Gambaran keseluruhan
Mengubati psoriasis biasanya memerlukan beberapa pendekatan yang berbeza. Ini mungkin termasuk perubahan gaya hidup, pemakanan, fototerapi, dan ubat-ubatan. Rawatan bergantung kepada keparahan gejala anda, usia anda, kesihatan keseluruhan anda, dan faktor lain.
Tidak ada penawar untuk psoriasis, jadi doktor akan sering mencuba beberapa kaedah sebelum mencari rawatan yang tepat untuk anda.
Pilihan rawatan untuk psoriasis bergantung pada faktor berikut:
- keparahan psoriasis anda
- berapa banyak badan anda terjejas
- jenis psoriasis anda
- sejauh mana kulit anda bertindak balas terhadap rawatan awal
Banyak rawatan biasa bertujuan untuk merawat gejala penyakit. Mereka berusaha menenangkan kulit yang gatal dan mengelupas serta mengurangkan kegatalan. Penggunaan pelembap over-the-counter (OTC) secara berkala selepas mandi dan pancuran mandian dapat membantu menjaga kelembapan kulit agar tidak mengelupas. Tetapi ia tidak akan mengatasi keradangan yang mendasari.
Ahli dermatologi juga mengesyorkan agar orang-orang dengan psoriasis menggunakan sabun, deterjen, dan pelembap bebas minyak wangi dan bebas pewarna untuk mengurangkan kerengsaan pada kulit.
Di sini, kami akan menerangkan rawatan biasa untuk psoriasis, dari rawatan lini pertama seperti krim topikal hingga kelas ubat baru yang disebut biologik.
Rawatan topikal untuk psoriasis
Rawatan yang digunakan secara langsung ke kulit disebut rawatan topikal. Ia merangkumi:
- krim
- salap
- losyen
- gel
Mereka biasanya merupakan rawatan pertama bagi orang yang mempunyai psoriasis ringan hingga sederhana. Dalam beberapa kes, mereka digunakan dalam kombinasi dengan jenis rawatan lain.
Krim dan salap yang mengandungi kortikosteroid adalah rawatan yang paling biasa untuk psoriasis. Rawatan steroid dosis rendah ini berfungsi untuk mengawal pengeluaran sel kulit yang berlebihan dan menenangkan kulit. Walau bagaimanapun, beberapa kortikosteroid termasuk steroid yang lebih kuat yang sebenarnya boleh memburukkan lagi gejala anda. Doktor anda akan mengetahui kekuatan yang betul untuk mengurangkan simptom anda, dan bukannya meningkatkannya.
Retinoid topikal adalah jenis rawatan topikal yang berbeza yang berasal dari vitamin A. Mereka berfungsi untuk menormalkan aktiviti pertumbuhan sel kulit. Ini melambatkan proses keradangan. Walaupun tidak bertindak pantas seperti salap kortikosteroid, retinoid topikal mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Wanita yang hamil atau mungkin hamil tidak boleh menggunakannya kerana risiko kecacatan kelahiran.
Analog vitamin D
Ini adalah bentuk sintetik vitamin D yang memperlambat pertumbuhan sel kulit. Doktor anda mungkin menetapkannya sendiri atau dengan rawatan lain untuk merawat psoriasis ringan hingga sederhana. Ia merangkumi:
- calcipotriene (Dovonex)
- calcitriol (Rocaltrol)
Krim atau salap tar arang batu
Tar arang batu adalah rawatan tertua untuk psoriasis. Ia dibuat dari produk sampingan pembuatan petroleum. Produk tar arang batu mengurangkan kerengsaan, gatal-gatal, dan keradangan. Kepekatan tinggi boleh didapati dengan preskripsi.
Krim ini mempunyai beberapa kelemahan. Tar arang tidak kemas, dan boleh mengotorkan pakaian dan tempat tidur. Ia juga boleh mempunyai bau yang kuat dan tidak menyenangkan.
Syampu kelemumur
Syampu kelemumur ubat dan preskripsi disediakan dari doktor anda untuk merawat psoriasis pada kulit kepala anda.
Asid salisilik dan asid laktik
Kedua-dua asid ini mendorong pengurangan sel kulit mati, yang mengurangkan penskalaan. Mereka juga boleh digunakan bersama dengan rawatan lain. Mereka boleh didapati dalam formula OTC dan preskripsi.
Rawatan sistemik untuk psoriasis
Ubat-ubatan preskripsi dapat membantu memerangi penyebaran psoriasis dengan mengatasi keradangan.
Doktor biasanya lebih suka menggunakan tahap rawatan paling rendah yang diperlukan untuk menghentikan gejala. Mereka bermula dengan rawatan topikal dalam banyak kes. Oleh kerana kulit menjadi tahan dan tidak lagi bertindak balas terhadap satu rawatan, rawatan yang lebih kuat dapat digunakan.
Doktor anda mungkin menetapkan ubat oral atau suntikan jika psoriasis anda lebih teruk atau tidak bertindak balas terhadap pilihan topikal. Sebilangan besar ubat ini mempunyai kesan sampingan, jadi doktor membatasi penggunaannya hanya untuk kes yang sukar atau berterusan.
Methotrexate
Methotrexate mengurangkan pengeluaran sel kulit dan menekan tindak balas imun. Doktor sering menetapkan ini kepada orang yang mempunyai psoriasis sederhana hingga teruk. Ini adalah salah satu rawatan yang paling berkesan untuk penghidap psoriasis eritrodermik atau psoriasis pustular. Baru-baru ini, doktor mula menetapkannya sebagai rawatan untuk psoriatik arthritis juga.
Kesan sampingan termasuk:
- hilang selera makan
- keletihan
- Sakit perut
Siklosporin
Cyclosporine adalah ubat yang sangat berkesan yang dirancang untuk menekan sistem imun. Doktor biasanya menetapkan ubat ini hanya kepada orang yang mempunyai kes-kes psoriasis yang teruk kerana ia melemahkan sistem imun.
Sebilangan besar doktor juga hanya menetapkan ubat ini untuk jangka masa yang pendek kerana risiko tekanan darah tinggi. Sekiranya anda mengambil ubat ini, anda memerlukan ujian darah dan pemeriksaan tekanan darah secara berkala untuk memantau kemungkinan masalah.
Perencat PDE4
Hanya satu ubat oral, yang disebut apremilast (Otezla), yang kini tersedia dalam kelas ubat baru untuk psoriasis ini. Tidak difahami sepenuhnya bagaimana apremilast berfungsi untuk merawat psoriasis. Ia difikirkan berfungsi dengan mengurangkan tindak balas badan anda terhadap keradangan.
Retinoid
Retinoid dibuat dari derivatif vitamin A. Mereka mengubati psoriasis sederhana hingga teruk dengan mengurangkan pengeluaran sel kulit. Doktor anda mungkin mencadangkan agar anda menggunakannya dengan terapi cahaya.
Seperti ubat sistemik lain, ini mempunyai beberapa kesan sampingan besar yang berpotensi. Doktor anda mungkin memerintahkan ujian darah secara berkala untuk memeriksa kolesterol tinggi, yang merupakan masalah biasa bagi orang yang menggunakan ubat ini. Retinoid juga boleh menyebabkan kecacatan kelahiran. Wanita yang hamil atau ingin hamil tidak boleh mengambil ubat ini.
Satu-satunya retinoid oral yang diluluskan oleh FDA untuk rawatan psoriasis adalah acitretin (Soriatane).
Hydroxyurea
Hydroxyurea tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil antimetabolit. Ia difikirkan berfungsi dengan menghalang replikasi DNA. Ia dapat digunakan dengan fototerapi, tetapi tidak seefektif siklosporin dan metotreksat.
Kesan sampingan yang mungkin termasuk tahap sel darah merah yang terlalu rendah (anemia) dan penurunan sel darah putih dan platelet. Wanita yang hamil atau merancang untuk hamil tidak boleh mengambil hidroksiurea kerana risiko kecacatan kelahiran dan keguguran.
Ubat imunomodulator (biologi)
Biologi adalah kelas ubat yang lebih baru yang mensasarkan tindak balas imun badan anda. Ubat ini diberikan melalui suntikan atau infus intravena (IV). Doktor sering menetapkannya kepada orang-orang dengan psoriasis sederhana hingga teruk yang tidak bertindak balas terhadap terapi tradisional.
Ahli biologi yang diluluskan untuk rawatan psoriasis adalah:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- certolizumab (Cimzia)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Biosimilars juga baru tersedia, yang serupa dengan ubat biologi jenama, tetapi bukan salinan yang tepat. Mereka dijangka mempunyai kesan yang sama dengan ubat biasa. Terdapat biosimilar untuk infliximab dan etanercept.
Thioguanine
Thioguanine digunakan di luar label untuk merawat psoriasis. Walaupun tidak seefektif metotreksat atau siklosporin, thioguanine mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Ini menjadikannya pilihan rawatan yang lebih menarik. Walau bagaimanapun, ia masih boleh menyebabkan kecacatan kelahiran. Wanita yang hamil atau merancang untuk hamil harus mengelakkannya.
Penggunaan dadah di luar label
Penggunaan ubat luar label bermaksud bahawa ubat yang telah disetujui oleh FDA untuk satu tujuan digunakan untuk tujuan lain yang belum disetujui. Walau bagaimanapun, doktor masih boleh menggunakan ubat tersebut untuk tujuan tersebut. Ini kerana FDA mengatur pengujian dan persetujuan ubat, tetapi bukan bagaimana doktor menggunakan ubat untuk merawat pesakitnya. Oleh itu, doktor anda boleh memberi ubat tetapi mereka fikir terbaik untuk penjagaan anda
Fototerapi (terapi cahaya)
Fototerapi adalah prosedur di mana kulit terdedah kepada sinar ultraviolet semula jadi atau buatan (UV) dengan berhati-hati.
Penting untuk membincangkan fototerapi dengan ahli dermatologi anda sebelum mendedahkan diri anda dengan sinar UV dos tinggi. Fototerapi jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan kejadian barah kulit, terutamanya melanoma. Jangan sekali-kali mencuba rawatan diri dengan katil penyamakan atau berjemur.
Cahaya matahari
Sumber cahaya UV yang paling semula jadi adalah matahari. Ia menghasilkan sinar UVA. Lampu UV mengurangkan pengeluaran sel T dan akhirnya membunuh sel T yang diaktifkan. Ini melambatkan tindak balas keradangan dan pergantian sel kulit.
Pendedahan ringkas terhadap cahaya matahari yang sedikit dapat meningkatkan psoriasis. Walau bagaimanapun, pendedahan cahaya matahari yang kuat atau pendedahan cahaya matahari jangka panjang boleh memburukkan lagi gejala. Ia juga boleh menyebabkan kerosakan kulit dan dapat meningkatkan kemungkinan anda menghidap barah kulit.
Fototerapi UVB
Untuk kes ringan psoriasis, rawatan cahaya buatan dengan cahaya UVB boleh digunakan. Kerana kotak cahaya yang memancarkan UVB sering digunakan untuk rawatan jenis ini, tompok-tompok tunggal atau kawasan kulit yang lebih kecil dapat dirawat, dan bukannya memaparkan seluruh tubuh.
Kesan sampingannya termasuk gatal, kulit kering dan kemerahan di kawasan yang dirawat.
Terapi Goeckerman
Menggabungkan rawatan UVB dengan rawatan tar arang batu menjadikan kedua terapi lebih berkesan daripada terapi sahaja. Batubara menjadikan kulit lebih mudah menerima cahaya UVB. Terapi ini digunakan untuk kes ringan hingga sederhana.
Laser excimer
Terapi laser adalah perkembangan yang menjanjikan dalam rawatan psoriasis ringan hingga sederhana. Laser boleh mensasarkan sinar UVB pekat pada tompok psoriatik tanpa menjejaskan kulit di sekitarnya. Tetapi ia hanya berguna dalam merawat tompok kecil kerana laser tidak dapat menutupi kawasan yang luas.
Photochemotherapy, atau psoralen plus ultraviolet A (PUVA)
Psoralen adalah ubat peka cahaya yang boleh digabungkan dengan terapi cahaya UVA sebagai rawatan untuk psoriasis. Pesakit mengambil ubat atau menggunakan krim pada kulit dan memasukkan kotak cahaya UVA. Rawatan ini lebih agresif dan sering hanya digunakan pada pesakit dengan kes psoriasis yang sederhana hingga teruk.
Laser pewarna berdenyut
Doktor anda mungkin mengesyorkan laser pewarna berdenyut jika rawatan lain berjaya. Proses ini merosakkan saluran darah kecil di kawasan sekitar plak psoriasis, memotong aliran darah dan mengurangkan pertumbuhan sel di kawasan itu.
