati.
Ubat oral biasanya diambil sekali atau dua kali sehari. Methotrexate adalah satu pengecualian. Ia diambil dengan satu dos mingguan atau dibahagikan kepada tiga dos dalam jangka masa 24 jam. Tidak seperti beberapa ahli biologi, tidak perlu mengambil ubat oral untuk psoriasis dalam keadaan klinikal. Mereka yang mempunyai preskripsi boleh mengambil ubat itu sendiri di rumah.
Apremilast adalah ubat oral baru yang sedikit berbeza dengan ubat tradisional untuk psoriasis. Menurut Yayasan Psoriasis Nasional, ubat ini bertindak terhadap molekul di dalam sel imun. Ia menghentikan enzim tertentu yang menyebabkan keradangan pada tahap sel.
The takeaway
Semasa memutuskan rancangan rawatan untuk psoriasis plak anda, doktor anda harus mengambil kira banyak faktor yang berbeza. Di samping seberapa berkesan rawatan itu, mereka harus membincangkan potensi risiko setiap ubat dengan anda.
Rawatan suntikan biasanya lebih mudah bagi mereka yang mempunyai psoriasis yang teruk. Walau bagaimanapun, ubat ini menggunakan teknologi yang lebih baru dan mempunyai risiko kesan sampingan yang serius.
Rawatan oral juga mempunyai kesan sampingan yang berpotensi, tetapi mungkin sesuai untuk orang yang lebih suka minum pil daripada menerima suntikan.
Pastikan anda mengadakan perbincangan terbuka dengan doktor anda sebelum memutuskan rawatan yang tepat untuk anda. Bersama-sama anda dan doktor anda dapat menentukan kaedah terbaik untuk menguruskan psoriasis plak anda.
