Apa itu penyakit buah pinggang peringkat akhir?
Ginjal menyaring sisa dan lebihan air dari darah anda sebagai air kencing. Penyakit buah pinggang kronik menyebabkan buah pinggang anda kehilangan fungsi ini dari masa ke masa. Penyakit buah pinggang peringkat akhir adalah peringkat akhir penyakit buah pinggang kronik. Ini bermaksud buah pinggang anda tidak lagi berfungsi dengan baik untuk memenuhi keperluan kehidupan seharian.
Penyakit buah pinggang peringkat akhir juga disebut penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD). Ginjal orang dengan ESRD berfungsi di bawah 10 peratus daripada kemampuan normal mereka, yang mungkin bermaksud mereka hampir tidak berfungsi atau sama sekali tidak berfungsi.
Penyakit ginjal biasanya berkembang. Panjang setiap peringkat berbeza dan bergantung pada bagaimana penyakit buah pinggang anda dirawat, terutama berkaitan dengan diet anda dan sama ada doktor anda mengesyorkan dialisis. Penyakit ginjal kronik biasanya tidak sampai ke peringkat akhir sehingga 10 hingga 20 tahun selepas anda didiagnosis. ESRD adalah peringkat kelima perkembangan penyakit buah pinggang kronik, yang diukur dengan kadar penapisan glomerular (GFR) anda:
| Pentas | GFR (ml / min / 1,73 m 2) | Kesihatan buah pinggang |
| 1 | ≥90 | buah pinggang berfungsi dengan normal, tetapi tanda-tanda pertama penyakit buah pinggang muncul |
| 2 | 60-89 | fungsi buah pinggang sedikit berkurangan |
| 3A / 3B | 45-59 (3A) dan 30-44 (3B) | fungsi buah pinggang dikurangkan dengan ketara |
| 4 | 15-29 | fungsi buah pinggang sangat berkurang |
| 5 | <15 | ESRD, yang juga dikenali sebagai kegagalan buah pinggang |
Apa yang menyebabkan penyakit buah pinggang peringkat akhir?
Banyak penyakit buah pinggang menyerang nefron, unit penyaringan kecil di buah pinggang. Ini membawa kepada penapisan darah yang buruk, yang akhirnya membawa kepada ESRD. ESRD disebabkan oleh diabetes dan darah tinggi (tekanan darah tinggi).
Sekiranya anda menghidap diabetes, badan anda tidak dapat memecah glukosa (gula) dengan betul, jadi kadar glukosa dalam darah anda tetap tinggi. Mempunyai kadar glukosa yang tinggi dalam darah merosakkan nefron anda.
Sekiranya anda menghidap hipertensi, peningkatan tekanan pada saluran kecil di buah pinggang anda akan menyebabkan kerosakan. Kerosakan tersebut menghalang saluran darah anda daripada menjalankan tugas penyaringan darah mereka.
Penyebab ESRD lain termasuk:
- penyumbatan jangka panjang saluran kencing oleh batu ginjal, prostat membesar, atau jenis kanser tertentu
- glomerulonefritis, keradangan penapis di buah pinggang anda (dikenali sebagai glomeruli)
- refluks vesicoureteral, apabila air kencing mengalir ke buah pinggang anda
- keabnormalan kongenital
Siapa yang berisiko menghidap penyakit buah pinggang peringkat akhir?
Orang tertentu berisiko lebih tinggi terkena ESRD, seperti orang yang mempunyai:
- diabetes
- darah tinggi
- saudara dengan ESRD
Risiko anda menghidap ESRD juga meningkat apabila anda mempunyai sebarang jenis keadaan buah pinggang, termasuk:
- penyakit buah pinggang polikistik (PKD)
- Sindrom Alport
- nefritis interstitial
- pielonefritis
- keadaan autoimun tertentu, seperti lupus
Menurut satu kajian, penurunan cepat dalam fungsi normal buah pinggang anda dapat menandakan bermulanya ESRD.
Apakah simptom penyakit buah pinggang peringkat akhir?
Anda mungkin mengalami pelbagai gejala, termasuk:
- penurunan berapa banyak anda membuang air kecil
- ketidakupayaan untuk membuang air kecil
- keletihan
- malaise, atau perasaan sakit umum
- sakit kepala
- penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- hilang selera makan
- pening dan muntah
- kulit kering dan gatal-gatal
- perubahan warna kulit
- sakit tulang
- kekeliruan dan kesukaran menumpukan perhatian
Gejala lain mungkin termasuk:
- lebam dengan mudah
- mimisan yang kerap
- mati rasa di tangan dan kaki anda
- nafas berbau
- dahaga berlebihan
- cegukan yang kerap
- ketiadaan kitaran haid
- masalah tidur, seperti apnea tidur obstruktif dan sindrom kaki gelisah (RLS)
- libido rendah atau mati pucuk
- edema, atau bengkak, terutama pada kaki dan tangan anda
Segera berjumpa doktor jika ada gejala yang mengganggu kehidupan anda, terutamanya jika anda tidak dapat membuang air kecil atau tidur, kerap muntah, atau merasa lemah dan tidak dapat melakukan tugas harian.
Bagaimana penyakit buah pinggang peringkat akhir didiagnosis?
Doktor anda mendiagnosis ESRD menggunakan pemeriksaan fizikal dan ujian untuk memeriksa fungsi buah pinggang anda. Ujian fungsi ginjal merangkumi:
- Urinalisis: Ujian ini membantu doktor anda memeriksa protein dan darah dalam air kencing anda. Bahan ini menunjukkan bahawa buah pinggang anda tidak memproses sisa dengan betul.
- Ujian kreatinin serum: Ujian ini membantu doktor anda memeriksa sama ada kreatinin bertambah dalam darah anda. Creatinine adalah produk buangan yang harus ditapis oleh buah pinggang anda dari badan anda.
- Ujian nitrogen urea darah: Ujian ini membantu doktor anda memeriksa berapa banyak nitrogen dalam darah anda.
- Anggaran kadar penapisan glomerular (GFR): Ujian ini membolehkan doktor anda menganggarkan seberapa baik buah pinggang anda menapis sampah.
Bagaimana penyakit buah pinggang peringkat akhir dirawat?
Rawatan untuk ESRD adalah dialisis atau pemindahan buah pinggang. Dalam beberapa kes, perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan dapat membantu.
Dialisis
Anda mempunyai dua pilihan semasa menjalani dialisis.
Salah satu pilihan adalah hemodialisis, yang menggunakan mesin untuk memproses darah anda. Mesin menyaring sisa menggunakan larutan. Ia kemudian memasukkan darah bersih ke dalam badan anda. Kaedah ini biasanya digunakan tiga kali seminggu dan memakan masa tiga hingga empat jam setiap kali.
Doktor anda juga boleh menetapkan dialisis peritoneal. Proses ini melibatkan meletakkan larutan ke dalam perut anda yang kemudian dikeluarkan menggunakan kateter. Dialisis jenis ini boleh dilakukan di rumah dengan latihan yang betul. Selalunya dilakukan semalaman semasa anda tidur.
Pemindahan buah pinggang
Pembedahan transplantasi ginjal melibatkan pembuangan ginjal anda yang terkena (jika pembuangan diperlukan) dan meletakkan organ yang berfungsi dengan baik. Satu buah pinggang yang sihat adalah yang anda perlukan, jadi penderma sering hidup. Mereka dapat menderma satu buah ginjal dan terus berfungsi normal dengan yang lain. Menurut National Kidney Foundation, lebih daripada 17,000 pemindahan buah pinggang dilakukan di Amerika Syarikat pada tahun 2014.
Dadah
Orang yang menghidap diabetes atau darah tinggi harus mengawal keadaan mereka untuk membantu mencegah ESRD. Kedua-dua keadaan mendapat manfaat daripada terapi ubat menggunakan penghambat enzim penukaran angiotensin (penghambat ACE) atau penyekat reseptor angiotensin (ARB).
Beberapa vaksin dapat membantu mencegah komplikasi ESRD yang serius. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, vaksin hepatitis B dan polisakarida pneumokokus (PPSV23) dapat menyebabkan hasil positif, terutama sebelum dan semasa rawatan dialisis. Bercakap dengan doktor anda mengenai vaksin mana yang terbaik untuk anda.
Perubahan gaya hidup
Pengekalan cecair boleh menyebabkan perubahan berat badan yang cepat, jadi penting untuk memantau berat badan anda. Anda mungkin juga perlu meningkatkan pengambilan kalori dan mengurangkan pengambilan protein anda. Diet rendah natrium, kalium, dan elektrolit lain mungkin diperlukan, bersama dengan sekatan cecair.
Hadkan makanan ini untuk mengelakkan pengambilan terlalu banyak natrium atau kalium:
- pisang
- tomato
- buah oren
- coklat
- kacang dan mentega kacang
- bayam
- alpukat
Mengambil suplemen vitamin, seperti kalsium, vitamin C, vitamin D, dan zat besi, dapat membantu fungsi buah pinggang anda dan penyerapan nutrien penting.
Apakah komplikasi penyakit buah pinggang peringkat akhir?
Kemungkinan komplikasi ESRD termasuk:
- jangkitan kulit dari kulit kering dan gatal-gatal
- peningkatan risiko jangkitan
- tahap elektrolit yang tidak normal
- sakit sendi, tulang, dan otot
- tulang lemah
- kerosakan saraf
- perubahan tahap glukosa darah
Komplikasi yang kurang biasa tetapi lebih serius termasuk:
- kegagalan hati
- masalah jantung dan saluran darah
- penumpukan cecair di sekitar paru-paru anda
- hiperparatiroidisme
- kekurangan zat makanan
- anemia
- pendarahan perut dan usus
- disfungsi otak dan demensia
- sawan
- gangguan sendi
- patah tulang
Seperti apa pemulihan?
Pemulihan anda bergantung pada jenis rawatan yang disyorkan oleh doktor anda.
Dengan dialisis, anda boleh menerima rawatan di kemudahan atau di rumah. Dalam banyak kes, dialisis membolehkan anda memanjangkan umur dengan menyaring sisa dari badan anda secara berkala. Beberapa pilihan dialisis membolehkan anda menggunakan mesin mudah alih sehingga anda dapat meneruskan kehidupan seharian tanpa perlu menggunakan mesin besar atau pergi ke pusat dialisis.
Pemindahan buah pinggang juga mungkin berjaya. Kadar kegagalan buah pinggang yang dipindahkan adalah rendah, antara 3 hingga 21 peratus dalam lima tahun pertama. Transplantasi membolehkan anda meneruskan fungsi ginjal yang normal. Sekiranya anda mengikuti cadangan doktor anda untuk perubahan diet dan gaya hidup, pemindahan buah pinggang dapat membantu anda hidup bebas dari ESRD selama bertahun-tahun.
Apakah pandangan jangka panjang?
Kemajuan membolehkan orang yang menghidap ESRD hidup lebih lama daripada sebelumnya. ESRD boleh mengancam nyawa. Dengan rawatan, anda mungkin akan hidup selama bertahun-tahun selepas itu. Tanpa rawatan, anda mungkin dapat bertahan hidup tanpa ginjal selama beberapa bulan. Sekiranya anda mempunyai keadaan lain yang menyertainya, seperti masalah jantung, anda mungkin menghadapi komplikasi tambahan yang boleh mempengaruhi jangka hayat anda.
Sangat mudah untuk menarik diri semasa anda mengalami kesan ESRD atau perubahan gaya hidup yang disertakan dengan dialisis. Sekiranya ini berlaku, dapatkan nasihat profesional atau sokongan positif daripada keluarga dan rakan anda. Mereka dapat membantu anda terus aktif dalam kehidupan seharian. Ini dapat memastikan anda mengekalkan kualiti hidup yang tinggi.
Apa yang boleh mencegah penyakit buah pinggang peringkat akhir?
Dalam beberapa kes, ESRD tidak dapat dicegah. Namun, anda harus mengawal kadar glukosa darah dan tekanan darah anda. Anda mesti selalu berjumpa doktor sekiranya anda mengalami simptom ESRD. Pengesanan dan rawatan awal dapat menunda atau mencegah penyakit daripada terus berkembang.
