Empat otot dan tendon yang melekat membentuk manset pemutar. Masing-masing dari mereka membantu gerakan tertentu bahu anda. Bersama-sama mereka membantu memegang lengan atas anda di soket bahu.
Keempat-empat otot berasal dari bilah bahu anda, tetapi ujung otot yang lain membawa ke bahagian yang berlainan dari tulang lengan atas anda.
Singkatan SITS dapat membantu anda mengingat empat otot ini:
- Supraspinatus bertanggungjawab untuk bergerak jauh dari garis tengah badan anda (penculikan). Supraspinatus menghasilkan pergerakan 15 darjah pertama. Selepas itu, otot deltoid dan trapezius anda mengambil alih.
- Infraspinatus adalah otot utama yang bertanggungjawab untuk putaran lateral lengan anda dari garis tengah badan anda. Ia adalah otot segitiga tebal. Ia menutup bahagian belakang bilah bahu anda jauh di bawah kulit dan dekat dengan tulang.
- Teres minor adalah otot kecil dan sempit di bahagian belakang bilah bahu anda tepat di bawah infraspinatus. Ia juga menyumbang kepada putaran lengan (lateral) lengan anda.
- Subscapularis adalah otot berbentuk segitiga besar yang terletak di bawah tiga yang lain. Ini adalah otot rotator cuff yang paling kuat, terbesar dan paling banyak digunakan. Ia mengambil bahagian dalam pergerakan bahu tetapi sangat penting untuk putaran lengan ke arah garis tengah badan anda (putaran medial). Tidak seperti tiga otot yang lain, subscapularis melekat pada bahagian depan, bukan bahagian belakang lengan atas anda.
Setiap empat otot ini melekat pada bahagian atas humerus anda pada titik yang berbeza. Dari atas ke bawah, pesanan mereka sama dengan akronim:
- S upraspinatus
- Saya nfraspinatus
- T eres kecil
- S ubscapularis
Kecederaan biasa
Ramai orang yang berjumpa doktor dengan sakit bahu menghadapi masalah dengan rotator cuff mereka.
Kecederaan rotator cuff boleh berlaku secara tiba-tiba, seperti jatuh di lengan anda yang terentang. Atau ia dapat berkembang dengan perlahan, disebabkan oleh gerakan berulang atau degenerasi yang berkaitan dengan usia.
Berikut adalah beberapa jenis kecederaan pada rotator cuff:
-
Tendinopati. Ini adalah kesakitan di dalam dan di sekitar tendon. Tendinitis dan tendinosis adalah variasi. Tendinitis rotator cuff dianggap sebagai bentuk kecederaan rotator cuff yang paling ringan. Ia boleh berkembang dari:
- kemerosotan yang berkaitan dengan usia
- terlebih guna
- gerakan berulang
- trauma
- Pengurangan. Ini berlaku apabila bahagian atas bahu (akromion) menggosok tendon dan bursa dan menjengkelkan pemutar putar. Antara 44 dan 64 peratus dari semua sakit bahu dianggap berasal dari sindrom impakement subakromial (SAIS), yang merupakan gangguan bahu yang paling biasa.
- Bursitis. Bursa di sekitar rotator cuff dapat diisi dengan cecair dan membengkak.
- Air mata separa tendon manset rotator. Tendon rosak atau luntur tetapi tidak terkoyak dari tulang.
- Air mata setebal. Tendon sepenuhnya terkoyak dari tulang. Kemerosotan kronik biasanya menjadi sebabnya.
- Tulang tulang. Ini boleh terbentuk apabila tendon rotator cuff disapu pada tulang bahu. Tulang tulang tidak selalu menyebabkan kecederaan pada pemutar.
Gejala
Gejala kecederaan manset rotator berbeza mengikut individu. Mereka mungkin merangkumi:
- sakit di bahagian bahu, biasanya digambarkan sebagai sakit kusam
- kesukaran menggerakkan lengan anda dalam aktiviti harian, seperti menyikat rambut
- kelemahan atau kekakuan pada otot bahu anda
- kesakitan yang meningkat pada waktu malam, menyukarkan tidur di bahagian yang terjejas
- bunyi retak atau muncul ketika anda menggerakkan lengan anda
Sebilangan orang yang mengalami kecederaan pada rotator cuff mungkin tidak merasa sakit. Keadaannya boleh menjadi progresif, dengan degenerasi berlaku secara perlahan. Hanya satu pertiga air mata rotator cuff menyebabkan kesakitan, menurut kajian 2013.
Rawatan
Rawatan anda untuk kecederaan rotator cuff bergantung pada jenis kerosakan. Bagi kebanyakan kecederaan pada rotator cuff, doktor menetapkan rawatan konservatif.
Rawatan bukan pembedahan
Rawatan konservatif merangkumi:
- berehat
- melapisi kawasan selama 20 minit pada satu masa beberapa kali sehari
- pengubahsuaian aktiviti yang melibatkan penggunaan bahu
- ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen, sama ada ubat bebas atau preskripsi
- senaman untuk meregangkan dan menguatkan bilah bahu dan otot lain
- regangan sambil mandi air panas
- suntikan kortikosteroid
Jenis rawatan konservatif yang baru dikaji termasuk:
- jarum kering intramuskular
- suntikan plasma yang kaya dengan platelet
- proloterapi (suntikan dekstrosa hipertonik)
- terapi sel stem
- terapi gen
Penyelidikan menganggarkan bahawa rawatan konservatif berkesan pada 73 hingga 80 peratus kes air mata pemutar ketebalan penuh. Sebilangan besar orang memperoleh semula pergerakan dan kekuatan mereka selepas 4 hingga 6 bulan.
Rawatan pembedahan
Sekiranya gejala berlanjutan atau bertambah buruk, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan. Doktor anda juga akan menetapkan pembedahan untuk kecederaan bahu yang teruk.
Bincangkan dengan doktor anda jenis pembedahan yang terbaik untuk kecederaan anda. Pilihan termasuk:
- Pembedahan terbuka. Ini adalah yang paling invasif. Mungkin diperlukan untuk pembaikan yang kompleks.
- Pembedahan arthroscopic. Kamera mini membimbing pakar bedah anda untuk melakukan pembaikan. Ini hanya memerlukan sayatan kecil. Ini adalah jenis pembedahan yang paling biasa.
- Pembedahan terbuka mini. Pakar bedah anda menggunakan instrumen mini untuk melakukan pembaikan. Ini hanya memerlukan sayatan kecil.
Masa pemulihan dari pembedahan berbeza-beza bergantung pada jenis pembedahan dan tahap kecederaan anda. Dalam beberapa kes, penyembuhan boleh memakan masa hingga 2 tahun, tetapi kebanyakan orang kembali ke aktiviti normal mereka dan pulih lebih cepat daripada itu.
Sebilangan besar pembaikan pembedahan berjaya. Bercakap dengan doktor anda mengenai cara untuk meningkatkan hasil yang baik. Contohnya, jika anda merokok, ini akan berhenti. Orang yang merokok cenderung mempunyai hasil pembedahan yang lebih buruk.
Terapi fizikal juga penting untuk pemulihan selepas pembedahan.
Bila berjumpa doktor
Sekiranya anda mengalami sakit bahu yang menyusahkan, lebih baik berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan. Mengubati kecederaan rotator cuff lebih awal dapat menyelamatkan anda dari rasa sakit yang semakin meningkat dan ketidakupayaan untuk menggunakan lengan dan bahu dalam aktiviti harian.
Garisan bawah
Struktur bola-dan-soket bahu dan lengan anda adalah susunan otot, tendon, dan tulang yang rumit. Kecederaan pada rotator cuff adalah perkara biasa, tetapi rawatan sering kali berjaya.
