Buka Esofagektomi
Esofagektomi terbuka, atau reseksi esofagus, adalah sejenis pembedahan di mana bahagian esofagus atau seluruh esofagus dikeluarkan. Kelenjar getah bening berhampiran esofagus dan perut juga boleh dikeluarkan semasa operasi ini.
Esofagus adalah tiub otot berongga yang mengalirkan makanan dari mulut ke perut semasa pencernaan. Sambungan harus dibina semula apabila mana-mana bahagian kerongkongan dikeluarkan.
Esofagektomi terbuka tidak merujuk kepada satu jenis prosedur. Ia boleh dilakukan dengan pelbagai kaedah. Kaedah yang digunakan bergantung pada keperluan anda dan pengalaman pakar bedah. Esofagektomi terbuka juga boleh menjadi sebahagian daripada rawatan kanser esofagus yang merangkumi radiasi dan kemoterapi.
Mengapa Prosedur Dilaksanakan
Esofagektomi terbuka sering dilakukan untuk menghidap barah esofagus tahap tiga sebelum kanser merebak ke perut atau organ lain. Ia juga dapat digunakan untuk mengobati displasia esofagus, yang merupakan keadaan sel prakanker pada lapisan esofagus.
Pada kebanyakan orang yang memerlukan esofagektomi terbuka, barah telah merebak ke kelenjar getah bening, perut, atau organ lain.
Esofagektomi terbuka juga mungkin dilakukan jika anda mempunyai keadaan lain yang menyebabkan perjalanan makanan dan cecair pejal ke dalam perut tidak selesa. Syarat yang memerlukan prosedur ini termasuk:
- trauma pada esofagus
- menelan agen kaustik, atau merosakkan sel, seperti alkali
- keradangan kronik
- gangguan otot yang rumit yang menghalang pergerakan makanan ke perut
- sejarah pembedahan yang tidak berjaya pada esofagus
Bagaimana Prosedur Dilaksanakan
Prosedur ini dilakukan di bilik operasi hospital atau klinik dengan pakar bedah umum atau toraks.
Terdapat tiga jenis esofagektomi terbuka yang mungkin dilakukan oleh pakar bedah:
Transthoracic Esophagectomy (TTE)
TTE dilakukan melalui dada. Bahagian esofagus dengan barah dan bahagian atas perut dikeluarkan. Bahagian esofagus dan perut yang tersisa kemudian disambungkan untuk membina semula saluran pencernaan. Dalam beberapa kes, bahagian usus besar digunakan untuk menggantikan bahagian esofagus yang dikeluarkan. Kelenjar getah bening di dada atau leher juga boleh dikeluarkan jika barah.
Esofagektomi transthoracic (TTE) digunakan untuk:
- barah yang melibatkan dua pertiga bahagian atas esofagus
- displasia dalam keadaan yang disebut esofagus Barrett
- pemusnahan bahagian bawah dua pertiga esofagus dengan menelan agen kaustik
- komplikasi esofagitis refluks yang tidak dapat diperbaiki dengan prosedur lain
Esophagektomi Transhiatal (THE)
Semasa esofagektomi transhiatal (THE), esofagus dikeluarkan tanpa membuka dada. Sebaliknya, sayatan dibuat dari bahagian bawah tulang dada ke bahagian perut. Satu lagi sayatan kecil dibuat di bahagian kiri leher. Pakar bedah mengeluarkan kerongkongan, menggerakkan perut ke kawasan di leher di mana kerongkongan dikeluarkan, dan menghubungkan bahagian yang tinggal dengan perut di leher. Kelenjar getah bening di dada atau leher juga boleh dikeluarkan jika barah.
Esofagektomi transhiatal (THE) digunakan untuk:
- menghilangkan barah esofagus
- buang esofagus setelah prosedur lain telah digunakan untuk merawat barah kerongkongan
- mengecilkan atau mengetatkan kerongkongan sehingga sukar menelan
- membetulkan masalah dengan sistem saraf
- memperbaiki refluks gastroesofagus berulang
- memperbaiki lubang atau kecederaan yang disebabkan oleh agen kaustik seperti lye
Esofagektomi En Blok
Esofagektomi en-blok adalah prosedur esofagektomi yang paling radikal. Semasa prosedur ini, doktor anda mengeluarkan esofagus, bahagian perut, dan semua kelenjar getah bening di dada dan perut. Pembedahan dilakukan melalui leher, dada, dan perut. Doktor anda akan membentuk semula sisa perut dan membawanya ke dada untuk menggantikan esofagus.
Esofagektomi radikal enloc digunakan untuk merawat tumor yang berpotensi dapat disembuhkan.
Cara Persediaan untuk Pembedahan
Sebelum pembedahan anda, doktor anda akan:
- memberi anda pemeriksaan fizikal yang lengkap
- pastikan masalah perubatan lain yang mungkin anda alami, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru terkawal
- memberi anda khidmat nasihat pemakanan
- tinjau apa yang anda boleh jangkakan semasa dan selepas pembedahan, dan risiko dan komplikasi apa yang mungkin timbul akibat operasi tersebut
- tinjau ubat apa yang anda perlukan atau berhenti mengambil sebelum pembedahan
- memberi anda nasihat mengenai cara berhenti merokok sekurang-kurangnya beberapa minggu sebelum pembedahan anda
Anda mesti mengambil beberapa langkah penting sebelum pembedahan anda dijadualkan. Contohnya, jangan minum ubat yang mempengaruhi pembekuan darah. Contohnya merangkumi:
- ibuprofen (Motrin, Advil)
- produk yang mengandungi aspirin
- vitamin E
- warfarin (Coumadin)
- ticlopidine (Ticlid)
- clopidogrel (Plavix)
Jangan menghisap rokok sekurang-kurangnya empat minggu sebelum operasi anda. Anda mungkin diuji pada hari operasi anda untuk memastikan anda tidak merokok. Sekiranya ada, operasi anda mungkin dibatalkan.
Berjalan antara 2 hingga 3 batu sehari untuk mendapatkan yang terbaik.
Hari Pembedahan
Jangan makan atau minum apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda. Minum sebarang ubat yang diarahkan oleh doktor anda, hanya dengan sedikit air sahaja.
Pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia umum. Ini bermakna anda akan tidur semasa pembedahan. Pakar anestesi anda mungkin bertanya kepada anda mengenai sejarah perubatan anda untuk memastikan anda tidak mempunyai reaksi terhadap anestesia pada masa lalu.
Komplikasi Apa yang Dikaitkan dengan Pembedahan?
Seperti mana-mana pembedahan, kemungkinan komplikasi termasuk:
- berdarah
- darah beku di kaki yang mungkin bergerak ke paru-paru
- jangkitan
- reaksi buruk terhadap anestesia
- masalah kebocoran
- masalah pernafasan
- serangan jantung semasa pembedahan
- strok semasa pembedahan
Komplikasi khusus untuk esofagektomi terbuka termasuk risiko yang kurang biasa:
- komplikasi paru-paru, terutamanya radang paru-paru
- jangkitan teruk di dada
- kecederaan pada perut, usus, paru-paru, atau organ lain semasa pembedahan
- kebocoran dari esofagus atau perut anda di mana pakar bedah bergabung bersama mereka
- penyempitan hubungan antara perut dan esofagus anda
Apa Yang Harus Dilakukan Selepas Pembedahan
Anda akan bangun selepas operasi dengan sejumlah tiub dan kateter yang membantu memantau keadaan anda. Ini termasuk:
- tiub nasogastrik untuk mengeluarkan cecair dari perut anda
- tabung jejunostomi yang memberi makan untuk memberi nutrisi semasa anda tinggal di hospital dan sehingga anda dapat makan sendiri
- tiub dada untuk mengalirkan cecair yang sering terbentuk di dada selepas pembedahan
- kateter epidural, yang diletakkan di ruang di sekitar tulang belakang anda untuk menyampaikan ubat sakit ketika anda memerlukannya
- kateter Foley untuk mengalirkan air kencing anda selama beberapa hari pertama selepas pembedahan
Orang biasanya tinggal di hospital antara satu hingga dua minggu mengikuti prosedur. Akan ada bekas luka di mana sayatan dibuat.
Kehidupan Selepas Esofagektomi Terbuka
Esofagektomi terbuka boleh memberikan hasil yang baik dan dapat menghasilkan kualiti hidup yang baik dalam jangka masa panjang. Kadar kematian selepas pembedahan, atau kadar kematian, telah menurun dengan ketara selama dua dekad yang lalu.
Kembali ke Normal
Anda biasanya boleh kembali ke aktiviti normal kira-kira tiga minggu selepas pembedahan. Anda mungkin akan kembali ke diet biasa anda setelah sebulan. Walau bagaimanapun, saiz perut anda yang berkurang akan mengehadkan berapa banyak yang anda boleh makan. Oleh itu, anda perlu makan dalam jumlah yang lebih kecil.
Sindrom Lambakan
Keupayaan anda untuk mencerna lemak dan gula akan berubah. Ini boleh menyebabkan sesuatu yang disebut sindrom lambakan. Dalam sindrom pembuangan, kekejangan dan cirit-birit berlaku semasa badan anda cuba membuang makanan yang tidak lagi dikenali.
Pakar diet boleh membantu anda membuat pilihan makanan untuk mengawal gejala sindrom pembuangan.
Makanan anda mungkin merupakan bahagian yang paling sukar untuk disesuaikan setelah pembedahan anda, dan anda mungkin menurunkan berat badan. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang menyesuaikan diri dengan perubahan dalam tubuh mereka dan diet baru kira-kira empat hingga enam bulan selepas pembedahan.
