Gambaran keseluruhan
Tromboembolisme vena (VTE) adalah masalah peredaran yang mengancam nyawa. Ini adalah gabungan dua keadaan, trombosis urat dalam (DVT) dan embolisme paru (PE). Apabila gumpalan darah terbentuk di urat dalam, biasanya kaki, ia dipanggil DVT. Sekiranya gumpalan itu terbebas dan bergerak naik dan masuk ke paru-paru, ia dipanggil PE.
VTE, terutama jenis yang berkembang semasa tinggal di hospital yang lama, biasanya dapat dicegah. Diagnosis awal VTE sering dapat dirawat.
Sekiranya anda mempunyai satu VTE, ada kemungkinan tromboemboli vena berulang, atau pembentukan gumpalan baru yang bergerak ke paru-paru.
VTE adalah masalah biasa. Dianggarkan 10 juta orang di seluruh dunia didiagnosis menghidap VTE setiap tahun. Mempelajari lebih lanjut mengenai gejala dan rawatan keadaan berpotensi membawa maut ini penting, terutamanya jika anda berisiko tinggi.
Gejala
Gejala tromboemboli vena berulang adalah sama dengan gejala yang akan anda alami pada kali pertama anda menghidap VTE. Itu bermakna anda lebih cenderung memahami apa yang berlaku dan meminta pertolongan segera.
Kesakitan dan pembengkakan di kawasan yang terjejas adalah gejala biasa dari pembekuan. Anda juga mungkin menyedari bahawa kulit di kawasan itu terasa panas. Mungkin lembut jika disentuh.
Sekiranya bekuan berpindah ke paru-paru, salah satu gejala pertama yang akan anda perhatikan adalah kesukaran bernafas. Kadang-kadang, masalahnya adalah pernafasan yang cepat sehingga anda tidak dapat melambatkan. Kesakitan dada dan sakit kepala juga merupakan keluhan yang biasa.
Punca
Gumpalan darah dapat terbentuk dalam urat dalam ketika peredaran terganggu, atau ada kerosakan pada saluran darah anda. Vena membawa darah dari paru-paru dan seluruh badan ke jantung. Arteri membawa darah dari jantung ke paru-paru dan seluruh badan.
Sekiranya peredaran vena di kaki anda lemah, darah dapat mengumpul dan membentuk bekuan. Ini dapat menyekat aliran darah dalam urat, yang boleh menyebabkan DVT. Sekiranya peredaran arteri lemah, ia boleh menyebabkan serangan jantung jika mempengaruhi arteri koronari. Ia boleh menyebabkan gangren jika mempengaruhi arteri ke bahagian bawah kaki.
Perkara berikut boleh menyebabkan VTE dan VTE berulang:
- kehamilan
- pembedahan, terutamanya arthroplasty lutut atau pinggul
- penggunaan alat kawalan kelahiran
- penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif
- duduk berpanjangan, seperti di kapal terbang
- terbaring di tempat tidur
- keadaan genetik, seperti kekurangan protein S atau mutasi faktor V Leiden
- merokok
- pengambilan alkohol berlebihan
- kegemukan
Sekiranya anda mempunyai VTE dan penyebabnya tidak dapat diselesaikan, anda berisiko mendapat VTE berulang.
Faktor-faktor risiko
Sejarah DVT atau PE meletakkan anda pada risiko VTE berulang. Menurut sebuah kajian tahun 2007, hingga 25 persen orang yang mengalami DVT atau PE akan mengalami VTE berulang dalam lima tahun dari diagnosis awal mereka.
Faktor risiko utama untuk VTE berulang adalah menghentikan ubat penipisan darah setelah VTE pertama anda didiagnosis. Pengencer darah yang disebut antikoagulan membantu mengelakkan pembekuan darah terbentuk. Sebaik sahaja anda berhenti mengambil antikoagulan, anda menghadapi kemungkinan VTE berulang lebih tinggi.
Faktor risiko lain untuk VTE berulang termasuk:
- trombofilia, suatu keadaan yang menjadikan darah lebih terdedah kepada pembekuan
- meningkat usia
- menjadi lelaki
Diagnosis
Sekiranya anda mengalami kesakitan atau bengkak di kaki atau di mana sahaja di badan anda yang tidak mempunyai sebab yang jelas, seperti keseleo atau lebam, berjumpa doktor.
Sekiranya anda mengalami kesukaran bernafas, berjumpa doktor dengan segera. Sekiranya bukan VTE, ini mungkin salah satu daripada masalah kesihatan yang serius, termasuk serangan jantung atau masalah pernafasan utama.
Sekiranya anda menunjukkan tanda-tanda PE atau DVT, anda mungkin diberi ujian darah "D-dimer". Untuk melakukan ujian, doktor anda akan mengambil sejumlah kecil darah, sama seperti ujian darah. Mereka kemudian akan menghantar darah anda ke makmal untuk diuji. Doktor anda dapat mengetahui dari hasil ujian sama ada terdapat bekuan darah. Walau bagaimanapun, ujian tidak akan menunjukkan lokasi pembekuan.
Ujian D-dimer positif juga boleh berlaku jika anda hamil, jika anda mempunyai kolesterol tinggi, atau jika anda mempunyai penyakit jantung atau hati. Itulah sebabnya ujian fizikal juga diperlukan.
Ujian ultrasound juga dapat membantu mendiagnosis pembekuan darah di kaki. X-ray dada dan ujian pencitraan lain juga dapat membantu mengenal pasti lokasi pembekuan darah yang telah mencapai paru-paru.
Rawatan
Setelah VTE didiagnosis, rawatan akan bergantung pada bagaimana keadaan yang mengancam nyawa dan gejala apa yang anda alami.
Ubat antikoagulan biasanya diberikan segera untuk membantu memecahkan gumpalan dan mencegah berulang. Ini termasuk:
- heparin
- fondaparinux (Arixtra)
- warfarin (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- rivaroxaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
Ubat yang dipanggil pengaktif plasminogen tisu (tPA) kadang-kadang boleh disuntik untuk membantu memecahkan gumpalan juga.
Anda juga mungkin disarankan memakai stoking mampatan, yang membantu darah beredar di kaki, atau manset kembung di lengan atau batang anda. Ini juga membantu meningkatkan aliran darah.
Sekiranya gumpalan darah berbahaya berada di saluran darah di paru-paru, mungkin perlu dikeluarkan jika ubat atau terapi pemampatan tidak berkesan. Prosedur pembedahan yang rumit yang disebut tromboendarterektomi paru (PTE) menghilangkan gumpalan dari saluran darah yang lebih besar di paru-paru. Sekiranya pembedahan bukan pilihan, prosedur kateter boleh membantu membersihkan penyumbatan pada urat paru-paru atau arteri.
Prospek
Sekiranya anda mempunyai sejarah VTE, anda mungkin perlu menggunakan antikoagulan sepanjang hayat anda untuk mengurangkan peluang anda untuk VTE berulang.
Sekiranya anda membuat keputusan pintar lain untuk kesihatan kardiovaskular anda, pandangan anda selepas VTE haruslah cerah. Ini bermakna tidak merokok, banyak bersenam setiap hari, penurunan berat badan (jika anda berlebihan berat badan atau gemuk), dan mematuhi semua ubat-ubatan dan nasihat doktor anda.
VTE boleh menjadi keadaan yang membawa maut, tetapi biasanya kerana didiagnosis terlambat. Sekiranya anda sangat lemah atau mempunyai masalah kesihatan lain, seperti penyakit jantung atau hipertensi paru, VTE juga boleh menjadi serius. Hipertensi paru adalah apabila terdapat daya yang berlebihan di dalam saluran darah di paru-paru seseorang.
Sekiranya anda segera bertindak balas terhadap gejala dan segera mendapatkan rawatan perubatan, anda cenderung mempunyai pandangan yang lebih baik. Hubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda mengesyaki anda mempunyai darah beku.
Pencegahan
Mencegah VTE atau VTE berulang tidak selalu boleh dilakukan. Langkah pencegahan boleh berkesan dalam beberapa keadaan.
Hampir 60 peratus kes VTE berkembang semasa atau tepat setelah lama tinggal di hospital. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh mengenakan antikoagulan, meletakkan stoking mampatan pada diri anda, dan melakukan senaman kaki jika boleh jika anda berada di hospital untuk pembedahan atau tinggal lama. Sekiranya anda bimbang tentang risiko pembentukan bekuan darah, berbincanglah dengan doktor anda mengenai langkah-langkah apa yang akan mereka ambil di hospital untuk mengurangkan risiko anda.
Sekiranya anda berada di rumah, tetapi terbaring di atas katil, anda juga harus bertanya kepada doktor tentang apa yang boleh anda lakukan untuk membantu mengelakkan pembekuan darah terbentuk. Menggerakkan kaki anda, walaupun anda tidak dapat berjalan atau menurunkan berat badan, boleh membantu darah tetap beredar.
Langkah pencegahan lain juga mungkin diperlukan. Peranti yang dikenali sebagai penapis vena cava boleh ditanam secara pembedahan pada urat besar di bahagian tengah anda yang disebut vena cava. Ia dibuat dengan bahan mesh yang memungkinkan darah beredar kembali ke jantung, tetapi menyaring pembekuan darah yang terbentuk di kaki. Ia tidak menghalang pembentukan gumpalan darah, tetapi dapat membantu pembekuan darah ke paru-paru.
Sekiranya anda pernah menggunakan VTE pada masa lalu, penapis vena cava mungkin merupakan idea yang baik. Bercakap dengan doktor anda mengenai perkara ini dan langkah pencegahan lain.
Sekiranya anda menggunakan antikoagulan untuk VTE sebelumnya, terapi aspirin harian mungkin merupakan kaedah yang selamat dan berkesan untuk membantu mencegah VTE berulang.
VTE serius tetapi sering dapat dicegah. Mencegah VTE berulang mungkin memerlukan ubat dan prosedur lain, tetapi faedah untuk mengelakkan masalah peredaran ini sangat berbaloi.
