Definisi demensia
Demensia adalah penurunan fungsi kognitif. Untuk dianggap demensia, gangguan mental mesti mempengaruhi sekurang-kurangnya dua fungsi otak. Demensia boleh mempengaruhi:
- ingatan
- berfikir
- bahasa
- penghakiman
- tingkah laku
Demensia bukanlah penyakit. Ia mungkin disebabkan oleh pelbagai penyakit atau kecederaan. Kerosakan mental boleh berkisar dari ringan hingga teruk. Ia juga boleh menyebabkan perubahan keperibadian.
Beberapa demensia progresif. Ini bermakna mereka semakin teruk dari masa ke masa. Sebilangan demensia boleh diubati atau boleh dibalikkan. Sebilangan pakar menyekat istilah demensia kepada kemerosotan mental yang tidak dapat dipulihkan.
Gejala demensia
Pada peringkat awal, demensia boleh menyebabkan gejala, seperti:
- Tidak dapat mengatasi perubahan dengan baik. Anda mungkin sukar menerima perubahan jadual atau persekitaran.
- Perubahan halus dalam pembuatan memori jangka pendek. Anda atau orang yang anda sayangi dapat mengingati peristiwa 15 tahun yang lalu seperti yang berlaku semalam, tetapi anda tidak dapat mengingati apa yang anda makan untuk makan tengah hari.
- Mencapai kata-kata yang tepat. Ingatan perkataan atau pergaulan mungkin lebih sukar.
- Berulang kali. Anda mungkin mengemukakan soalan yang sama, menyelesaikan tugas yang sama, atau menceritakan kisah yang sama berulang kali.
- Rasa arahan yang keliru. Tempat yang dulu anda kenali mungkin terasa asing. Anda juga mungkin sukar untuk menempuh perjalanan yang telah anda jalani selama bertahun-tahun kerana tidak lagi kelihatan biasa.
- Berjuang untuk mengikuti jalan cerita. Anda mungkin sukar mengikuti kisah atau keterangan seseorang.
- Perubahan mood. Kemurungan, kekecewaan, dan kemarahan bukan perkara biasa bagi penderita demensia.
- Kehilangan minat. Apatis boleh berlaku pada orang yang mengalami demensia. Ini termasuk kehilangan minat terhadap hobi atau aktiviti yang pernah anda nikmati.
- Kekeliruan. Orang, tempat, dan acara mungkin tidak lagi biasa. Anda mungkin tidak mengingati orang yang mengenali anda.
- Kesukaran menyelesaikan tugas seharian. Anda mungkin sukar untuk mengingat kembali bagaimana melakukan tugas yang telah anda lakukan selama bertahun-tahun.
Masalah ingatan tidak selalu menjadi tanda demensia. 10 tanda awal ini mungkin menunjukkan anda mengalami penurunan daya ingatan dan kemampuan mental.
Tahap demensia
Dalam kebanyakan kes, demensia semakin progresif, semakin lama semakin teruk. Demensia berkembang secara berbeza pada setiap orang. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang mengalami gejala demensia tahap berikut:
Kerosakan kognitif ringan
Individu yang lebih tua boleh mengalami gangguan kognitif ringan (MCI) tetapi tidak pernah mengalami demensia atau gangguan mental yang lain. Orang dengan MCI biasanya mengalami kealpaan, kesukaran mengingat kata-kata, dan masalah ingatan jangka pendek.
Demensia ringan
Pada peringkat ini, orang dengan demensia ringan mungkin dapat berfungsi secara bebas. Gejala merangkumi:
- kekurangan ingatan jangka pendek
- perubahan keperibadian, termasuk kemarahan atau kemurungan
- salah letak perkara atau kealpaan
- kesukaran dengan tugas yang kompleks atau penyelesaian masalah
- berjuang untuk menyatakan emosi atau idea
Demensia sederhana
Pada tahap demensia ini, orang yang terkena dampak mungkin memerlukan bantuan daripada orang yang disayangi atau penyedia penjagaan. Ini kerana demensia sekarang boleh mengganggu tugas dan aktiviti harian. Gejala termasuk:
- penilaian buruk
- peningkatan kekeliruan dan kekecewaan
- kehilangan ingatan yang semakin jauh ke masa lalu
- memerlukan pertolongan dengan tugas seperti berpakaian dan mandi
- perubahan keperibadian yang ketara
Demensia yang teruk
Pada tahap akhir demensia, gejala mental dan fizikal keadaan terus menurun. Gejala termasuk:
- ketidakupayaan untuk mengekalkan fungsi badan, termasuk berjalan dan akhirnya menelan dan mengawal pundi kencing
- ketidakupayaan untuk berkomunikasi
- memerlukan bantuan sepenuh masa
- peningkatan risiko jangkitan
Orang yang menghidap demensia akan mengalami tahap demensia dengan kadar yang berbeza. Memahami tahap demensia dapat membantu anda mempersiapkan masa depan.
Apa yang menyebabkan demensia?
Terdapat banyak penyebab demensia. Secara umum, ia disebabkan oleh degenerasi neuron (sel otak) atau gangguan pada sistem badan lain yang mempengaruhi bagaimana fungsi neuron.
Beberapa keadaan boleh menyebabkan demensia, termasuk penyakit otak. Penyebab yang paling biasa adalah penyakit Alzheimer dan demensia vaskular.
Neurodegenerative bermaksud bahawa neuron secara beransur-ansur berhenti berfungsi atau berfungsi dengan tidak tepat dan akhirnya mati.
Ini mempengaruhi hubungan neuron-ke-neuron, yang disebut sinapsis, iaitu bagaimana mesej dihantar di otak anda. Putus hubungan ini boleh mengakibatkan pelbagai fungsi.
Beberapa penyebab demensia yang lebih biasa termasuk:
Penyakit neurodegeneratif
- Penyakit Alzheimer
- Penyakit Parkinson dengan demensia
- demensia vaskular
- kesan sampingan ubat
- alkoholisme kronik
- tumor atau jangkitan otak tertentu
Penyebab lain adalah degenerasi lobar frontotemporal, yang merupakan istilah selimut untuk pelbagai keadaan yang menyebabkan kerosakan pada lobus frontal dan temporal otak. Ia merangkumi:
- demensia frontotemporal
- Pilih penyakit
- kelumpuhan supranuklear
- degenerasi kortikobasal
Punca demensia lain
Demensia juga mungkin disebabkan oleh keadaan lain, termasuk:
- gangguan otak struktur, seperti hidrosefalus tekanan normal dan hematoma subdural
- gangguan metabolik, seperti hipotiroidisme, kekurangan vitamin B-12, dan gangguan buah pinggang dan hati
- toksin, seperti plumbum
Sebilangan demensia ini boleh dibalikkan. Penyebab demensia yang dapat diubati ini dapat membalikkan gejala jika mereka ditangkap cukup awal. Ini adalah salah satu daripada banyak sebab mengapa anda mesti berjumpa doktor dan mendapatkan rawatan perubatan sebaik sahaja gejala timbul.
Jenis demensia
Sebilangan besar kes demensia adalah gejala penyakit tertentu. Penyakit yang berbeza menyebabkan pelbagai jenis demensia. Jenis demensia yang paling biasa termasuk:
- Penyakit Alzheimer. Jenis demensia yang paling biasa, penyakit Alzheimer merangkumi 60 hingga 80 peratus kes demensia.
- Demensia vaskular. Demensia jenis ini disebabkan oleh pengurangan aliran darah di otak. Ia mungkin disebabkan oleh penumpukan plak di arteri yang menyalurkan darah ke otak atau strok.
- Demensia badan Lewy. Deposit protein dalam sel saraf menghalang otak menghantar isyarat kimia. Ini mengakibatkan kehilangan mesej, reaksi tertunda, dan kehilangan ingatan.
- Penyakit Parkinson. Individu dengan penyakit Parkinson yang maju mungkin mengalami demensia. Gejala demensia jenis ini termasuk masalah dengan pertimbangan dan pertimbangan, serta peningkatan kerengsaan, paranoia, dan kemurungan.
- Demensia frontotemporal. Beberapa jenis demensia termasuk dalam kategori ini. Mereka masing-masing dipengaruhi oleh perubahan di bahagian depan dan bahagian otak. Gejala termasuk kesukaran dengan bahasa dan tingkah laku, serta kehilangan penghambatan.
Jenis demensia lain ada. Walau bagaimanapun, mereka kurang biasa. Sebenarnya, satu jenis demensia hanya berlaku pada 1 dari 1 juta orang. Ketahui lebih lanjut mengenai demensia jenis ini dan lain-lain.
Ujian demensia
Tiada ujian tunggal yang dapat mengesahkan diagnosis demensia. Sebaliknya, penyedia penjagaan kesihatan akan menggunakan beberapa siri ujian dan peperiksaan. Ini termasuk:
- sejarah perubatan yang menyeluruh
- peperiksaan fizikal yang teliti
- ujian makmal, termasuk ujian darah
- kajian semula gejala, termasuk perubahan memori, tingkah laku, dan fungsi otak
- sejarah keluarga
Doktor dapat menentukan sama ada anda atau orang tersayang mengalami gejala demensia dengan tahap kepastian yang tinggi. Walau bagaimanapun, mereka mungkin tidak dapat menentukan jenis demensia yang tepat. Dalam banyak kes, gejala jenis demensia bertindih. Itu menjadikan perbezaan antara dua jenis sukar.
Beberapa penyedia perkhidmatan kesihatan akan mendiagnosis demensia tanpa menentukan jenisnya. Sekiranya demikian, anda mungkin ingin berjumpa doktor yang pakar dalam mendiagnosis dan merawat demensia. Doktor ini dipanggil pakar neurologi. Beberapa pakar geriatrik juga pakar dalam diagnosis jenis ini.
Rawatan demensia
Dua rawatan utama digunakan untuk mengurangkan gejala demensia: ubat-ubatan dan terapi bukan ubat. Tidak semua ubat disetujui untuk setiap jenis demensia, dan tidak ada rawatan yang dapat menyembuhkan.
Ubat untuk demensia
Dua jenis ubat digunakan untuk merawat gejala penyakit Alzheimer:
- Perencat kolinesterase. Ubat ini meningkatkan bahan kimia yang disebut asetilkolin. Bahan kimia ini dapat membantu membentuk kenangan dan meningkatkan pertimbangan. Ia juga boleh melambatkan gejala penyakit Alzheimer (AD) yang semakin teruk.
- Memantin. Ubat ini digunakan untuk menunda permulaan gejala kognitif dan tingkah laku pada orang dengan AD sederhana atau teruk. Ini mungkin membiarkan orang dengan AD mengekalkan fungsi mental yang normal untuk jangka masa yang lebih lama.
Kedua-dua ubat ini juga boleh diresepkan bersama. Kesan sampingan boleh berlaku, jadi ketahui lebih lanjut mengenai kemungkinan komplikasi ubat ini.
Terapi bukan ubat
Terapi ini dapat membantu mengurangkan gejala demensia dan mengurangkan beberapa komplikasi penyakit yang dapat diatasi. Rawatan bukan ubat biasa untuk demensia termasuk:
- Mengubah persekitaran anda. Kekacauan, kebisingan, dan rangsangan berlebihan dapat mengurangkan fokus.
- Mengubah tugas biasa. Anda boleh bekerjasama dengan ahli terapi atau penyedia penjagaan kesihatan yang lain untuk menguraikan tugas sehari-hari, seperti mandi atau dandanan, menjadi tugas yang dapat dikendalikan.
- Terapi pekerjaan. Penyedia penjagaan kesihatan khusus ini dapat membantu anda belajar menjadi lebih selamat dan terjamin dengan tugas termasuk berjalan, memasak, dan memandu.
Pencegahan demensia
Selama beberapa dekad, doktor dan penyelidik percaya demensia tidak dapat dicegah atau disembuhkan. Walau bagaimanapun, penyelidikan baru menunjukkan bahawa mungkin tidak berlaku.
Tinjauan 2017 mendapati bahawa lebih daripada satu pertiga kes demensia mungkin disebabkan oleh faktor gaya hidup. Secara khusus, para penyelidik mengenal pasti sembilan faktor risiko yang dapat meningkatkan peluang seseorang mengalami demensia. Ia merangkumi:
- kekurangan pendidikan
- hipertensi pertengahan umur
- obesiti pertengahan umur
- hilang pendengaran
- kemurungan akhir hayat
- diabetes
- ketidakaktifan fizikal
- merokok
- pengasingan sosial
Para penyelidik percaya bahawa menyasarkan faktor risiko ini dengan rawatan atau campur tangan boleh melambatkan atau mungkin mencegah beberapa kes demensia.
Kes demensia dijangka hampir tiga kali lipat pada tahun 2050, tetapi anda boleh mengambil langkah untuk menunda permulaan demensia hari ini.
Jangka hayat demensia
Individu yang hidup dengan demensia boleh dan hidup selama bertahun-tahun selepas diagnosisnya. Nampaknya demensia bukanlah penyakit maut kerana ini. Walau bagaimanapun, demensia peringkat akhir dianggap sebagai terminal.
Sukar bagi doktor dan penyedia penjagaan kesihatan untuk meramalkan jangka hayat orang yang menghidap demensia. Begitu juga, faktor yang mempengaruhi jangka hayat mungkin mempunyai kesan yang berbeza terhadap jangka hayat setiap orang.
Dalam satu kajian, wanita yang didiagnosis dengan penyakit Alzheimer hidup rata-rata 5,7 tahun setelah diagnosis. Lelaki hidup 4.2 tahun. Jangka hayat, kajian yang dijumpai, lebih pendek bagi individu dengan demensia jenis lain.
Faktor risiko tertentu meningkatkan kemungkinan kematian pada penghidap demensia. Faktor-faktor ini merangkumi:
- meningkat usia
- jantina lelaki
- penurunan keupayaan dan fungsi
- keadaan perubatan, penyakit, atau diagnosis tambahan, seperti diabetes atau barah
Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa demensia tidak mengikuti garis masa tertentu. Anda atau orang yang anda sayangi mungkin mengalami tahap demensia secara perlahan, atau perkembangannya mungkin cepat dan tidak dapat diramalkan. Ini akan mempengaruhi jangka hayat.
Demensia vs penyakit Alzheimer
Penyakit demensia dan Alzheimer (AD) tidak sama. Dementia adalah istilah payung yang digunakan untuk menggambarkan kumpulan gejala yang berkaitan dengan ingatan, bahasa, dan membuat keputusan.
AD adalah jenis demensia yang paling biasa. Ini menyebabkan kesukaran dengan ingatan jangka pendek, kemurungan, disorientasi, perubahan tingkah laku, dan banyak lagi.
Demensia menyebabkan gejala seperti pelupa atau gangguan ingatan, kehilangan rasa arah, kekeliruan, dan kesukaran dengan penjagaan diri. Susunan simptom yang tepat akan bergantung pada jenis demensia yang anda alami.
AD juga boleh menyebabkan gejala ini, tetapi gejala AD yang lain mungkin termasuk kemurungan, penurunan penilaian, dan kesukaran untuk bercakap.
Begitu juga, rawatan demensia bergantung pada jenis yang anda ada. Walau bagaimanapun, rawatan AD sering bertindih dengan rawatan demensia bukan farmakologi yang lain.
Sekiranya terdapat beberapa jenis demensia, merawat penyebab yang mendasari dapat membantu mengurangkan atau menghentikan masalah ingatan dan tingkah laku. Namun, itu tidak berlaku dengan AD.
Membandingkan dua keadaan dapat membantu anda membezakan antara gejala yang mungkin anda alami atau orang yang anda sayangi.
Demensia dari alkohol
Penggunaan alkohol boleh menjadi faktor risiko demensia yang paling boleh dicegah. Satu kajian pada tahun 2018 mendapati bahawa kebanyakan kes demensia awal berkaitan dengan penggunaan alkohol.
Kajian itu mendapati bahawa hampir satu pertiga daripada kes demensia awal berkaitan secara langsung dengan alkohol. Plus, 18 peratus orang dalam kajian itu didiagnosis dengan gangguan penggunaan alkohol.
Gangguan penggunaan alkohol, para penyelidik mendapati, meningkatkan risiko seseorang untuk demensia tiga kali ganda.
Tidak semua minuman berbahaya untuk ingatan dan kesihatan mental anda. Tahap minum yang sederhana (tidak lebih dari satu gelas sehari untuk wanita dan dua gelas sehari untuk lelaki) mungkin bermanfaat untuk kesihatan jantung anda.
Alkohol boleh menjadi toksik kepada lebih banyak daripada ingatan anda, tetapi berapa banyak yang anda minum penting. Ketahui apa yang selamat untuk anda minum jika anda ingin mengurangkan risiko demensia.
Bukankah kealpaan adalah bahagian penuaan yang normal?
Adalah perkara biasa untuk melupakan sesuatu sekali-sekala. Kehilangan ingatan dengan sendirinya tidak bermaksud anda menghidap demensia. Terdapat perbezaan antara kealpaan dan kealpaan sesekali yang menjadi perhatian serius.
Bendera merah yang berpotensi untuk demensia termasuk:
- melupakan siapa seseorang
- lupa bagaimana melakukan tugas biasa, seperti cara menggunakan telefon atau mencari jalan pulang
- ketidakupayaan untuk memahami atau menyimpan maklumat yang telah diberikan dengan jelas
Dapatkan rawatan perubatan sekiranya anda mengalami perkara di atas.
Kehilangan dalam keadaan biasa sering menjadi salah satu tanda demensia pertama. Contohnya, anda mungkin menghadapi masalah semasa memandu ke pasar raya.
Seberapa biasa demensia?
Kira-kira 10 peratus orang berusia 65 hingga 74 tahun dan satu perempat orang yang berusia lebih dari 85 tahun menderita demensia.
Bilangan orang yang didiagnosis menderita demensia atau tinggal dengannya semakin meningkat. Peningkatan ini sebahagiannya disebabkan peningkatan jangka hayat.
Menjelang tahun 2030, ukuran penduduk 65 tahun dan lebih tua di Amerika Syarikat dijangka meningkat hampir dua kali ganda daripada 37 juta orang pada tahun 2006 kepada anggaran 74 juta pada tahun 2030, menurut Forum Interagensi Persekutuan mengenai Statistik Berkaitan Penuaan Orang Amerika Syarikat.
Apakah penyelidikan yang sedang dilakukan?
Para saintis di seluruh dunia bekerja keras untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik mengenai pelbagai aspek demensia. Ini mungkin membantu mengembangkan langkah pencegahan, alat diagnostik pengesanan awal yang lebih baik, rawatan yang lebih baik dan tahan lama, dan bahkan penyembuhan.
Sebagai contoh, penyelidikan awal menunjukkan ubat asma yang biasa disebut zileuton mungkin melambatkan, berhenti, dan berpotensi membalikkan perkembangan protein di otak. Protein ini biasa terjadi pada orang dengan penyakit Alzheimer.
Perkembangan penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa rangsangan otak yang mendalam dapat menjadi cara yang berkesan untuk membatasi gejala Alzheimer pada pasien yang lebih tua. Kaedah ini telah digunakan untuk merawat gejala penyakit Parkinson, seperti gegaran, selama beberapa dekad.
Sekarang, para penyelidik sedang melihat kemungkinan memperlambat perkembangan Alzheimer.
Para saintis sedang menyiasat pelbagai faktor yang mereka fikir boleh mempengaruhi perkembangan demensia, termasuk:
- faktor genetik
- pelbagai neurotransmitter
- keradangan
- faktor yang mempengaruhi kematian sel yang diprogramkan di otak
- tau, protein yang terdapat dalam neuron sistem saraf pusat
- tekanan oksidatif, atau tindak balas kimia yang boleh merosakkan protein, DNA, dan lipid di dalam sel
Penyelidikan ini dapat membantu doktor dan saintis untuk lebih memahami apa yang menyebabkan demensia, dan kemudian mengetahui cara terbaik untuk merawat dan mungkin mencegah gangguan tersebut.
Terdapat juga bukti yang semakin meningkat bahawa faktor gaya hidup mungkin berkesan dalam mengurangkan risiko terkena demensia. Faktor-faktor tersebut mungkin termasuk melakukan senaman secara teratur dan menjaga hubungan sosial.
