Apakah rancangan WellCare Medicare Advantage?
Berikut adalah contoh jenis rancangan Medicare Advantage yang mungkin terdapat di kawasan liputan seseorang. Pelan biasanya sangat khusus untuk wilayah, dan WellCare mungkin tidak menawarkan semua jenis rancangan di kawasan tertentu.
Pelan WellCare Medicare Advantage HMO
WellCare menawarkan rancangan Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO) sebagai sebahagian daripada tawaran Medicare Advantage mereka. Biasanya, rancangan WellCare HMO akan melibatkan pemilihan penyedia penjagaan primer (PCP) yang mengurus penjagaan seseorang. Ini bermaksud PCP akan membuat rujukan kepada pakar kesihatan yang berada dalam rangkaian untuk WellCare.
Apabila seseorang itu menjadi anggota HMO, mereka mungkin membayar kos yang lebih tinggi atau penuh jika mereka berjumpa doktor yang berada di luar rangkaian.
Pelan PPO WellCare Medicare Advantage
WellCare menawarkan rancangan Organisasi Penyedia Pilihan (PPO) di negeri-negeri termasuk Florida, Georgia, New York, dan Carolina Selatan. Organisasi-organisasi ini menawarkan potongan harga untuk memilih penyedia dalam rangkaian, namun seseorang masih dapat menerima penggantian jika mereka melihat penyedia di luar rangkaian.
Biasanya, seseorang tidak perlu mendapatkan rujukan untuk berjumpa pakar. Walau bagaimanapun, mungkin ada contoh di mana mendapatkan rujukan atau mendapatkan pra-kebenaran untuk prosedur mungkin digalakkan, terutama jika penyedia adalah di luar rangkaian.
Pelan Keperluan Khas WellCare Medicare Advantage
Pelan Keperluan Khas adalah jenis rancangan Medicare Advantage yang ditujukan kepada mereka yang mempunyai penyakit atau keadaan perubatan tertentu. Contohnya termasuk seseorang dengan penyakit ginjal peringkat akhir atau kegagalan jantung kongestif. Jenis pelan ini biasanya menawarkan perkhidmatan tambahan yang khusus disesuaikan dengan keadaan perubatan seseorang.
Pelan WellCare Private Fee-for-Service (PFFS)
WellCare menawarkan rancangan Private Fee-for-Service (PFFS) di kawasan terpilih di negara ini. Ini adalah rancangan yang biasanya menawarkan kadar yang ditetapkan untuk apa yang akan dibayar untuk perkhidmatan hospital dan doktor, dengan set copay, atau jaminan syiling, pemegang polisi juga akan membayar.
Pelan PFFS mungkin mempunyai rangkaian penyedia atau seseorang mungkin dapat melihat penyedia yang mereka pilih. Pembekal biasanya mesti menerima tugas dari Medicare atau menerima syarat rancangan PFFS untuk apa yang akan dibayarnya.
Negeri manakah yang menawarkan rancangan WellCare Medicare Advantage?
WellCare menawarkan rancangan Medicare Advantage di beberapa negeri. Ini termasuk:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- California
- Connecticut
- Florida
- Georgia
- Hawaii
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- Jersi baru
- New York
- Carolina Utara
- Ohio
- Carolina Selatan
- Tennessee
- Texas
- Washington
Jumlah dan jenis rancangan yang ditawarkan oleh WellCare di negeri-negeri ini mungkin berbeza.
Apakah perkhidmatan yang merangkumi rancangan WellCare Advantage?
Pelan WellCare Medicare Advantage boleh berbeza mengikut negeri dan wilayah. Walau bagaimanapun, banyak rancangan menawarkan faedah berikut selain Medicare bahagian A dan B. Ini termasuk:
- keahlian kecergasan tahunan
- perkhidmatan pergigian, termasuk perlindungan pencegahan dan rawatan
- liputan ubat preskripsi
- pengangkutan ke lawatan doktor dan farmasi
- perkhidmatan penglihatan untuk membantu membayar cermin mata dan kenalan
Semasa anda menilai rancangan tertentu, baca dengan teliti penjelasan faedah rancangan tersebut sehingga anda dapat melihat jenis perkhidmatan tambahan yang ditawarkan oleh WellCare.
Berapa kos rancangan WellCare Medicare Advantage?
WellCare menawarkan beberapa rancangan Medicare Advantage dengan premium $ 0. Anda masih perlu membayar premium Bahagian B anda $ 144.60 sebulan kepada Medicare, tetapi boleh menerima perkhidmatan tambahan tanpa premium bulanan dari WellCare. Tidak kira apa premium yang anda bayar, anda akan mendapat potongan, pembayaran bersama, atau insurans bersama untuk perkhidmatan seperti yang dinyatakan oleh rancangan dan Medicare anda.
Berikut adalah beberapa contoh rancangan WellCare Medicare Advantage yang terdapat di seluruh negara, seperti yang disenaraikan di laman Medicare Plan Finder.
Kos sampel dari beberapa rancangan WellCare Medicare Advantage
|
Bandar / Pelan |
Peringkat bintang |
Premium bulanan | Pelan kesihatan boleh ditolak | Pelan ubat boleh ditolak | Maksimum poket | Doktor primer | Pakar |
| Cleveland, OH, WellCare Plus (HMO) | 3 |
$ 20.90 (dengan liputan ubat) |
$ 185 (dalam rangkaian) |
$ 435 |
$ 3,400 (dalam rangkaian) |
20 peratus copay setiap lawatan |
20 peratus copay setiap lawatan |
| Little Rock, AK, WellCare Advance (HMO-Point of Service / POS) | 3.5 |
$ 0 (tanpa liputan ubat) |
$ 0 | N / A |
$ 4,500 (dalam rangkaian) |
$ 0 copay setiap lawatan |
$ 35 copay setiap lawatan |
| Portland, ME, Kelebihan Pilihan Hari Ini WellCare Plus 550B (PPO) | 3.5 |
$ 0 (dengan liputan ubat) |
$ 0 | $ 0 |
$ 4,000 (dalam rangkaian) / $ 4,000 (di luar rangkaian) |
$ 10 copay setiap lawatan |
$ 35 copay setiap lawatan |
| Sprin g field, MO, WellCare Premier (PPO) | N / A |
$ 0 (dengan liputan ubat) |
$ 0 | $ 0 |
$ 5,900 (dalam rangkaian) / $ 10,900 (di luar rangkaian) |
$ 5 copay setiap lawatan |
$ 40 copay setiap lawatan |
| Trenton, NJ, Nilai WellCare (HMO-POS) | 3 |
$ 0 (dengan liputan ubat) |
$ 0 | $ 0 |
$ 6,700 (dalam rangkaian) / $ 6,700 (di luar rangkaian) |
$ 5 copay setiap lawatan |
$ 30 copay setiap lawatan |
Pelan dan kos yang ada boleh berbeza-beza dari tahun ke tahun. Sekiranya anda mempunyai rancangan WellCare Medicare Advantage tertentu, rancangan tersebut akan memberitahu anda pada musim gugur mengenai sebarang perubahan kos.
Apa itu Medicare Advantage (Medicare Bahagian C)?
Medicare Advantage, atau Medicare Part C, adalah rancangan kesihatan "dibundel" di mana syarikat insurans swasta bertanggungjawab untuk memberikan perlindungan Medicare seseorang. Medicare Bahagian C biasanya merangkumi Bahagian A (liputan hospital), Bahagian B (liputan perubatan), dan Bahagian D (liputan ubat preskripsi). Walau bagaimanapun, beberapa rancangan WellCare tidak merangkumi Bahagian D.
Apabila anda membeli pelan Medicare Advantage, Medicare membayar pilihan syarikat insurans anda untuk memberi anda manfaat kesihatan. Untuk kekal kompetitif, pelan insurans anda mungkin menawarkan faedah tambahan yang tidak terdapat dalam Medicare asal. Ini termasuk perkhidmatan seperti pergigian, penglihatan, atau liputan pendengaran.
Syarikat yang menawarkan Medicare Advantage sering berkontrak dengan doktor dan hospital untuk merundingkan kos untuk perkhidmatan perubatan. Sekiranya doktor atau hospital bersetuju untuk memberikan perkhidmatan pada kadar tertentu dengan syarikat insurans, syarikat biasanya akan menetapkannya sebagai penyedia "dalam rangkaian".
Pelan Medicare Advantage sangat khusus untuk negara dan wilayah kerana cara rancangan berunding dengan hospital dan doktor di setiap kawasan. Hasilnya, tidak semua jenis rancangan tawaran WellCare tersedia di semua negeri.
Apa itu Medicare Bahagian D?
Medicare Bahagian D adalah bahagian Medicare yang menyediakan liputan ubat preskripsi. Medicare menghendaki semua orang yang berumur 65 tahun ke atas mempunyai beberapa bentuk liputan ubat preskripsi. Sekiranya anda memilih liputan ubat preskripsi melalui Medicare Advantage, anda tidak perlu membeli polisi Bahagian D yang berasingan.
Setiap syarikat insurans yang menawarkan perlindungan ubat preskripsi mempunyai formulari. Ini adalah senarai ubat yang boleh anda beli dengan kos yang lebih rendah. Medicare menghendaki syarikat insurans mempunyai sekurang-kurangnya dua ubat biasa dalam kebanyakan kategori ubat. Sekiranya anda mempertimbangkan rancangan WellCare Medicare Advantage, penting untuk membaca formula untuk memastikan rancangan itu merangkumi semua atau kebanyakan ubat yang anda ambil.
The takeaway
WellCare menawarkan rancangan Medicare Advantage dan Medicare Part D di 25 negeri, dengan rancangan berbeza mengikut wilayah. Pelan ini mungkin merangkumi PPO, HMO, dan PFFF, dan dapat membantu anda menguruskan kos rawatan kesihatan dan ubat preskripsi yang tidak dilindungi di bawah program Medicare standard.
Anda boleh mengetahui sama ada WellCare menawarkan rancangan di kawasan anda dengan mencari alat carian pelan Medicare.gov Cari Cari Medicare.
