Apa itu adenomiosis?
Adenomyosis adalah keadaan yang melibatkan pencerobohan, atau pergerakan, tisu endometrium yang melapisi rahim ke otot-otot rahim. Ini menjadikan dinding rahim bertambah tebal. Ia boleh menyebabkan pendarahan haid yang berat atau lebih lama daripada biasa, serta kesakitan semasa kitaran haid atau hubungan seksual anda.
Punca sebenar keadaan ini tidak diketahui. Walau bagaimanapun, ia dikaitkan dengan peningkatan kadar estrogen. Adenomyosis biasanya hilang selepas menopaus (12 bulan selepas haid terakhir wanita). Ini adalah ketika tahap estrogen menurun.
Terdapat beberapa teori mengenai apa yang menyebabkan adenomiosis. Ini termasuk:
- tisu tambahan di dinding rahim, yang terdapat sebelum kelahiran, yang tumbuh semasa dewasa
- pertumbuhan invasif tisu yang tidak normal (disebut adenomyoma) dari sel-sel endometrium yang mendorong diri mereka ke otot rahim - ini mungkin disebabkan oleh sayatan yang dibuat di rahim semasa operasi (seperti semasa kelahiran caesar) atau semasa fungsi rahim normal
- sel stem di dinding otot rahim
- keradangan rahim yang berlaku selepas melahirkan anak - ini boleh memecahkan batas sel yang biasa melapisi rahim
Faktor risiko untuk adenomiosis
Punca sebenar adenomiosis tidak diketahui. Walau bagaimanapun, ada faktor yang menjadikan wanita lebih berisiko untuk menghidap penyakit tersebut. Ini termasuk:
- berumur 40-an atau 50-an (sebelum menopaus)
- mempunyai anak
- pernah menjalani pembedahan rahim, seperti pembedahan caesar atau pembedahan membuang fibroid
Gejala adenomiosis
Gejala keadaan ini boleh menjadi ringan hingga teruk. Sebilangan wanita mungkin tidak mengalami sama sekali. Gejala yang paling biasa termasuk:
- kekejangan haid yang berpanjangan
- bercak antara tempoh
- pendarahan haid yang berat
- kitaran haid yang lebih lama daripada biasa
- darah beku semasa pendarahan haid
- sakit semasa hubungan seks
- kelembutan di kawasan perut
Mendiagnosis adenomyosis
Penilaian perubatan yang lengkap dapat membantu menentukan kaedah rawatan terbaik. Doktor anda terlebih dahulu ingin melakukan pemeriksaan fizikal untuk menentukan sama ada rahim anda membengkak. Ramai wanita dengan adenomiosis akan mempunyai rahim yang dua kali ganda atau tiga kali ganda dari ukuran normal.
Ujian lain juga boleh digunakan. Ultrasound dapat membantu doktor anda untuk mendiagnosis keadaannya, sementara juga menolak kemungkinan tumor pada rahim. Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan gambar bergerak organ dalaman anda - dalam kes ini, rahim. Untuk prosedur ini, juruteknik ultrasound (sonographer) akan meletakkan gel pengalir cecair di perut anda. Kemudian, mereka akan meletakkan probe genggam kecil di kawasan itu. Probe akan menghasilkan gambar bergerak di skrin untuk membantu sonographer melihat di dalam rahim.
Doktor anda mungkin memerintahkan imbasan MRI untuk mendapatkan gambar rahim yang beresolusi tinggi jika mereka tidak dapat membuat diagnosis menggunakan ultrasound. MRI menggunakan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar organ dalaman anda. Prosedur ini melibatkan berbaring diam di atas meja logam yang akan masuk ke mesin pengimbas. Sekiranya anda dijadualkan menjalani MRI, pastikan anda memberitahu doktor anda sekiranya ada kemungkinan anda hamil. Juga, pastikan anda memberitahu doktor dan ahli teknologi MRI jika anda mempunyai bahagian logam atau alat elektrik di dalam badan anda, seperti alat pacu jantung, tindik, atau pecahan logam akibat kecederaan senjata.
Pilihan rawatan untuk adenomyosis
Wanita dengan bentuk ringan ini mungkin tidak memerlukan rawatan perubatan. Doktor anda mungkin mengesyorkan pilihan rawatan jika gejala anda mengganggu aktiviti harian anda.
Rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan gejala adenomiosis meliputi yang berikut:
Ubat anti-radang
Contohnya ialah ibuprofen. Ubat-ubatan ini dapat membantu mengurangkan aliran darah dalam tempoh anda dan juga melegakan kekejangan yang teruk. Klinik Mayo mengesyorkan memulakan ubat anti-radang dua hingga tiga hari sebelum permulaan haid anda dan terus mengambilnya dalam tempoh anda. Anda tidak boleh menggunakan ubat ini jika anda hamil.
Rawatan hormon
Ini termasuk kontraseptif oral (pil kawalan kelahiran), kontraseptif progestin sahaja (oral, suntikan, atau alat intrauterin), dan analog GnRH seperti Lupron (leuprolide). Rawatan hormon dapat membantu mengawal peningkatan kadar estrogen yang mungkin menyumbang kepada gejala anda. Peranti intrauterin, seperti Mirena, boleh bertahan sehingga lima tahun.
Ablasi endometrium
Ini melibatkan teknik membuang atau menghancurkan endometrium (lapisan rongga rahim). Ini adalah prosedur pesakit luar dengan masa pemulihan yang singkat. Walau bagaimanapun, prosedur ini mungkin tidak berfungsi untuk semua orang, kerana adenomiosis sering menyerang otot dengan lebih mendalam.
Embolisasi arteri rahim
Ini adalah prosedur yang menghalang arteri tertentu membekalkan darah ke kawasan yang terjejas. Dengan bekalan darah terputus, adenomiosis menyusut. Embolisasi arteri rahim biasanya digunakan untuk merawat keadaan lain, yang disebut fibroid rahim. Prosedur ini dilakukan di hospital. Biasanya melibatkan bermalam selepas itu. Oleh kerana invasif minimum, ia mengelakkan pembentukan parut di rahim.
Pembedahan ultrasound berfokus MRI (MRgFUS)
MRgFUS menggunakan gelombang intensiti tinggi yang tepat untuk menghasilkan haba dan memusnahkan tisu yang disasarkan. Panas dipantau menggunakan gambar MRI dalam masa nyata. Kajian telah menunjukkan bahawa prosedur ini berjaya dalam memberikan simptom penolakan. Walau bagaimanapun, lebih banyak kajian diperlukan.
Histerektomi
Satu-satunya cara untuk menyembuhkan sepenuhnya keadaan ini adalah dengan menjalani histerektomi. Ini melibatkan pembuangan rahim secara lengkap. Ia dianggap sebagai campur tangan pembedahan utama dan hanya digunakan dalam kes yang teruk dan pada wanita yang tidak merancang untuk mempunyai anak lagi. Ovari anda tidak mempengaruhi adenomiosis dan mungkin tertinggal di dalam badan anda.
Potensi komplikasi adenomiosis
Adenomyosis tidak semestinya berbahaya. Walau bagaimanapun, gejala boleh memberi kesan negatif terhadap gaya hidup anda. Sebilangan orang mengalami pendarahan dan sakit pelvis yang berlebihan yang mungkin menghalangnya daripada menikmati aktiviti normal seperti hubungan seksual.
Wanita dengan adenomiosis berisiko tinggi mengalami anemia. Anemia adalah keadaan yang sering disebabkan oleh kekurangan zat besi. Tanpa zat besi yang cukup, tubuh tidak dapat membuat sel darah merah yang cukup untuk membawa oksigen ke tisu badan. Ini boleh menyebabkan keletihan, pening, dan murung. Kehilangan darah yang berkaitan dengan adenomiosis dapat menurunkan kadar zat besi dalam tubuh dan menyebabkan anemia.
Keadaan ini juga dikaitkan dengan kegelisahan, kemurungan, dan mudah marah.
Prospek jangka panjang
Adenomyosis tidak mengancam nyawa. Banyak rawatan disediakan untuk mengurangkan gejala anda. Histerektomi adalah satu-satunya rawatan yang dapat menghilangkannya sama sekali. Walau bagaimanapun, keadaan ini sering hilang selepas menopaus.
Adenomyosis tidak sama dengan endometriosis. Keadaan ini berlaku apabila tisu endometrium ditanam di luar rahim. Wanita dengan adenomyosis juga mungkin mempunyai atau mengembangkan endometriosis.
