Psoriasis dan ubat suntikan
Apabila anda menghidap psoriasis, sistem imun anda menyebabkan sel-sel kulit membiak terlalu cepat. Sel-sel kulit mati terbentuk dan membentuk tompok-tompok merah gatal yang ditutup dengan sisik keperakan pada kulit anda. Kemungkinan besar anda melihat plak ini di bahagian tertentu badan anda, seperti lutut, siku, kulit kepala, atau punggung bawah.
Psoriasis adalah penyakit autoimun, yang bermaksud ia berpunca dari masalah dengan sistem kekebalan tubuh. Dengan psoriasis, tindak balas imun yang salah menyebabkan tubuh anda membuat lebih banyak sel kulit daripada yang diperlukan. Ia kemudian menyebabkan sel-sel tambahan itu terbentuk. Nasib baik, rawatan dapat mengurangkan kemerahan, melegakan gatal, dan memperbaiki penampilan kulit anda.
Sekiranya anda mempunyai psoriasis sederhana hingga teruk yang tidak hilang dengan rawatan topikal, doktor anda mungkin mengesyorkan ubat suntikan. Ubat suntikan seperti methotrexate (Otrexup, Rasuvo, dan Trexall) dan biologi dapat membantu membersihkan plak dan mengurangkan keradangan. Inilah yang perlu anda ketahui mengenai suntikan untuk psoriasis.
Ubat biologi
Untuk psoriasis sederhana hingga teruk yang merangkumi lebih dari 5 hingga 10 peratus badan atau melumpuhkan, doktor mengesyorkan ubat yang disebut biologik. Biologi adalah versi protein buatan manusia yang dibuat dari sel manusia. Ubat-ubatan ini mensasarkan bahagian-bahagian tertentu sistem imun. Biologi boleh disuntik di bawah kulit anda atau ke urat.
Ubat ini juga dapat membersihkan plak dan mengurangkan kerosakan sendi pada orang yang menderita arthritis psoriatik. Ini adalah keadaan yang berkaitan dengan psoriasis.
Biologi adalah beberapa rawatan psoriasis yang paling berkesan. Mereka berfungsi dengan menyekat sitokin, yang merupakan bahan yang dikeluarkan oleh sistem imun. Sitokin membawa pertumbuhan sel, pengeluaran berlebihan, dan keradangan pada psoriasis.
Oleh kerana ubat biologi mensasarkan sistem imun anda, mereka boleh meningkatkan risiko jangkitan anda. Ubat ini mungkin meningkatkan risiko barah, tetapi ini belum terbukti. Kesan sampingan dari ubat biologi boleh merangkumi:
- jangkitan pernafasan
- sakit kepala
- sakit perut, loya, atau muntah
- bengkak, gatal-gatal, atau ruam di tempat suntikan
Dua jenis ubat biologi diluluskan untuk merawat psoriasis: TNF-alpha inhibitor dan interleukin inhibitor.
Perencat TNF-alpha
Ubat ini menyekat sejenis sitokin yang disebut TNF-alpha. Contohnya merangkumi:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
Inhibitor interleukin
Ubat ini menyekat pelbagai bentuk interleukin, yang merupakan jenis sitokin lain. Contoh ubat ini termasuk:
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- ixekizumab (Taltz)
- risankizumab (Skyrizi)
- secukinumab (Cosentyx)
- tildrakizumab (Ilumya)
- ustekinumab (Stelara)
Methotrexate
Methotrexate (Otrexup, Rasuvo, dan Trexall) pada mulanya digunakan untuk merawat barah. Kini telah digunakan untuk merawat psoriasis selama lebih dari 30 tahun. Doktor pernah mengira ia berfungsi untuk merawat psoriasis dengan menargetkan sel yang tumbuh dengan cepat, begitu juga untuk merawat barah. Tetapi sekarang mereka fikir ia dapat membantu psoriasis dengan menekan reaksi imun.
Methotrexate digunakan untuk orang dengan psoriasis yang teruk. Ia hadir sebagai tablet oral atau penyelesaian yang anda suntikan. Suntikan boleh dilakukan di bawah kulit anda atau pada urat atau otot.
Anda mengambil metotreksat sekali seminggu, atau satu dos setiap 12 jam untuk jumlah tiga dos setiap minggu. Biasanya membersihkan plak dalam masa tiga hingga enam minggu selepas anda mula mengambilnya.
Methotrexate boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:
- keletihan
- loya
- muntah
- sakit kepala
- masalah tidur
- ringan kepala
- luka mulut
- lebam
- berdarah
- cirit-birit
- menggigil
- keguguran rambut
- kepekaan kulit terhadap cahaya
Mengambil asid folik dapat mengurangkan beberapa kesan sampingan ini. Doktor anda boleh memberitahu anda berapa banyak asid folik yang harus anda ambil.
Methotrexate juga dikaitkan dengan kerosakan hati. Doktor anda akan melakukan ujian darah setiap beberapa bulan semasa rawatan untuk memeriksa seberapa baik hati anda berfungsi. Anda tidak boleh menggunakan methotrexate jika anda hamil atau boleh hamil. Ubat ini boleh membahayakan kehamilan anda.
Kos suntikan
Kos suntikan bergantung pada jenis ubat yang digunakan.
Kos biologi dan metotreksat
Ubat biologi berkesan untuk mengubati psoriasis, tetapi ubatnya dengan kos yang tinggi. Menurut kajian 2014, satu tahun rawatan dengan adalimumab (Humira) berharga lebih dari $ 39,000. Etanercept (Enbrel) berharga lebih dari $ 46,000 setiap tahun, dan ustekinumab (Stelara) berharga lebih dari $ 53,000 setiap tahun.
Sebaliknya, metotreksat berharga hanya sebahagian kecil daripada kos rawatan ini. Ia masuk sekitar $ 2,000 setiap tahun.
Di bawah Akta Penjagaan Terjangkau, syarikat insurans mesti menawarkan perlindungan untuk rawatan keadaan kronik seperti psoriasis. Peratusan kos ubat yang ditanggung oleh syarikat insurans anda bergantung pada rancangan anda. Syarikat insurans sering meletakkan ubat mahal seperti biologi di peringkat teratas ubat preskripsi yang dilindungi mereka. Dadah di peringkat teratas cenderung mengeluarkan wang lebih banyak daripada orang ramai.
Kos biosimilar
Pada masa ini, tidak ada versi generik ubat biologi yang tersedia. Ubat generik biasanya berharga lebih rendah daripada versi jenama. Walau bagaimanapun, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) telah meluluskan dua ubat biosimilar berdasarkan infliximab (Remicade) yang disebut Inflectra dan Renflexis. Mereka juga telah meluluskan biosimilar berdasarkan etanercept (Enbrel) yang dipanggil Erelzi.
Tidak seperti ubat generik, biosimilar bukan replika ubat biologi yang tepat. Juga, mereka tidak boleh menggantikan ubat biologi secara automatik. Tetapi seperti generik, biosimilar berfungsi dengan cara yang sama seperti biologi yang mereka gunakan, dan mereka lebih murah daripada biologik itu. Sekiranya anda berminat untuk mencuba ubat biosimilar, berbincanglah dengan doktor anda.
Pilihan rawatan lain
Doktor biasanya menetapkan rawatan suntikan untuk psoriasis sederhana atau parah atau psoriasis yang melumpuhkan. Satu pilihan lain adalah apremilast (Otezla), yang disediakan sebagai pil. Tetapi jika anda tidak dapat mengambil ubat-ubatan ini atau tidak berfungsi untuk anda, ada ubat lain yang menekan sistem imun dan boleh membantu. Bercakap dengan doktor anda mengenai semua kemungkinan pilihan.
Untuk psoriasis ringan hingga sederhana, doktor sering mencadangkan ubat topikal terlebih dahulu. Ubat topikal digunakan pada kulit anda. Mereka berfungsi untuk melambatkan pertumbuhan sel, menghilangkan sisik, dan melegakan gatal dan radang. Contoh ubat topikal termasuk:
- Emolien: Ini melembapkan kulit anda.
- Krim steroid: Ini menurunkan bengkak dan kemerahan.
- Analog vitamin D: Ini memperlambat pengeluaran sel kulit dan mengurangkan keradangan.
- Batubara: Ini mengurangkan sisik, gatal, dan keradangan.
Fototerapi adalah rawatan lain untuk psoriasis. Rawatan ini mendedahkan kulit anda kepada sinar ultraviolet untuk memperlambat pertumbuhan sel. Kadang-kadang anda mengambil ubat tertentu terlebih dahulu yang menjadikan kulit anda lebih sensitif terhadap cahaya.
Bercakap dengan doktor anda
Doktor anda akan mengesyorkan rawatan untuk psoriasis anda. Sekiranya psoriasis anda sederhana hingga teruk dan rawatan lain tidak membantu, mereka mungkin memberi ubat suntikan seperti methotrexate atau biologic.
Bercakap dengan doktor anda mengenai faedah dan kemungkinan kesan sampingan ubat ini. Anda boleh menggunakan artikel ini untuk membantu anda bertanya. Bekerjasama dengan doktor anda untuk mendapatkan rawatan yang sesuai untuk anda.
