Mengenai ART
Tidak lama selepas penemuan HIV pada tahun 1981, pelbagai terapi menggunakan satu ubat diperkenalkan kepada orang yang hidup dengan HIV. Ini termasuk ubat azidothymidine (AZT).
Walaupun berjaya pada awalnya, "monoterapi" ini terbukti tidak berkesan dalam memperlambat perkembangan virus.
Kegagalan ini disebabkan oleh kemampuan HIV untuk cepat mengembangkan daya tahan terhadap rawatan ubat tunggal ini. Dengan kata lain, HIV bermutasi (berubah) menjadi bentuk yang tidak lagi bertindak balas terhadap ubat-ubatan individu tersebut.
Pada tahun 1995, pengobatan gabungan ubat yang dikenal sebagai "koktail AIDS" diperkenalkan. Jenis terapi ini pada awalnya dikenali sebagai terapi antiretroviral yang sangat aktif (HAART). Ia juga dipanggil terapi antiretroviral (CART) atau hanya terapi antiretroviral (ART).
Terlepas dari namanya, ART telah menyebabkan peningkatan dramatik pada orang yang telah menggunakannya. Orang mengalami penurunan viral load (jumlah HIV di dalam badan mereka) dan peningkatan jumlah sel CD4 (sel imun yang dihancurkan oleh HIV).
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, orang yang menggunakan terapi antiretroviral seperti yang ditentukan dan mempertahankan viral load yang tidak dapat dikesan tidak “mempunyai risiko” untuk menyebarkan HIV kepada orang lain.
Di samping itu, jangka hayat telah menjadi lebih dekat dengan jangka hayat biasa. Salah satu sebab utama kejayaan ART adalah kerana ia membantu mencegah ketahanan terhadap sebarang ubat yang digunakan.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai rawatan yang mengubah hidup yang disebut ART.
Kelas rejimen ubat terapi antiretroviral
Pelbagai terapi ubat ART kini tersedia dengan preskripsi. Setiap ubat yang termasuk dalam terapi kombinasi mempunyai tujuan yang unik, tetapi bersama-sama mereka berfungsi untuk mencapai beberapa tujuan penting:
- Mencegah virus mereplikasi dan mengurangkan viral load.
- Membantu mengembalikan jumlah CD4 dan fungsi imun.
- Mengurangkan komplikasi dari HIV dan meningkatkan kelangsungan hidup.
- Kurangkan penularan HIV kepada orang lain.
Kelas ubat-ubatan semasa yang termasuk dalam terapi antiretroviral termasuk:
- Inhibitor transkripase terbalik Nucleoside (NRTI). HIV memerlukan enzim yang disebut transcriptase terbalik (RT) untuk meniru. Dengan menawarkan versi RT yang salah pada virus, NRTI menyekat kemampuan HIV untuk meniru.
- Inhibitor transkripsi terbalik bukan nukleosida (NNRTI). Inhibitor ini melumpuhkan protein utama yang perlu ditiru oleh HIV.
- Protease inhibitor (PI). Inhibitor ini melumpuhkan protein yang disebut protease, satu lagi blok utama yang diperlukan oleh HIV untuk ditiru.
- Inhibitor kemasukan atau gabungan. Inhibitor ini menyekat kemampuan virus untuk memasuki sel CD4 tubuh.
- Perencat integrase (INSTI). Setelah HIV menembusi sel CD4, ia memasukkan bahan genetik ke dalam sel dengan bantuan protein yang disebut integrase. Inhibitor ini menyekat kemampuan virus untuk menyelesaikan langkah replikasi penting ini.
Protokol rawatan HIV yang disyorkan semasa
Menurut National Institutes of Health, cadangan semasa untuk rejimen ubat HIV awal termasuk tiga ubat HIV dari dua atau lebih kelas ubat yang berbeza.
Biasanya, ini merangkumi:
- dua NRTI dengan INSTI, NNRTI, atau PI
- ritonavir atau cobicistat sebagai penggalak
Setelah rejimen dibuat, penyedia perkhidmatan kesihatan akan memantau tahap reaksi dan kejayaan yang berterusan. Sekiranya orang tersebut mempunyai kesan sampingan yang teruk atau jika rejimen tidak berfungsi, penyedia perkhidmatan kesihatan boleh membuat perubahan pada rejimen ubat.
Rawatan antiretroviral pada masa ini disyorkan untuk semua orang yang hidup dengan HIV. Walau bagaimanapun, keadaan tertentu menjadikan rawatan lebih penting.
Contoh situasi ini melibatkan orang yang:
- sedang hamil
- sebelum ini pernah mengalami demensia, barah, atau komplikasi yang berkaitan dengan HIV seperti jangkitan atau sakit saraf
- mempunyai hepatitis B atau hepatitis C
- mempunyai jumlah CD4 di bawah 200 sel / mm3
Sebaik sahaja rawatan antiretroviral dimulakan, rawatan ini harus diteruskan untuk jangka masa panjang. Ini membantu mengekalkan viral load yang rendah dan jumlah CD4 yang normal.
The takeaway
Pengenalan ART mengubah segalanya mengenai rawatan dan pencegahan HIV. Ini membawa harapan baru untuk peningkatan umur panjang pada orang yang hidup dengan HIV.
Di samping itu, ia memberikan peningkatan yang signifikan dalam kualiti hidup keseluruhan bagi orang yang hidup dengan HIV.
