Gambaran keseluruhan
Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit keradangan kronik yang menyerang kira-kira 1.3 juta orang Amerika, menurut American College of Rheumatology.
RA adalah gangguan autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang tisu dan sel tubuh sendiri. Penyakit ini berbeza dengan keadaan imun yang lain kerana ia mempengaruhi terutamanya lapisan sendi.
Penyakit progresif ini bukan sahaja menyebabkan keradangan sendi, tetapi boleh menyebabkan kerosakan dan kecacatan sendi. Kerosakan tersebut berpunca daripada hakisan tulang.
Hakisan tulang adalah ciri utama RA. Risiko meningkat dengan keparahan penyakit dan dicirikan oleh kehilangan tulang di bahagian tubuh tertentu.
Walaupun tidak ada penawar untuk RA, mungkin untuk mengurus dan memperlambat perkembangan hakisan tulang. Inilah yang perlu anda ketahui mengenai hakisan tulang, termasuk petua pencegahan dan pengurusan.
Mengapa hakisan tulang berlaku?
RA menyebabkan keradangan kronik, yang menyebabkan hakisan tulang secara beransur-ansur. Gejala RA klasik termasuk sendi bengkak, kekejangan sendi, dan sakit sendi. Sebilangan orang juga mengalami keletihan dan kehilangan selera makan.
RA sering mempengaruhi sendi yang lebih kecil seperti tangan, kaki, dan jari anda, jadi hakisan tulang boleh berlaku pada sendi ini. Ia juga boleh mempengaruhi sendi badan anda yang lain seperti lutut, siku, pinggul, dan bahu.
Hakisan tulang dan RA dikaitkan kerana keradangan kronik merangsang osteoklas, yang merupakan sel yang memecah tisu tulang. Ini membawa kepada proses yang dikenali sebagai penyerapan semula tulang.
Biasanya, penyerapan tulang adalah sebahagian daripada peraturan normal mineral yang diperlukan untuk menyeimbangkan penyelenggaraan, pembaikan dan pembentukan semula tulang. Prosesnya, bagaimanapun, menjadi tidak seimbang pada penderita RA, mengakibatkan pemecahan tisu mineralisasi dengan cepat.
Hakisan tulang juga boleh berlaku apabila terdapat sejumlah besar sitokin radang di dalam badan. Sel melepaskan protein kecil ini untuk merangsang sistem imun untuk melawan penyakit.
Kadang-kadang, badan melepaskan sejumlah sitokin yang berlebihan. Ini boleh menyebabkan keradangan dan pembengkakan, dan akhirnya kerosakan sendi, tulang, dan tisu.
Cara menguruskan hakisan tulang dengan RA
Hakisan tulang dapat berkembang lebih awal dan semakin teruk. Pada sesetengah orang, hakisan tulang boleh bermula dalam beberapa minggu selepas diagnosis RA. Kira-kira 10 peratus orang yang menerima diagnosis RA mengalami hakisan selepas 8 minggu. Selepas 1 tahun, sehingga 60 peratus orang mengalami hakisan.
Oleh kerana hakisan tulang yang progresif boleh menyebabkan kecacatan, memperlahankan atau menyembuhkan hakisan dapat membantu meningkatkan kualiti hidup anda. Walau bagaimanapun, apabila hakisan berlaku, ia jarang dapat diterbalikkan.
Ia tidak mustahil. Ada beberapa laporan yang mengaitkan penggunaan obat antirheumatik yang memodifikasi penyakit (DMARDs) dengan kemampuan untuk menurunkan kemajuan hakisan tulang.
Sebarang peluang untuk memperbaiki atau menyembuhkan hakisan tulang bermula dengan mengawal keradangan. DMARD selalunya merupakan rawatan barisan pertama untuk RA. Walaupun ubat penahan sakit dapat merawat gejala seperti sakit dan kekejangan, DMARDs mensasarkan sel-sel spesifik sistem kekebalan tubuh yang bertanggungjawab untuk mempromosikan keradangan.
Ini dapat membantu RA memasuki pengampunan dan memperlambat perkembangan penyakit. Ubat-ubatan ini juga dapat menghentikan hakisan tulang dan membantu memperbaiki hakisan yang ada, walaupun ubat-ubatan mungkin tidak sepenuhnya memperbaiki tulang.
DMARD tradisional terdiri daripada ubat oral dan suntikan seperti methotrexate.
Apabila ubat-ubatan ini tidak dapat mengawal keradangan, doktor anda mungkin mengesyorkan beralih kepada ahli biologi seperti:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Biologi adalah jenis DMARD yang berbeza. Selain menargetkan sel-sel sistem imun tertentu yang menyebabkan keradangan, mereka menyekat bahan kimia seperti sitokin yang memberi isyarat atau mempromosikan keradangan.
Setelah keradangan terkawal, hakisan tulang juga dapat melambat dan mulai sembuh. Mengawal keradangan juga penting kerana kurang keradangan mengurangkan rangsangan osteoklas. Ini juga dapat melambatkan hakisan tulang.
Doktor anda juga boleh mengesyorkan terapi untuk menekan osteoklas. Ini termasuk ubat antiresorptif yang merawat kehilangan tulang dan masalah tulang lain, seperti bifosfonat dan denosumab (Xgeva, Prolia).
Mencegah hakisan tulang dengan RA
Hakisan tulang adalah ciri utama RA dan anda mungkin tidak dapat menghalangnya sepenuhnya. Walau bagaimanapun, merawat radang lebih awal adalah salah satu kaedah terbaik untuk melindungi sendi anda. Bercakap dengan doktor anda mengenai gejala seperti sakit sendi dan kekakuan, kemerahan, keletihan kronik, penurunan berat badan, atau demam rendah.
Terdapat juga kaitan antara hakisan tulang dan kepadatan mineral tulang yang rendah. Oleh itu, mengekalkan tulang yang sihat juga dapat mencegah atau memperlambat hakisan tulang.
Beberapa cara untuk menguatkan tulang anda termasuk:
- Pertimbangkan untuk mengambil suplemen kalsium dan vitamin D. Orang dewasa biasanya memerlukan kira-kira 1.000 miligram (mg) kalsium setiap hari, dan 600 unit antarabangsa (IU) vitamin D setiap hari, menurut Mayo Clinic. Sebelum memulakan suplemen baru, berbincanglah dengan doktor anda.
- Lakukan senaman secara berkala. Aktiviti fizikal yang kerap dapat menguatkan otot anda dan melancarkan tulang yang kuat. Mulakan perlahan dan masukkan gabungan latihan kardio dan aktiviti latihan kekuatan. Latihan berimpak rendah seperti berjalan kaki, yoga, dan berenang adalah tempat yang baik untuk bermula.
- Berhenti merokok. Penggunaan tembakau boleh melemahkan tulang anda, begitu juga dengan minum alkohol terlalu banyak. Cari cara untuk berhenti merokok, dan kurangkan pengambilan alkohol anda. Secara amnya, wanita tidak boleh minum lebih dari satu minuman sehari, dan lelaki harus menghadkan pengambilannya kepada dua minuman sehari.
- Selaraskan ubat anda. Penggunaan jangka panjang beberapa ubat yang merawat keradangan, seperti prednison dan methotrexate, juga boleh merosakkan tulang anda. Bercakap dengan doktor anda mengenai pengurangan dos anda atau beralih ke ubat lain setelah keradangan diatasi dengan berkesan.
The takeaway
Hakisan tulang adalah kejadian biasa pada orang yang hidup dengan RA. Mengurangkan keradangan dapat membantu anda merasa lebih baik dan mencegah perkembangannya. Memulakan rawatan lebih awal dapat meningkatkan kualiti hidup anda dan menurunkan risiko kecacatan anda.
