Apa sebenarnya CES?
Di hujung bawah tulang belakang anda terdapat sekumpulan akar saraf yang disebut cauda equina. Itu bahasa Latin untuk "ekor kuda." Cauda equina berkomunikasi dengan otak anda, menghantar isyarat saraf berulang-ulang mengenai fungsi sensorik dan motorik anggota badan bawah dan organ di kawasan pelvis anda.
Sekiranya akar saraf ini terhimpit, anda boleh mengalami keadaan yang disebut sindrom cauda equina (CES). Ini adalah keadaan yang jarang berlaku, yang dianggarkan mempengaruhi 1 dari 33,000 hingga 100,000 orang. CES mempengaruhi kawalan yang anda miliki terhadap pundi kencing, kaki, dan bahagian badan anda yang lain. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh menyebabkan komplikasi jangka panjang yang serius.
Teruskan membaca untuk mengetahui apa gejala yang menyebabkan keadaan, bagaimana ia diuruskan, dan banyak lagi.
Apa simptomnya?
Gejala CES memerlukan masa yang lama untuk berkembang dan mungkin berbeza-beza dalam tahap keparahannya. Ini boleh menjadikan diagnosis sukar.
Dalam kebanyakan kes, pundi kencing dan kaki adalah kawasan pertama yang terkena CES.
Contohnya, anda mungkin mengalami kesukaran menahan atau mengeluarkan air kencing (inkontinensia).
CES boleh menyebabkan rasa sakit atau kehilangan perasaan di bahagian atas kaki anda, serta punggung, kaki, dan tumit anda. Perubahannya paling ketara di "kawasan pelana", atau bahagian kaki dan punggung anda yang akan menyentuh pelana jika anda menunggang kuda. Gejala-gejala ini boleh menjadi teruk dan, jika tidak dirawat, bertambah buruk dari masa ke masa.
Gejala lain yang mungkin menunjukkan CES termasuk:
- sakit belakang yang kuat
- kelemahan, kesakitan, atau kehilangan sensasi pada satu atau kedua kaki
- ketidakselesaan usus
- kehilangan refleks pada anggota bawah anda
- disfungsi seksual
Sekiranya anda mengalami gejala ini, anda mesti berjumpa doktor.
Apa yang menyebabkan CES?
Cakera herniated adalah salah satu penyebab CES yang paling biasa. Cakera adalah bantal antara tulang di tulang belakang anda. Ia terdiri daripada bahagian dalaman seperti jeli dan bahagian luar yang sukar.
Cakera herniasi berlaku apabila bahagian dalam lembut keluar melalui bahagian luar cakera yang keras. Apabila anda semakin tua, bahan cakera akan semakin lemah. Sekiranya keausan cukup teruk, tekanan untuk mengangkat sesuatu yang berat atau hanya memutar dengan cara yang salah boleh menyebabkan cakera pecah.
Apabila ini berlaku, saraf di dekat cakera boleh menjadi jengkel. Sekiranya cakera pecah di lumbar bawah anda cukup besar, cakera mungkin akan mendorong ke arah cauda equina.
Sebab-sebab lain yang mungkin berlaku CES termasuk:
- luka atau ketumbuhan pada tulang belakang bawah anda
- jangkitan tulang belakang
- keradangan tulang belakang bawah anda
- stenosis tulang belakang, penyempitan saluran yang menempatkan saraf tunjang anda
- kecacatan kelahiran
- komplikasi selepas pembedahan tulang belakang
Siapa yang berisiko untuk CES?
Orang yang cenderung mengembangkan CES termasuk mereka yang mempunyai cakera herniated, seperti orang dewasa atau atlet yang lebih tua dalam sukan berimpak tinggi.
Faktor risiko lain untuk cakera herniated termasuk:
- berlebihan berat badan atau gemuk
- mempunyai pekerjaan yang memerlukan banyak mengangkat, memutar, menolak, dan membongkok ke sisi
- mempunyai kecenderungan genetik untuk cakera herniasi
Sekiranya anda mengalami kecederaan belakang yang teruk, seperti yang disebabkan oleh kemalangan kereta atau jatuh, anda juga berisiko tinggi mendapat CES.
Bagaimana CES didiagnosis?
Apabila berjumpa doktor, anda perlu memberikan sejarah perubatan peribadi anda. Sekiranya ibu bapa atau saudara terdekat anda mempunyai masalah belakang, bagikan juga maklumat tersebut. Doktor anda juga memerlukan senarai terperinci mengenai semua gejala anda, termasuk ketika mereka mula dan tahap keparahannya.
Semasa temu janji anda, doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal. Mereka akan menguji kestabilan, kekuatan, penjajaran, dan refleks kaki dan kaki anda.
Anda mungkin akan diminta untuk:
- duduk
- berdiri
- berjalan di tumit dan kaki anda
- angkat kaki sambil berbaring
- bengkok ke hadapan, ke belakang, dan ke sisi
Bergantung pada gejala anda, doktor anda juga boleh memeriksa otot dubur anda untuk mengetahui nada dan kebas.
Anda mungkin disarankan melakukan imbasan MRI punggung bawah. MRI menggunakan medan magnet untuk membantu menghasilkan gambar akar saraf tisu tulang belakang dan tisu yang mengelilingi tulang belakang anda.
Doktor anda mungkin juga mengesyorkan ujian pencitraan myelogram. Untuk ujian ini, pewarna khas disuntik ke dalam tisu di sekitar tulang belakang anda. X-ray khas diambil untuk menunjukkan sebarang masalah pada saraf tunjang atau saraf anda yang disebabkan oleh cakera hernia, tumor, atau masalah lain.
Adakah pembedahan diperlukan?
Diagnosis CES biasanya diikuti dengan pembedahan untuk menghilangkan tekanan pada saraf. Sekiranya penyebabnya adalah cakera herniated, operasi boleh dilakukan pada cakera untuk membuang sebarang bahan yang menekan pada cauda equina.
Pembedahan harus dilakukan dalam 24 atau 48 jam dari permulaan gejala serius, seperti:
- sakit belakang bawah yang serius
- kehilangan perasaan, kelemahan, atau kesakitan secara tiba-tiba pada satu atau kedua kaki
- bermulanya inkontinens rektum atau kencing
- kehilangan refleks di bahagian bawah kaki anda
Ini dapat membantu mencegah kerosakan dan kecacatan saraf yang tidak dapat dipulihkan. Sekiranya keadaan tidak dirawat, anda mungkin akan lumpuh dan mengalami inkontinensia kekal.
Apa pilihan rawatan yang ada selepas pembedahan?
Selepas pembedahan, doktor anda akan berjumpa anda secara berkala untuk memeriksa pemulihan anda.
Pemulihan sepenuhnya dari sebarang komplikasi CES adalah mungkin, walaupun orang tertentu mempunyai beberapa gejala yang berlarutan. Sekiranya anda terus mengalami simptom, pastikan anda memberitahu doktor.
Sekiranya CES mempengaruhi kemampuan anda berjalan, rancangan rawatan anda akan merangkumi terapi fizikal. Ahli terapi fizikal dapat membantu anda mendapatkan kembali kekuatan anda dan memberi anda latihan untuk membantu meningkatkan kemajuan anda. Ahli terapi pekerjaan juga boleh membantu sekiranya aktiviti seharian, seperti berpakaian, dipengaruhi oleh CES.
Pakar untuk membantu dengan masalah inkontinensia dan disfungsi seksual juga boleh menjadi sebahagian daripada pasukan pemulihan anda.
Untuk rawatan jangka panjang, doktor anda mungkin mengesyorkan ubat-ubatan tertentu untuk membantu pengurusan kesakitan:
- Penghilang rasa sakit yang diresepkan, seperti oxycodone (OxyContin), mungkin sangat membantu selepas pembedahan.
- Penghilang rasa sakit di kaunter, seperti ibuprofen (Advil) atau acetaminophen (Tylenol), boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit setiap hari.
- Kortikosteroid boleh diresepkan untuk membantu mengurangkan keradangan dan pembengkakan di sekitar tulang belakang.
Doktor anda juga mungkin menetapkan ubat untuk kawalan pundi kencing atau usus yang lebih baik. Pilihan biasa termasuk:
- oxybutynin (Ditropan)
- tolterodin (Detrol)
- hyoscyamine (Levsin)
Anda mungkin mendapat manfaat daripada latihan pundi kencing. Doktor anda boleh mengesyorkan strategi untuk membantu anda mengosongkan pundi kencing anda dengan sengaja dan mengurangkan risiko anda mengalami inkontinensia. Suppositori gliserin dapat membantu anda mengosongkan usus ketika anda mahu juga.
Ketahui lebih lanjut: Inkontinensia dewasa »
Apakah pandangannya?
Selepas pembedahan, deria dan kawalan motor anda mungkin lambat kembali. Fungsi pundi kencing khususnya mungkin yang terakhir pulih sepenuhnya. Anda mungkin memerlukan kateter sehingga anda dapat mengawal sepenuhnya pundi kencing anda. Sebilangan orang, bagaimanapun, memerlukan beberapa bulan atau bahkan beberapa tahun untuk pulih. Doktor anda adalah sumber terbaik anda untuk mendapatkan maklumat mengenai pandangan individu anda.
Hidup dengan CES
Sekiranya fungsi usus dan pundi kencing tidak pulih sepenuhnya, anda mungkin perlu menggunakan kateter beberapa kali sehari untuk memastikan anda membuang sepenuhnya pundi kencing anda. Anda juga perlu minum banyak cecair untuk membantu mencegah jangkitan saluran kencing. Pembalut pelindung atau lampin dewasa boleh membantu mengatasi masalah ketidakstabilan pundi kencing atau usus.
Penting untuk menerima apa yang tidak dapat anda ubah. Tetapi anda harus proaktif mengenai gejala atau komplikasi yang mungkin dapat diatasi setelah pembedahan anda. Pastikan anda membincangkan pilihan anda dengan doktor anda pada tahun-tahun akan datang.
Kaunseling emosi atau psikologi dapat membantu anda menyesuaikan diri, jadi berbincanglah dengan doktor anda mengenai pilihan yang ada pada anda. Sokongan keluarga dan rakan anda juga sangat penting. Menyertakannya dalam pemulihan anda dapat membantu mereka memahami apa yang anda hadapi setiap hari dan membolehkan mereka membantu anda dengan lebih baik dalam pemulihan anda.
