Vasa Previa: Gejala, Pengurusan, Dan Rawatan

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Apa itu vasa previa?

Vasa previa adalah komplikasi kehamilan yang sangat jarang, tetapi teruk. Dalam vasa previa, beberapa saluran darah tali pusat janin melintasi atau sangat dekat dengan pembukaan dalaman serviks. Kapal-kapal ini berada di dalam membran, tidak dilindungi oleh tali pusat atau plasenta. Oleh itu, mereka berisiko pecah ketika membran pecah.

Dari segi risiko, 56 peratus kejadian vasa previa yang tidak didiagnosis mengakibatkan kelahiran mati. Namun, apabila keadaan tersebut dikesan pada kehamilan, kemungkinan kelangsungan hidup janin meningkat kepada 97 peratus.

Apa simptomnya?

Dalam banyak kes, sama sekali tidak ada gejala vasa previa. Selalunya tidak dapat dikesan hingga melahirkan, ketika janin sudah mengalami masalah, atau setelah kelahiran mati.

Wanita hamil harus mendapatkan rawatan perubatan segera sekiranya mereka mengalami pendarahan faraj yang tidak menyakitkan. Tanda bahawa wanita mungkin mempunyai vasa previa adalah jika darahnya sangat gelap, merah burgundy. Darah janin secara semula jadi lebih rendah oksigen daripada darah ibu. Oleh itu, jika darahnya lebih gelap daripada yang biasa, itu menunjukkan bahawa darah itu berasal dari janin dan bukan dari ibu.

Sebab dan faktor risiko

Salah satu penyebab vasa previa adalah kelainan tali pusat yang disebut penyisipan tali velamen. Ini adalah ketika tali pusat masuk ke dalam membran, mengakibatkan kapal yang tidak dilindungi menuju ke plasenta. Punca lain adalah plasenta bilobed, di mana plasenta terbelah dua. Dalam kes ini, kapal mungkin tidak dilindungi di mana mereka melintasi antara kedua lobus.

Anda menghadapi risiko vasa previa yang lebih besar jika:

• plasenta anda rendah (plasenta previa)
• kelahiran anda sebelum ini adalah melalui kelahiran caesar
• kehamilan anda berlaku melalui persenyawaan in vitro (IVF)
• anda mengandung banyak bayi
• anda pernah menjalani pembedahan rahim sebelumnya

Bagaimana ia didiagnosis?

Kaedah terbaik untuk mengesan vasa previa adalah melakukan imbasan transvaginal yang digabungkan dengan Doppler warna. Imbasan transvaginal adalah dalaman. Transduser yang menghasilkan gelombang ultrasound dibentuk agar sesuai di dalam faraj wanita. Ia akan dilincirkan dan ditutup dengan sarung. Ia jauh lebih tepat daripada menggunakan imbasan perut kerana membolehkan sonografer melihat kawasan yang menarik.

Sekiranya gambar dilihat dalam skala kelabu, sukar dibaca. Di sinilah warna Doppler masuk. Teknik ini membolehkan warna ditambahkan pada gambar untuk membolehkan juruteknik melihat ke mana darah mengalir dan dengan kelajuan apa.

Kerana jarang keadaan ini, ia tidak disaring secara rutin. Doktor anda mungkin akan mengesyorkan ujian ini jika anda mempunyai satu atau lebih faktor risiko yang dinyatakan di atas.

Bagaimana ia dirawat?

Tidak ada cara untuk mencegah vasa previa. Tetapi jika ia dapat didiagnosis sebelum melahirkan, maka dengan pengurusan yang tepat kemungkinan selamat untuk bayi sangat baik.

Dalam beberapa kes, vasa previa boleh hilang semasa kehamilan. Sekiranya anda telah didiagnosis dengan vasa previa semasa kehamilan, maka penyedia penjagaan anda akan menawarkan ultrasound susulan secara berkala untuk memantau keadaannya dengan teliti. Tujuan dalam menguruskan keadaan adalah untuk membiarkan kehamilan berjalan selagi keselamatan memungkinkan. Doktor anda akan dapat membantu anda mengimbangkan risiko kelahiran awal dengan risiko bersalin dan pecahnya membran.

Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin mengesyorkan dimasukkan ke hospital selama trimester ketiga anda untuk pemantauan rapi dan rehat tempat tidur yang lengkap. Rehat panggul sering kali disarankan, yang bermaksud bahawa tidak ada yang boleh diletakkan di dalam faraj dan anda tidak boleh melakukan hubungan seks. Anda juga mungkin diberi steroid untuk membantu mematangkan paru-paru bayi sekiranya mereka perlu dilahirkan lebih awal. Doktor anda akan memperibadikan rancangan rawatan anda bergantung pada faktor risiko anda, penemuan ultrasound, dan faktor lain.

Adalah biasa bagi doktor anda untuk mengesyorkan kelahiran sesar antara 35 hingga 37 minggu kehamilan dalam kes vasa previa. Ini kerana jika persalinan berlaku dan membran anda pecah secara spontan, saluran darah bayi anda hampir pasti akan pecah juga, menyebabkan bayi anda berdarah. Dalam kelahiran caesar yang dirancang, pakar bedah anda akan dapat menyesuaikan jenis dan penempatan sayatan mengikut lokasi plasenta dan saluran darah bayi anda.

Semasa melahirkan bayi anda, akan ada pasukan yang dapat memberikan transfusi darah kepada bayi anda sekiranya berlaku pecahnya saluran darah. Sekiranya salah satu saluran darah terkoyak, maka pakar bedah anda mungkin ingin segera mengikat tali untuk membantu mengurangkan jumlah darah yang hilang oleh bayi anda.

Apa pandangannya?

Vasa previa tidak menimbulkan risiko kesihatan fizikal kepada ibu, tetapi risiko terhadap bayi boleh menjadi signifikan dan akhirnya dapat mengakibatkan kehilangan nyawa mereka. Lebih daripada separuh kes vasa previa yang tidak dikesan semasa kehamilan mengakibatkan kelahiran mati. Walau bagaimanapun, jika keadaan didiagnosis pada kehamilan, maka peluang untuk hidup bayi sangat baik.

Penting untuk diingat bahawa walaupun keadaan ini menimbulkan kebimbangan, ia juga jarang berlaku. Kajian terbesar melaporkan bahawa vasa previa hanya terdapat pada 4 dari 10,000 kehamilan. Pasukan perubatan anda menyedari faktor risiko untuk keadaan tersebut dan akan mengesyorkan ujian jika mereka merasa perlu. Dengan diagnosis antenatal dan pengurusan yang betul, ada kemungkinan bayi anda baik-baik saja.