Apakah rancangan Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD)?
Pelan MAPD adalah pelan Medicare Advantage yang merangkumi Medicare Bahagian D (liputan ubat preskripsi). Pelan Medicare Advantage menawarkan semua liputan Medicare asli (bahagian A dan B), dan sering kali merangkumi liputan tambahan.
Apabila rancangan Medicare Advantage menawarkan liputan ubat preskripsi, ia dikenali sebagai rancangan MAPD. Pelan MAPD boleh menjadi pilihan yang bagus untuk orang yang ingin semua liputannya digabungkan menjadi satu rancangan.
Syarikat apa yang menawarkan rancangan MAPD?
Anda boleh mendapatkan rancangan MAPD dari beberapa syarikat insurans utama, termasuk:
- Aetna
- Palang Biru dan Perisai Biru
- Cigna
- Humana
- Penjagaan Kesihatan Bersatu
Jenis rancangan MAPD yang tersedia untuk anda bergantung pada kawasan anda. Banyak rancangan yang ditawarkan hanya di negeri atau wilayah tertentu. Anda boleh membeli rancangan yang tersedia untuk anda menggunakan ciri Cari rancangan Medicare di laman web Medicare.
Apakah jenis rancangan MAPD yang ada?
Anda boleh mendapatkan rancangan MAPD yang terdapat dalam beberapa jenis rancangan yang berbeza. Jenis rancangan yang anda pilih boleh mempengaruhi kos dan doktor yang dapat anda temui. Tidak semua rancangan tersedia di semua kawasan, tetapi jenis rancangan MAPD yang biasa termasuk:
- Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO) merancang. Sebilangan besar rancangan MAPD adalah HMO. Apabila anda mempunyai HMO, anda akan terhad kepada rangkaian penyedia perkhidmatan kesihatan, dan biasanya anda memerlukan rujukan dari doktor anda untuk berjumpa pakar.
- Rancangan Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). PPO adalah jenis rancangan MAPD yang biasa. Anda biasanya mempunyai rangkaian yang kurang ketat dengan PPO, tetapi kos premium anda mungkin lebih tinggi daripada dengan HMO.
- Pelan Private-Fee-for-Service (PFFS). PFFS adalah sejenis rancangan Medicare Advantage yang membolehkan anda mempunyai kemampuan untuk tidak mempunyai doktor penjagaan primer yang ditetapkan atau rangkaian penjagaan kesihatan yang ditetapkan.
- Pelan Keperluan Khas (SNP). Pelan SNP adalah rancangan Medicare untuk orang yang mempunyai keadaan perubatan atau keadaan kewangan tertentu. Sebagai contoh, terdapat SNP yang terbuka hanya untuk orang yang mempunyai penyakit jantung kronik. Yang lain hanya tersedia untuk penghuni rumah jagaan.
Siapa yang layak membeli MAPD?
Penerima Medicare layak membeli rancangan Medicare Advantage, termasuk rancangan MAPD, selagi mereka:
- adalah warganegara AS atau warganegara AS
- mempunyai Medicare Bahagian A dan Bahagian B
- tinggal di kawasan perkhidmatan rancangan yang dikehendaki
- tidak mempunyai penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD)
Berapa kos rancangan MAPD?
Kos rancangan MADP bergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- poskod anda
- negeri anda
- keperluan liputan anda
- rancangan yang anda pilih
- pendapatan anda
Sebaik sahaja anda memilih rancangan, terdapat beberapa kos yang mungkin anda tanggung. Ini termasuk:
- Premium. Sebilangan besar orang tidak membayar premium untuk Medicare Bahagian A. Walau bagaimanapun, ada premium untuk Bahagian B. Pada tahun 2020, jumlah premium Medicare Bahagian B standard adalah $ 144.60. Isi rumah berpendapatan tinggi mungkin perlu membayar premium yang lebih tinggi. Pelan Medicare Advantage mempunyai premium tersendiri. Beberapa rancangan tidak akan mengenakan premium di atas premium Bahagian B anda, tetapi yang lain akan dikenakan.
- Copays. Copay adalah jumlah yang anda bayar untuk perkhidmatan. Copays biasanya dibayar semasa anda menerima perkhidmatan tersebut dan biasanya jumlah yang ditetapkan. Contohnya, rancangan anda mungkin mengenakan bayaran $ 15 setiap lawatan ke doktor. Jumlah Copay mungkin lebih tinggi jika anda keluar dari rangkaian rancangan anda.
- Insurans Bersama. Coinsurance berfungsi seperti copay, tetapi jumlahnya adalah peratusan dan bukannya bayaran tetap. Anda akan bertanggungjawab untuk peratusan kos perkhidmatan yang anda terima. Sebagai contoh, anda mungkin perlu membayar 20 peratus daripada jumlah kos perkhidmatan kesihatan anda. Pelan MAPD akan membayar 80 peratus yang lain.
- Deductibles. Potongan harga adalah jumlah yang perlu anda bayar sebelum insurans mengambil kosnya. Sebagai contoh, anda mungkin perlu membelanjakan $ 500 untuk perkhidmatan sebelum rancangan MAPD anda memulakan liputan. Beberapa rancangan tidak mempunyai potongan dan yang lain mungkin ada potongan yang tidak termasuk perkhidmatan tertentu.
Sebilangan besar rancangan mempunyai maksimum poket setiap tahun. Pelan MAPD anda akan merangkumi 100 peratus kos perkhidmatan anda sekiranya anda mencapai jumlah ini.
Bagaimana saya mengetahui berapa kos rancangan MAPD di kawasan saya?
Anda boleh mendapatkan rancangan di kawasan anda menggunakan Medicare Plan Finder. Pencari rancangan adalah interaktif dan akan meminta anda semua maklumat yang diperlukan untuk mencari pilihan rancangan terbaik untuk anda. Anda perlu memasukkan:
- Jenis rancangan yang anda minati. Anda boleh memilih dari rancangan Medicare Advantage, rancangan Medicare Part D, kedua-dua pelan Medicare Part D dan Medigap, atau rancangan Medigap. Anda akan memilih rancangan Medicare Advantage untuk mencari rancangan MAPD.
- Poskod anda. Memasukkan poskod anda akan menarik rancangan di kawasan anda.
- Daerah atau paroki anda. Setelah memasukkan poskod anda, anda perlu memilih daerah atau paroki anda yang khusus.
- Sebarang pertolongan untuk membayar Medicare yang anda terima. Anda kemudian boleh memilih sama ada anda menerima Medicaid, Pendapatan Tambahan atau Jaminan Sosial atau bantuan, atau jika anda mempunyai Akaun Simpanan Medicare. Pilih tidak jika anda membayar kos Medicare anda di luar poket.
- Ubat anda sekarang. Anda perlu memasukkan semua ubat yang anda ambil dan farmasi semasa anda untuk melihat harga ubat untuk rancangan MAPD. Setelah memasukkan maklumat ubat dan farmasi, anda akan melihat rancangan di kawasan anda. Anda akan dapat mengklik rancangan untuk melihat perincian, termasuk harga yang akan anda bayar untuk ubat semasa anda jika memilih rancangan MAPD tersebut.
Apakah rancangan Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Pelan Medicare Advantage juga dikenali sebagai rancangan Medicare Part C. Pelan ini menggabungkan liputan yang ditawarkan oleh Medicare Part A dan Medicare Part B, yang dikenali sebagai Medicare asli.
Sebagai tambahan kepada liputan hospital dan perubatan utama yang ditawarkan oleh Medicare asli, rancangan Medicare Advantage merangkumi perkhidmatan seperti:
- penjagaan penglihatan
- penjagaan gigi
- alat pendengaran
- rancangan kecergasan
- ubat preskripsi
Pelan Medicare Advantage ditawarkan oleh syarikat swasta yang berkontrak dengan Medicare. Tidak semua rancangan merangkumi semua perkhidmatan tambahan, dan rancangan yang tersedia untuk anda bergantung pada tempat anda tinggal.
Kelebihan rancangan MAPD
- Liputan ubat preskripsi anda digabungkan ke dalam rancangan anda.
- Lebih banyak perkhidmatan dilindungi daripada di bawah Medicare asal.
- Anda mungkin layak mendapat pengurangan harga berdasarkan pendapatan anda.
Kekurangan rancangan MAPD
- Anda mungkin mempunyai premium yang lebih tinggi daripada Medicare asal.
- Kos ubat mungkin lebih tinggi daripada jika anda mempunyai rancangan Bahagian D yang terpisah.
- Rancangan di kawasan anda mungkin terhad.
Bilakah saya boleh mendaftar dalam Pelan MAPD Medicare Advantage?
Anda boleh mendaftar dalam Medicare MAPD pada masa yang berbeza. Peluang pertama anda untuk memilih rancangan MAPD adalah ketika pertama kali mendaftar di Medicare.
Anda boleh mendaftar di Medicare bermula 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 anda. Anda mempunyai masa sehingga 3 bulan selepas bulan ulang tahun anda untuk menyelesaikan pendaftaran. Anda boleh memilih rancangan MAPD semasa pendaftaran pertama ini. Selepas pendaftaran anda, anda akan mempunyai peluang setiap tahun untuk mendaftar dalam MAPD atau mengubah rancangan semasa anda. Tingkap pendaftaran adalah:
- 1 Januari hingga 31 Mac. Ini adalah tempoh pendaftaran terbuka. Anda boleh menggunakannya untuk beralih dari satu rancangan MAPD ke rancangan yang lain. Anda juga boleh beralih dari pelan Medicare Advantage tanpa liputan ubat ke rancangan MAPD. Anda tidak boleh menggunakan masa ini untuk beralih dari Medicare asal ke rancangan MAPD.
- 1 April hingga 30 Jun. Sekiranya anda sudah mendaftar di Medicare Bahagian B, anda boleh beralih ke MAPD atau rancangan Medicare Advantage lain semasa tetingkap ini.
- 15 Oktober hingga 7 Disember. Anda boleh membuat perubahan pada liputan yang ada, termasuk menukar dari Medicare asal kepada rancangan MAPD atau beralih dari satu MAPD ke yang lain selama ini.
The takeaway
Pelan MAPD adalah sejenis rancangan Medicare Advantage yang merangkumi liputan ubat preskripsi. Anda mesti mempunyai bahagian Medicare A dan B, tetapi tidak perlu memilih Bahagian D.
Terdapat banyak rancangan MAPD yang tersedia dengan pelbagai harga. Ada yang sangat berpatutan; namun, anda mungkin membayar lebih sedikit untuk preskripsi anda sekiranya anda mendapat rancangan Bahagian D yang berasingan.
Kos anda akan bergantung pada kawasan, pendapatan, dan liputan yang anda perlukan. Anda boleh mencari rancangan yang paling sesuai dengan keperluan anda.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
