Gambaran keseluruhan
ADEM adalah kependekan untuk ensefalomielitis disebarkan akut.
Keadaan neurologi ini melibatkan serangan keradangan yang teruk pada sistem saraf pusat. Ia boleh merangkumi otak, saraf tunjang, dan kadang-kadang saraf optik.
Pembengkakan boleh merosakkan myelin, bahan pelindung yang melapisi serat saraf di seluruh sistem saraf pusat.
ADEM berlaku di seluruh dunia dan di semua etnik. Ia berlaku lebih kerap pada bulan-bulan musim sejuk dan musim bunga.
Kira-kira 1 dari 125,000 hingga 250,000 orang mengembangkan ADEM setiap tahun.
Apa simptomnya?
Lebih daripada 50 peratus orang dengan ADEM mengalami penyakit dalam dua minggu sebelumnya. Penyakit ini biasanya adalah jangkitan saluran pernafasan atas bakteria atau virus, tetapi boleh menjadi jenis jangkitan.
Gejala biasanya timbul secara tiba-tiba dan boleh merangkumi:
- demam
- sakit kepala
- leher yang tegang
- kelemahan, mati rasa, dan kesemutan pada lengan atau kaki
- masalah keseimbangan
- mengantuk
- penglihatan kabur atau berganda kerana keradangan saraf optik (neuritis optik)
- kesukaran menelan dan bercakap
- masalah pundi kencing atau usus
- kekeliruan
Ia tidak biasa, tetapi ADEM boleh menyebabkan kejang atau koma.
Sebilangan besar masa, gejala berlangsung beberapa hari dan bertambah baik dengan rawatan. Dalam kes yang paling teruk, gejala boleh berlanjutan selama beberapa bulan.
Apa yang menyebabkan ADEM?
Punca sebenar ADEM tidak diketahui.
ADEM jarang berlaku, dan sesiapa sahaja boleh mendapatkannya. Ia lebih cenderung mempengaruhi kanak-kanak daripada orang dewasa. Kanak-kanak di bawah umur 10 tahun mewakili lebih daripada 80 peratus kes ADEM.
Selalunya berlaku satu atau dua minggu selepas jangkitan. Jangkitan bakteria, virus, dan lain-lain semuanya berkaitan dengan ADEM.
Kadang-kadang, ADEM berkembang setelah vaksinasi, biasanya untuk demam campak, gondok, dan rubela. Tindak balas sistem imun yang dihasilkan menyebabkan keradangan pada sistem saraf pusat. Dalam kes-kes ini, mungkin diperlukan hingga tiga bulan setelah vaksin muncul.
Kadang-kadang, tidak ada vaksinasi atau bukti jangkitan sebelum serangan ADEM.
Lihat: Demyelination: Apa itu dan mengapa ia berlaku? »
Bagaimana ia didiagnosis?
Sekiranya anda mempunyai simptom neurologi yang sesuai dengan ADEM, doktor anda ingin mengetahui sama ada anda sakit dalam beberapa minggu kebelakangan ini. Mereka juga mahukan sejarah perubatan yang lengkap.
Tidak ada satu ujian yang dapat mendiagnosis ADEM. Gejala meniru keadaan lain yang mesti dikesampingkan. Diagnosis akan dibuat berdasarkan gejala khusus anda, pemeriksaan fizikal, dan ujian diagnostik.
Dua ujian yang dapat membantu diagnosis adalah:
MRI: Imbasan dari ujian tidak invasif ini dapat menunjukkan perubahan pada bahan putih di otak dan saraf tunjang. Lesi atau kerosakan pada benda putih mungkin disebabkan oleh ADEM, tetapi juga dapat menunjukkan adanya jangkitan otak, tumor, atau sklerosis berganda (MS).
Tusukan lumbal (keran tulang belakang): Analisis cecair tulang belakang anda dapat menentukan apakah gejala disebabkan oleh jangkitan. Kehadiran protein tidak normal yang disebut jalur oligoklonal bermaksud MS adalah diagnosis yang lebih mungkin.
Bagaimana ia dirawat?
Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan keradangan pada sistem saraf pusat.
ADEM biasanya dirawat dengan ubat steroid seperti methylprednisolone (Solu-Medrol). Ubat ini diberikan secara intravena selama lima hingga tujuh hari. Anda mungkin juga perlu mengambil steroid oral, seperti prednisone (Deltasone), untuk waktu yang singkat. Bergantung pada cadangan doktor anda, ini mungkin berlaku dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
Semasa menggunakan steroid, anda perlu dipantau dengan teliti. Kesan sampingan boleh merangkumi rasa logam, pembengkakan muka, dan kemerahan. Berat badan dan sukar tidur juga mungkin.
Sekiranya steroid tidak berfungsi, pilihan lain adalah globulin imun intravena (IVIG). Ia juga diberikan secara intravena selama kira-kira lima hari. Kesan sampingan yang berpotensi termasuk jangkitan, reaksi alahan, dan sesak nafas.
Untuk kes-kes yang teruk, ada rawatan yang disebut plasmapheresis, yang biasanya memerlukan tinggal di hospital. Prosedur ini menyaring darah anda untuk menghilangkan antibodi berbahaya. Mungkin perlu diulang beberapa kali.
Sekiranya anda tidak bertindak balas terhadap rawatan ini, kemoterapi boleh dipertimbangkan.
Selepas rawatan, doktor anda mungkin ingin melakukan MRI susulan untuk memastikan keradangan terkawal.
Bagaimana ADEM berbeza dengan MS?
ADEM dan MS sangat serupa, tetapi hanya dalam jangka pendek.
Bagaimana mereka sama
Kedua-dua keadaan tersebut melibatkan tindak balas sistem imun yang tidak normal yang mempengaruhi myelin.
Kedua-duanya boleh menyebabkan:
- kelemahan, mati rasa, dan kesemutan pada lengan atau kaki
- masalah keseimbangan
- penglihatan kabur atau berganda
- masalah pundi kencing atau usus
Pada mulanya, mereka sukar dibezakan melalui MRI. Kedua-duanya menyebabkan keradangan dan demyelinasi pada sistem saraf pusat.
Kedua-duanya boleh dirawat dengan steroid.
Bagaimana mereka berbeza
Walaupun terdapat persamaan, ini adalah dua keadaan yang sangat berbeza.
Satu petunjuk untuk diagnosis adalah bahawa ADEM dapat menyebabkan demam dan kekeliruan, yang tidak biasa di MS.
ADEM lebih cenderung menyerang lelaki, sementara MS lebih kerap berlaku pada wanita. ADEM juga lebih cenderung berlaku pada zaman kanak-kanak. MS biasanya didiagnosis pada awal dewasa.
Perbezaan yang paling ketara ialah ADEM hampir selalu menjadi kejadian terpencil. Sebilangan besar orang dengan MS mengalami serangan keradangan berulang pada sistem saraf pusat. Bukti ini dapat dilihat pada imbasan MRI susulan.
Ini bermaksud rawatan untuk ADEM juga mungkin sekali sahaja. Sebaliknya, MS adalah keadaan kronik yang memerlukan pengurusan penyakit yang berterusan. Terdapat pelbagai rawatan pengubahsuaian penyakit yang dirancang untuk memperlambat perkembangannya.
Ketahui lebih lanjut: Ensefalomielitis disebarkan akut berbanding MS »
Apa yang boleh saya harapkan?
Dalam keadaan yang jarang berlaku, ADEM boleh membawa maut. Lebih daripada 85 peratus orang dengan ADEM pulih sepenuhnya dalam beberapa minggu. Sebilangan besar yang lain pulih dalam beberapa bulan. Rawatan steroid dapat memendekkan jangka masa serangan.
Sebilangan kecil orang ditinggalkan dengan perubahan kognitif atau tingkah laku ringan, seperti kekeliruan dan mengantuk. Orang dewasa mungkin mempunyai masa yang lebih sukar untuk pulih daripada kanak-kanak.
Lapan puluh peratus masa, ADEM adalah acara sekali sahaja. Sekiranya ia kembali, doktor anda mungkin ingin melakukan ujian tambahan untuk mengesahkan atau menolak MS.
Bolehkah ADEM dicegah?
Kerana sebab yang tepat tidak jelas, tidak ada kaedah pencegahan yang diketahui.
Sentiasa laporkan gejala neurologi kepada doktor anda. Penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat. Mengubati keradangan pada sistem saraf pusat lebih awal dapat membantu mencegah gejala yang lebih teruk atau berpanjangan.
