Gambaran keseluruhan
Vaginitis atropik pascamenopause, atau atrofi faraj, adalah penipisan dinding faraj yang disebabkan oleh penurunan kadar estrogen. Ini paling kerap berlaku selepas menopaus.
Menopaus adalah masa dalam kehidupan wanita, biasanya antara usia 45 dan 55 tahun, ketika ovarinya tidak lagi melepaskan telur. Dia juga berhenti mengalami haid. Seorang wanita mengalami masalah haid ketika tidak mempunyai tempoh selama 12 bulan atau lebih.
Wanita dengan atrofi faraj mempunyai kemungkinan besar mengalami jangkitan faraj kronik dan masalah fungsi kencing. Ia juga boleh menjadikan hubungan seksual menyakitkan.
Menurut Persatuan Doktor Keluarga Amerika, sehingga 40 peratus wanita pascamenopause mempunyai gejala vaginitis atropik.
Gejala atrofi faraj
Walaupun atrofi vagina adalah perkara biasa, hanya 20 hingga 25 peratus wanita yang mengalami simptomatik mendapatkan rawatan perubatan daripada doktor mereka.
Pada sesetengah wanita, gejala berlaku semasa perimenopause, atau tahun-tahun menjelang menopaus. Pada wanita lain, gejala mungkin tidak muncul sehingga bertahun-tahun kemudian, jika ada.
Gejala boleh merangkumi:
- penipisan dinding faraj
- memendek dan mengetatkan saluran faraj
- kekurangan kelembapan faraj (kekeringan faraj)
- pembakaran faraj (keradangan)
- bercak selepas persetubuhan
- ketidakselesaan atau kesakitan semasa persetubuhan
- sakit atau terbakar semasa membuang air kecil
- jangkitan saluran kencing yang lebih kerap
- inkontinensia kencing (kebocoran sukarela)
Penyebab atrofi faraj
Penyebab vaginitis atropik adalah penurunan estrogen. Tanpa estrogen, tisu faraj menipis dan mengering. Ia menjadi kurang anjal, lebih rapuh, dan lebih mudah luka.
Penurunan estrogen boleh berlaku pada masa lain selain menopaus, termasuk:
- semasa menyusu
- selepas pembuangan ovari (menopaus pembedahan)
- selepas kemoterapi untuk rawatan barah
- selepas terapi radiasi pelvis untuk rawatan barah
- selepas terapi hormon untuk rawatan barah payudara
Aktiviti seksual yang kerap membantu menjaga kesihatan tisu faraj. Kehidupan seks yang sihat juga memberi manfaat kepada sistem peredaran darah dan meningkatkan kesihatan jantung.
Faktor risiko untuk atrofi faraj
Sebilangan wanita lebih cenderung daripada yang lain untuk mendapat vaginitis atropik. Wanita yang tidak pernah melahirkan secara vagina lebih cenderung kepada atrofi faraj daripada wanita yang melahirkan bayi secara vagina.
Merokok mengganggu peredaran darah, menghilangkan oksigen pada vagina dan tisu lain. Penipisan tisu berlaku di mana aliran darah menurun atau dihalang. Perokok juga kurang responsif terhadap terapi estrogen dalam bentuk pil.
Potensi komplikasi
Vaginitis atropik meningkatkan risiko wanita dijangkiti jangkitan faraj. Atrofi menyebabkan perubahan pada persekitaran berasid pada vagina, menjadikan bakteria, ragi, dan organisma lain berkembang pesat.
Ia juga meningkatkan risiko atrofi sistem kencing (genitourinary atrophy). Gejala yang berkaitan dengan masalah saluran kencing yang berkaitan dengan atrofi termasuk kencing yang lebih kerap atau mendesak atau sensasi terbakar semasa kencing.
Sebilangan wanita juga mungkin mengalami inkontinensia dan mendapat lebih banyak jangkitan saluran kencing.
Mendiagnosis atrofi faraj
Segera berjumpa doktor jika hubungan seksual menyakitkan, walaupun dengan pelinciran. Anda juga harus berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda mengalami pendarahan, keputihan, pembakaran, atau sakit faraj yang luar biasa.
Sebilangan wanita malu untuk bercakap dengan doktor mereka mengenai masalah intim ini. Sekiranya anda mengalami simptom-simptom ini, penting untuk mendapatkan nasihat doktor untuk mengelakkan kemungkinan berlakunya komplikasi yang dinyatakan di atas.
Doktor anda akan mengemukakan soalan mengenai sejarah kesihatan anda. Mereka pasti ingin tahu berapa lama anda berhenti mengandung dan adakah anda pernah menghidap barah. Doktor mungkin bertanya apa, jika ada, produk komersial atau over-the-counter yang anda gunakan. Sebilangan minyak wangi, sabun, produk mandi, deodoran, pelincir, dan spermisida boleh memburukkan lagi organ seksual yang sensitif.
Doktor anda boleh merujuk anda ke pakar sakit puan untuk ujian dan pemeriksaan fizikal. Semasa pemeriksaan pelvis, mereka akan berdebar-debar, atau merasakan, organ pelvis anda. Doktor juga akan memeriksa alat kelamin luaran anda untuk mengetahui tanda-tanda atrofi fizikal, seperti:
- lapisan faraj yang pucat, licin dan berkilat
- kehilangan keanjalan
- rambut kemaluan yang jarang
- kemaluan luaran yang halus dan nipis
- peregangan tisu sokongan rahim
- prolaps organ pelvis (melonjak di dinding vagina)
Doktor mungkin memerintahkan ujian berikut:
- pemeriksaan pelvis
- ujian smear faraj
- ujian keasidan faraj
- ujian darah
- ujian air kencing
Ujian smear adalah pemeriksaan mikroskopik tisu yang telah dikikis dari dinding vagina. Ia mencari jenis sel dan bakteria tertentu yang lebih banyak berlaku dengan atrofi vagina.
Untuk menguji keasidan, jalur penunjuk kertas dimasukkan ke dalam faraj. Doktor anda juga boleh mengumpulkan rembesan vagina untuk ujian ini.
Anda juga mungkin diminta untuk memberikan sampel darah dan air kencing untuk ujian dan analisis makmal. Ujian ini memeriksa beberapa faktor, termasuk tahap estrogen anda.
Rawatan atrofi faraj
Dengan rawatan, boleh meningkatkan kesihatan faraj dan kualiti hidup anda. Rawatan boleh memberi tumpuan kepada gejala atau penyebabnya.
Pelembap over-the-counter atau pelincir berasaskan air dapat membantu merawat kekeringan.
Sekiranya gejala teruk, doktor anda boleh mengesyorkan terapi penggantian estrogen. Estrogen meningkatkan keanjalan vagina dan kelembapan semula jadi. Ia biasanya berfungsi hanya dalam beberapa minggu. Estrogen boleh diambil secara topikal atau oral.
Estrogen topikal
Mengambil estrogen melalui kulit mengehadkan berapa banyak estrogen masuk ke dalam aliran darah. Estrogen topikal tidak merawat gejala sistematik menopaus, seperti kilat panas. Jenis rawatan estrogen ini tidak terbukti dapat meningkatkan risiko barah endometrium. Walau bagaimanapun, hubungi doktor anda sekiranya anda menggunakan estrogen topikal dan mengalami pendarahan faraj yang tidak biasa.
Estrogen topikal terdapat dalam beberapa bentuk:
- Cincin estrogen faraj, seperti Estring. Estring adalah cincin lembut yang fleksibel yang dimasukkan ke bahagian atas faraj oleh anda atau doktor. Ia mengeluarkan dos estrogen yang berterusan dan hanya perlu diganti setiap tiga bulan. Cincin estrogen adalah sediaan estrogen dosis tinggi dan boleh meningkatkan risiko wanita untuk barah endometrium. Anda harus berbincang dengan doktor anda mengenai risiko dan kemungkinan keperluan progestin juga.
- Krim estrogen vagina, seperti Premarin atau Estrace. Jenis ubat ini dimasukkan ke dalam vagina dengan aplikator pada waktu tidur. Doktor anda boleh menetapkan krim setiap hari selama beberapa minggu, kemudian turun menjadi dua atau tiga kali seminggu.
- Tablet estrogen vagina, seperti Vagifem, dimasukkan ke dalam vagina menggunakan aplikator pakai buang. Biasanya, satu dos sehari ditetapkan pada mulanya, yang kemudian diturunkan menjadi satu atau dua kali seminggu.
Ketahui lebih lanjut: Ubat terapi hormon: Estradiol vs Premarin »
Estrogen oral
Semasa menopaus, estrogen oral sering digunakan untuk merawat kilat panas dan kekeringan faraj. Tetapi penggunaan yang berpanjangan meningkatkan risiko barah tertentu. Estrogen oral biasanya tidak diresepkan kepada orang yang pernah menghidap barah.
Sekiranya sejarah kesihatan anda tidak termasuk barah, progesteron boleh diresepkan sebagai tambahan kepada estrogen dalam bentuk pil atau tambalan. Doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan pilihan mana yang terbaik untuk anda.
Wanita yang mengambil progesteron dan estrogen mungkin mengalami pendarahan selepas menopaus. Walaupun risiko barah bagi wanita yang menggunakan progesteron dan estrogen adalah minimum, anda masih perlu melihat doktor anda untuk menilai episod pendarahan pascamenopause. Ini boleh menjadi tanda awal kanser endometrium.
Pencegahan dan gaya hidup
Selain mengambil ubat, anda juga dapat membuat perubahan gaya hidup tertentu.
Memakai seluar dalam kapas dan pakaian yang longgar dapat memperbaiki gejala. Pakaian kapas yang longgar meningkatkan peredaran udara di sekitar alat kelamin, menjadikannya persekitaran yang kurang sesuai untuk pertumbuhan bakteria.
Seorang wanita dengan vaginitis atropik boleh mengalami kesakitan semasa hubungan seksual. Walau bagaimanapun, tetap aktif secara seksual meningkatkan peredaran darah di vagina dan merangsang kelembapan semula jadi. Aktiviti seksual tidak mempengaruhi tahap estrogen. Tetapi dengan meningkatkan peredaran darah, ia menjadikan organ seksual anda lebih sihat lebih lama. Membiarkan masa untuk terangsang secara seksual dapat menjadikan hubungan seksual lebih selesa.
Minyak vitamin E juga boleh digunakan sebagai pelincir. Terdapat juga beberapa bukti bahawa vitamin D meningkatkan kelembapan pada vagina. Vitamin D juga membantu badan menyerap kalsium. Ini membantu melambatkan atau mencegah kehilangan tulang pascamenopause, terutamanya apabila digabungkan dengan senaman biasa.
