Apa itu sindrom kaki gelisah?
Sindrom kaki gelisah (RLS), juga dikenali sebagai penyakit Willis-Ekbom, adalah keadaan yang menyebabkan sensasi tidak selesa, paling kerap di kaki. Sensasi ini telah digambarkan sebagai perasaan menggeliat, merangkak, merayap, dan menyebabkan dorongan yang sangat besar untuk menggerakkan anggota badan yang terkena.
Gejala RLS biasanya berlaku ketika orang itu duduk, berehat, atau tidur, dan sering berlaku pada waktu malam. Pergerakan yang disebabkan oleh RLS disebut pergerakan tidur anggota badan secara berkala (PLMS). Kerana pergerakan ini, RLS boleh menyebabkan masalah tidur yang serius.
Sebilangan orang mempunyai RLS primer, yang tidak diketahui sebabnya. Yang lain mempunyai RLS sekunder, yang biasanya dikaitkan dengan masalah saraf, kehamilan, kekurangan zat besi, atau kegagalan buah pinggang kronik.
Bagi kebanyakan orang dengan RLS, simptomnya ringan. Tetapi jika simptom anda sederhana hingga teruk, RLS boleh memberi kesan besar kepada kehidupan anda. Ini dapat menghindarkan anda dari tidur yang cukup, dan dengan demikian menimbulkan masalah dengan fokus dan pemikiran siang hari, pekerjaan anda, dan aktiviti sosial anda.
Akibat daripada masalah ini, RLS boleh menyebabkan kegelisahan dan kemurungan. Dan semakin lama anda mempunyai keadaan, semakin teruk keadaannya. Malah boleh merebak ke bahagian lain badan anda, seperti lengan anda (1).
Kerana kesan yang boleh dimiliki RLS dalam hidup anda, rawatan adalah penting. Kaedah rawatan bervariasi, kerana punca RLS tidak diketahui. Sebagai contoh, beberapa penyelidik menunjukkan bahawa RLS disebabkan oleh masalah dengan dopamin kimia otak, sementara yang lain menunjukkan bahawa ia berkaitan dengan peredaran darah yang buruk.
Di sini kami senaraikan rawatan terbaik untuk RLS. Sebahagiannya boleh anda cuba sendiri. Orang lain yang boleh anda bincangkan dengan doktor anda, yang dapat membantu anda membuat rancangan rawatan untuk melegakan gejala RLS anda.
1. Menyatakan kemungkinan penyebab
Langkah pertama anda dalam menangani RLS adalah mencari tahu apakah ada sesuatu yang menyebabkannya. Walaupun RLS berkaitan dengan perkara-perkara yang berada di luar kendali anda, seperti genetik atau kehamilan, faktor lain yang mungkin dapat ditangani.
Faktor-faktor ini boleh menjadi kebiasaan harian, ubat-ubatan yang anda ambil, keadaan kesihatan yang anda miliki, atau pencetus lain.
Tabiat
Penggunaan kafein, alkohol, dan tembakau dapat memperburuk gejala RL. Mengehadkan bahan-bahan ini dapat membantu mengurangkan gejala RLS anda (2).
Ubat-ubatan
Ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan atau memburukkan lagi gejala RLS. Contohnya merangkumi: (1, 2, 3).
- antihistamin yang lebih tua seperti diphenhydramine (Benadryl)
- ubat antinausea seperti metoclopramide (Reglan) atau prochlorperazine (Compro)
- ubat antipsikotik seperti haloperidol (Haldol) atau olanzapine (Zyprexa)
- litium (Lithobid)
- perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) seperti fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), atau escitalopram (Lexapro)
- antidepresan trisiklik seperti amitriptyline (Elavil) atau amoxapine (Asendin)
- tramadol (Ultram)
- levothyroxine (Levoxyl)
Pastikan doktor anda mengetahui mengenai semua ubat yang anda ambil, baik secara preskripsi dan di kaunter. Bercakap dengan doktor anda tentang apakah mereka boleh memperburuk RLS anda, terutamanya jika anda mengambil ubat yang disenaraikan di atas.
Keadaan kesihatan
Keadaan kesihatan tertentu didapati berkaitan dengan RLS. Penyakit renal (buah pinggang) peringkat akhir, atau ESRD, dan kerosakan saraf dari diabetes telah dikaitkan dengan RLS. Anemia kekurangan zat besi juga mempunyai kaitan yang kuat dengan RLS (lihat zat besi di bawah) (4, 5, 6).
Anda harus berbincang dengan doktor anda bagaimana sejarah kesihatan anda mempengaruhi RLS anda, terutamanya jika anda mempunyai keadaan ini.
Pencetus lain
Sebilangan orang mendakwa bahawa makan banyak gula atau memakai pakaian ketat memperburuk gejala RLS mereka. Walaupun tidak ada banyak penyelidikan untuk menyandarkan sambungan ini, anda mungkin ingin menggunakan beberapa percubaan dan kesilapan untuk melihat apa yang nampaknya mempengaruhi gejala anda sendiri.
2. Tabiat tidur yang sihat
Memiliki tabiat tidur yang baik adalah disarankan bagi siapa saja, tetapi mungkin terutama bagi orang yang mengalami masalah tidur, seperti mereka yang menderita RLS.
Walaupun tidur dengan lebih baik mungkin tidak dapat mengatasi gejala RLS anda, ia dapat membantu anda mengimbangi kehilangan tidur yang anda alami. Cubalah petua berikut untuk menjadikan tidur anda rehat dan pemulihan yang mungkin.
- Tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari.
- Pastikan kawasan tidur anda sejuk, tenang dan gelap.
- Jauhkan gangguan, seperti TV dan telefon, minimum di bilik tidur anda.
- Elakkan skrin elektronik selama dua hingga tiga jam sebelum anda tidur. Cahaya biru dari skrin ini dapat membuang irama sirkadian anda, yang membantu anda mengekalkan kitaran tidur semula jadi (7).
3. Makanan tambahan zat besi dan vitamin
Kekurangan zat besi dianggap sebagai salah satu penyebab utama RLS. Beberapa kajian menunjukkan bahawa suplemen zat besi dapat membantu meredakan gejala RLS (1, 3).
Ujian darah sederhana dapat memeriksa kekurangan zat besi, jadi jika anda fikir ini boleh menjadi masalah bagi anda, berbincanglah dengan doktor anda.
Sekiranya anda menguji kekurangan zat besi, doktor anda mungkin mengesyorkan suplemen zat besi oral, yang boleh anda dapatkan di farmasi tempatan anda. Dalam beberapa kes, besi intravena (IV) mungkin diperlukan (1, 8).
Selain itu, kekurangan vitamin D dapat dikaitkan dengan RLS. Satu kajian pada tahun 2014 mendapati bahawa suplemen vitamin D mengurangkan gejala RLS pada orang yang mengalami kekurangan RLS dan vitamin D (9).
Bagi orang yang menjalani hemodialisis, suplemen vitamin C dan E dapat membantu melegakan gejala RLS (4, 10).
4. Bersenam
Senaman dapat membantu anda merasa lebih baik jika anda menghidap RLS.
Institut Kesihatan Nasional menyatakan bahawa senaman sederhana dapat membantu meredakan gejala RLS ringan (3).
Dan kajian tahun 2006 terhadap 23 orang dengan RLS mendapati bahawa latihan aerobik dan latihan ketahanan badan yang lebih rendah, yang dilakukan tiga kali seminggu selama 12 minggu, secara signifikan menurunkan gejala RLS (11).
Kajian lain juga mendapati senaman sangat berkesan untuk RLS, terutama pada orang yang menghidap ESRD (4, 12).
Memandangkan kajian ini, ditambah dengan kajian lain yang menunjukkan bahawa aktiviti dapat membantu meningkatkan tidur, senaman nampaknya wajar bagi orang yang menghidap RLS (13).
Satu cadangan dari Restless Legs Foundation - bersenam secara sederhana. Jangan sampai sakit dan sakit, kerana ini boleh memburukkan lagi gejala RLS anda (14).
5. Yoga dan regangan
Seperti jenis senaman lain, yoga dan senaman regangan telah terbukti bermanfaat bagi mereka yang menghidap RLS (12).
Kajian lapan minggu pada tahun 2013 terhadap 10 wanita mendapati bahawa yoga membantu mengurangkan gejala RLS mereka. Ini juga membantu meningkatkan mood mereka dan mengurangkan tahap tekanan mereka, yang seterusnya dapat meningkatkan tidur mereka. Dan kajian pada tahun 2012 menunjukkan bahawa yoga meningkatkan tidur pada 20 wanita dengan RLS (15, 16).
Kajian lain menunjukkan bahawa latihan peregangan membuat peningkatan yang signifikan dalam gejala RLS orang yang menjalani hemodialisis (17).
Tidak begitu jelas bagi para penyelidik mengapa yoga dan regangan berfungsi, dan lebih banyak penyelidikan akan bermanfaat. Tetapi memandangkan hasil ini, anda mungkin ingin menambahkan peregangan betis dan kaki atas ke dalam rutin senaman harian anda.
6. Urut
Mengurut otot kaki boleh membantu mengurangkan gejala RLS anda. Banyak organisasi kesihatan, seperti National Institutes of Health dan National Sleep Foundation, mencadangkannya sebagai rawatan di rumah (3, 18, 19).
Walaupun tidak ada banyak penyelidikan lain yang menyokong urut sebagai rawatan RLS, kajian kes tahun 2007 menggambarkan manfaatnya.
Seorang wanita berusia 35 tahun yang melakukan urutan kaki selama 45 minit dua kali seminggu selama tiga minggu mengalami peningkatan gejala RLS sepanjang tempoh tersebut. Urutannya merangkumi pelbagai teknik, termasuk urut Sweden dan tekanan langsung ke otot kaki (20).
Gejala RLSnya reda setelah dua kali rawatan urut, dan tidak mula kembali sehingga dua minggu setelah rejimen urut berakhir (20).
Penulis kajian itu menunjukkan bahawa peningkatan pelepasan dopamin yang disebabkan oleh urut boleh menjadi alasan untuk faedahnya. Juga, urut telah terbukti dapat meningkatkan peredaran darah, jadi ini mungkin menjadi sebab kesannya terhadap RLS (20, 21, 22).
Sebagai bonus tambahan, urut dapat membantu dalam relaksasi, yang dapat membantu meningkatkan tidur anda.
7. Ubat preskripsi
Ubat adalah rawatan utama untuk RLS sederhana hingga teruk. Ubat dopaminergik biasanya merupakan ubat pertama yang diresepkan. Mereka berkesan menghilangkan gejala RLS, tetapi boleh menyebabkan kesan sampingan dan masalah lain (1).
Jenis ubat lain juga dapat membantu melegakan gejala RLS tanpa menyebabkan jenis masalah yang sama.
Ubat dopaminergik
Ubat dopaminergik meningkatkan pembebasan dopamin di otak anda. Dopamine adalah bahan kimia yang membantu membolehkan pergerakan badan normal (1).
Ubat dopaminergik mungkin membantu melegakan simptom RLS kerana keadaan ini berkaitan dengan masalah dalam pengeluaran dopamin dalam badan.
Tiga ubat dopaminergik telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) untuk merawat RLS primer sederhana hingga teruk:
- pramipexole (Mirapex) (23)
- ropinirole (Requip) (24)
- rotigotine (Neupro) (25)
Walaupun ubat dopaminergik telah terbukti dapat membantu memperbaiki gejala RLS, penggunaan jangka panjang sebenarnya dapat memperburuk gejala. Fenomena ini disebut augmentation. Untuk membantu menunda masalah ini, doktor biasanya menetapkan dos ubat yang paling rendah (1, 26).
Di samping itu, ubat ini boleh menjadi kurang berkesan dari masa ke masa. Untuk membantu melambatkan atau mencegah kedua-dua masalah ini, doktor anda mungkin menetapkan kombinasi ubat dopaminergik dengan jenis ubat lain untuk merawat RLS (1).
Gabapentin
Ubat keempat yang telah disetujui oleh FDA untuk merawat RLS disebut gabapentin (Horizant). Ini adalah ubat antiseizure (27).
Tidak sepenuhnya difahami bagaimana gabapentin berfungsi untuk melegakan gejala RLS, tetapi kajian menunjukkan ia berkesan (28).
Dalam satu kajian, 24 orang dengan RLS dirawat dengan gabapentin atau plasebo selama enam minggu. Mereka yang dirawat dengan gabapentin mengalami peningkatan tidur dan mengurangkan pergerakan kaki dari RLS, sementara mereka yang dirawat dengan plasebo tidak (28).
Kajian lain membandingkan penggunaan gabapentin dengan penggunaan ropinirole (salah satu ubat yang diluluskan oleh FDA untuk merawat RLS). Lapan orang dengan RLS mengambil setiap ubat selama empat minggu, dan kedua-dua kumpulan mencapai tahap yang sama dari gejala RLS (29).
Benzodiazepin
Benzodiazepin adalah ubat yang digunakan untuk merawat kegelisahan dan masalah tidur. Clonazepam (Klonopin) dan jenis ubat ini sering diresepkan untuk orang dengan RLS dalam kombinasi dengan ubat lain (30).
Walaupun ubat-ubatan ini mungkin tidak dapat meredakan gejala RLS sendiri, manfaatnya untuk tidur yang lebih baik dapat sangat membantu orang dengan RLS (30).
Opioid
Opioid biasanya digunakan untuk merawat kesakitan. Dalam beberapa kes, biasanya ketika ubat lain tidak bermanfaat atau menyebabkan peningkatan, opioid dapat digunakan dengan hati-hati dalam dosis rendah untuk membantu mengobati RLS (26, 8).
Oksikodon / naloxone pelepasan berpanjangan (Targinact) adalah salah satu opioid yang dapat membantu melegakan gejala RLS dan meningkatkan tidur (4). Walau bagaimanapun, kerana garis panduan baru yang dikembangkan untuk penggunaan opioid, ini harus menjadi jalan terakhir.
Seperti semua opioid, penggunaan ubat ini harus diawasi dengan teliti oleh doktor, kerana risiko penyalahgunaan dan ketergantungan mereka.
8. Balut kaki (restiffic)
Pembalut kaki telah ditunjukkan untuk membantu melegakan gejala RLS.
Disebut restiffic, pembalut kaki memberi tekanan pada titik-titik tertentu di bahagian bawah kaki anda. Tekanan menghantar mesej ke otak anda, yang bertindak balas dengan memberitahu otot-otot yang terkena RLS untuk berehat. Ini membantu melegakan simptom RLS anda (31).
Kajian 2013 terhadap 30 orang yang menggunakan pembalut kaki selama lapan minggu mendapati peningkatan ketara dalam gejala RLS dan kualiti tidur (32).
Pembungkus kaki restiff hanya tersedia dengan preskripsi, dan di laman web syarikat, harganya sekitar $ 200. Ia mungkin atau tidak dilindungi oleh insurans anda (31).
9. Mampatan pneumatik
Sekiranya anda pernah bermalam di hospital, anda mungkin mengalami tekanan pneumatik. Rawatan ini menggunakan "sarung tangan" yang melepasi kaki anda dan mengembung dan mengempis, meremas dan melepaskan anggota badan dengan lembut.
Di hospital, alat pemampatan pneumatik (PCD) biasanya digunakan untuk memperbaiki peredaran darah dan mencegah pembekuan darah. Peredaran yang lebih baik mungkin juga menjadi sebab mampatan pneumatik ditunjukkan untuk membantu melegakan gejala RLS (33).
Sebilangan penyelidik percaya bahawa penyebab RLS adalah tahap oksigen yang rendah pada anggota badan. Mereka berpendapat bahawa tubuh bertindak balas terhadap masalah ini dengan meningkatkan peredaran melalui pengecutan otot yang berlaku ketika orang itu menggerakkan anggota badannya (33).
Apa pun alasannya, beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa mampatan pneumatik dapat membantu melegakan gejala RLS.
Kajian pada tahun 2009 terhadap 35 orang yang menggunakan PCD sekurang-kurangnya satu jam setiap hari selama sebulan telah meningkatkan gejala RLS, kualiti tidur, dan fungsi siang hari. Walau bagaimanapun, penyelidikan lain tidak menunjukkan kesan yang sama (33, 34).
Beberapa PCD disewa, dan yang lain boleh dibeli di kaunter atau dengan preskripsi. Perlindungan insurans untuk PCD mungkin lebih mudah diperoleh bagi orang yang tidak boleh menerima ubat RLS (33, 35).
10. Pad getaran (Relaksis)
Pad getaran yang disebut pad Relaxis mungkin tidak melegakan gejala RLS anda, tetapi ia dapat membantu anda tidur lebih lena (4).
Anda menggunakan pad getaran semasa anda berehat atau tidur. Anda meletakkan pad di kawasan yang terkena, seperti kaki anda, dan meletakkannya pada intensiti getaran yang diingini. Pad bergetar selama 30 minit dan kemudian mematikannya (33).
Idea di sebalik pad ialah getaran memberikan "rangsangan." Maksudnya, mereka mengatasi sensasi tidak selesa yang disebabkan oleh RLS sehingga anda merasakan getaran dan bukannya gejala anda (33).
Tidak ada banyak kajian yang tersedia di Relaxis pad, dan belum terbukti sebenarnya melegakan gejala RLS. Walau bagaimanapun, ia terbukti dapat meningkatkan tidur (33).
Sebenarnya, satu kajian mendapati ia berkesan untuk meningkatkan tidur seperti empat ubat RLS yang disetujui FDA: ropinirole, pramipexole, gabapentin, dan rotigotine (36).
Pad Relaxis hanya tersedia dengan preskripsi dari doktor anda. Di laman web syarikat, peranti ini tidak dilindungi oleh insurans, dan harganya sedikit lebih dari $ 600 (37).
11. Spektroskopi inframerah dekat (NIRS)
Rawatan non-invasif yang belum banyak digunakan untuk tujuan ini dapat membantu melegakan gejala RLS.
Rawatan tanpa rasa sakit ini disebut spektroskopi inframerah dekat (NIRS). Dengan NIRS, pancaran cahaya dengan panjang gelombang yang panjang digunakan untuk menembusi kulit. Cahaya menyebabkan saluran darah melebar, meningkatkan peredaran darah (33).
Satu teori menunjukkan bahawa RLS disebabkan oleh tahap oksigen yang rendah di kawasan yang terjejas. Diperkirakan peningkatan peredaran yang disebabkan oleh NIRS meningkatkan tahap oksigen itu, membantu melegakan gejala RLS (33).
Beberapa kajian mendapati rawatan ini berkesan. Satu kajian merawat 21 orang dengan RLS dengan NIRS tiga kali seminggu selama empat minggu. Kedua-dua gejala peredaran dan RLS menunjukkan peningkatan yang ketara (38).
Yang lain menunjukkan bahawa orang yang dirawat dengan dua belas rawatan NIRS selama 30 minit selama empat minggu juga telah mengurangkan gejala RLS dengan ketara. Gejala bertambah baik hingga empat minggu setelah rawatan berakhir (39).
Peranti NIRS boleh dibeli dalam talian dengan harga beberapa ratus dolar hingga lebih dari $ 1,000 (33).
Rawatan dengan cadangan yang kurang saintifik
Rawatan di atas mempunyai beberapa kajian untuk menyokong penggunaannya. Rawatan lain mempunyai bukti yang kurang, tetapi mungkin masih berkesan bagi sesetengah orang dengan RLS.
Rawatan panas dan sejuk
Walaupun tidak banyak penyelidikan yang menggunakan panas dan sejuk untuk menghilangkan gejala RLS, banyak organisasi penjagaan kesihatan mengesyorkannya. Mereka termasuk Yayasan Tidur Nasional dan Yayasan Sindrom Kaki Gelisah (19, 40).
Organisasi ini mencadangkan mandi air panas atau sejuk sebelum tidur, atau memakai pek panas atau sejuk ke kaki anda (18).
Gejala RLS sesetengah orang diperparah oleh selesema, sementara yang lain mengalami masalah panas. Ini dapat menjelaskan faedah rawatan panas atau sejuk ini.
Rangsangan magnetik transkranial berulang (rTMS)
Prosedur yang tidak invasif yang biasanya digunakan untuk merawat kemurungan dapat membantu melegakan gejala RLS. Setakat ini, kajian terhad dan lebih banyak penyelidikan diperlukan, tetapi hasilnya menjanjikan (4, 41, 42).
Rangsangan magnetik transkranial berulang (rTMS) menghantar impuls magnetik ke kawasan otak tertentu.
Tidak sepenuhnya jelas mengapa rTMS dapat membantu melegakan gejala RLS. Satu teori adalah bahawa impuls meningkatkan pelepasan dopamin di otak. Lain menunjukkan bahawa rTMS dapat menenangkan hiperousous di bahagian otak yang berkaitan dengan RLS (43).
Dalam satu kajian tahun 2015, 14 orang dengan RLS diberi 14 sesi rTM selama 18 hari. Sesi ini meningkatkan gejala RLS mereka dan meningkatkan tidur mereka. Hasilnya berlangsung sekurang-kurangnya dua bulan setelah rawatan berakhir (44).
Rangsangan saraf elektrik transkutan (SEPULUH)
Dengan rangsangan saraf elektrik transkutan (SEPULUH), sebuah alat menghantar arus elektrik kecil ke bahagian badan anda untuk membantu menghilangkan rasa sakit.
Tidak ada banyak penyelidikan mengenai penggunaan TENS untuk merawat RLS, tetapi ia boleh berjaya.
Ideanya adalah seperti pad getaran Relaxis, ia menggunakan rangsangan. Satu kajian menunjukkan bahawa penggunaan TENS secara berkala bersama dengan rawatan getaran benar-benar melegakan gejala RLS seorang lelaki (33, 45).
Akupunktur
Akupunktur dapat membantu dalam merawat banyak keadaan kesihatan, dan RLS mungkin salah satunya.
Kajian pada tahun 2015 terhadap 38 orang dengan RLS yang dirawat dengan akupunktur selama enam minggu menunjukkan bahawa aktiviti kaki mereka yang tidak normal dari RLS sangat berkurang (46).
Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengesahkan akupunktur sebagai rawatan yang boleh dipercayai untuk RLS.
Pembedahan untuk urat varikos
Bagi orang yang mempunyai masalah peredaran darah tertentu, pembedahan boleh menjadi rawatan yang paling berkesan untuk RLS mereka (12).
Vena varikos adalah saluran darah yang membesar, sering di kaki, yang dipenuhi dengan darah. Peningkatan jumlah darah ini dapat menyebabkan kekurangan vena dangkal (SVI), yang bermaksud tubuh anda tidak dapat mengedarkan darah dengan betul. Akibatnya, darah mengumpul di kaki anda.
Dalam kajian tahun 2008, 35 orang dengan SVI dan RLS menjalani prosedur yang disebut ablasi laser endoven untuk merawat urat varikos mereka. Daripada 35 orang, 84 peratus daripadanya mengalami gejala RLS mereka dengan ketara meningkat atau dihapuskan sepenuhnya oleh pembedahan (47).
Sekali lagi, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk pembedahan ini sebagai rawatan untuk RLS.
The takeaway
RLS boleh menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, masalah tidur, dan masalah dengan fungsi harian, jadi rawatan harus menjadi keutamaan. Langkah pertama anda ialah mencuba pilihan di rumah dalam senarai ini. Tetapi jika mereka tidak membantu anda, pastikan anda bercakap dengan doktor anda.
Doktor anda boleh memberikan lebih banyak maklumat mengenai setiap rawatan ini dan mana satu - atau yang mana satu - mungkin merupakan pilihan yang baik untuk anda.
Perlu diingat bahawa apa yang berfungsi untuk seseorang mungkin tidak berfungsi untuk orang lain, dan anda mungkin perlu mencuba beberapa ubat atau rawatan yang berbeza. Terus berusaha sehingga anda menemui rancangan rawatan yang sesuai untuk anda (48).
