Gambaran keseluruhan
Apnea tidur kanak-kanak adalah gangguan tidur di mana seorang kanak-kanak berhenti seketika semasa bernafas ketika tidur.
Dipercayai bahawa 1 hingga 4 peratus kanak-kanak di Amerika Syarikat mengalami apnea tidur. Umur kanak-kanak dengan keadaan ini berbeza-beza, tetapi kebanyakan mereka berumur antara 2 hingga 8 tahun, menurut American Sleep Apnea Association.
Dua jenis apnea tidur mempengaruhi kanak-kanak. Apnea tidur yang obstruktif disebabkan oleh penyumbatan di bahagian belakang tekak atau hidung. Ini adalah jenis yang paling biasa.
Jenis lain, apnea tidur pusat, berlaku apabila bahagian otak yang bertanggungjawab untuk bernafas tidak berfungsi dengan baik. Ia tidak menghantar isyarat pernafasan kepada otot pernafasan.
Satu perbezaan antara dua jenis apnea adalah jumlah berdengkur. Berdengkur boleh terjadi dengan apnea tidur pusat, tetapi lebih menonjol dengan apnea tidur obstruktif kerana ia berkaitan dengan halangan saluran udara.
Gejala apnea tidur pada kanak-kanak
Kecuali untuk berdengkur, gejala apnea tidur obstruktif dan pusat pada dasarnya sama.
Gejala biasa apnea tidur pada kanak-kanak pada waktu malam termasuk:
- berdengkur kuat
- batuk atau tercekik semasa tidur
- bernafas melalui mulut
- ketakutan tidur
- pembasahan katil
- berhenti seketika semasa bernafas
- tidur dalam keadaan ganjil
Gejala apnea tidur tidak hanya berlaku pada waktu malam. Sekiranya anak anda tidur malam yang lena kerana gangguan ini, gejala pada waktu siang boleh merangkumi:
- keletihan
- kesukaran untuk bangun pada waktu pagi
- tertidur pada waktu siang
Perlu diingat bahawa bayi dan anak kecil yang mengalami apnea tidur mungkin tidak berdengkur, terutama mereka yang mengalami apnea tidur pusat. Kadang-kadang, satu-satunya tanda apnea tidur dalam kumpulan umur ini adalah tidur yang terganggu atau terganggu.
Kesan apnea tidur yang tidak dirawat pada kanak-kanak
Apnea tidur yang tidak dirawat menyebabkan tidur yang terganggu menyebabkan keletihan siang hari yang kronik. Seorang kanak-kanak dengan apnea tidur yang tidak dirawat mungkin mengalami kesukaran untuk memberi perhatian di sekolah. Ini boleh mencetuskan masalah pembelajaran dan prestasi akademik yang buruk.
Beberapa kanak-kanak juga mengalami hiperaktif, menyebabkan mereka salah didiagnosis dengan gangguan defisit perhatian / hiperaktif (ADHD). Dianggarkan
bahawa gejala apnea tidur obstruktif mungkin terdapat pada hingga 25 peratus kanak-kanak dengan diagnosis ADHD.
Kanak-kanak ini juga mungkin mengalami kesukaran untuk berkembang secara sosial dan akademik. Dalam kes yang lebih teruk, apnea tidur bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan kelewatan kognitif dan masalah jantung.
Apnea tidur yang tidak dirawat boleh menyebabkan tekanan darah tinggi, meningkatkan risiko strok dan serangan jantung. Ia juga boleh dikaitkan dengan kegemukan pada masa kanak-kanak.
Punca apnea tidur pada kanak-kanak
Dengan apnea tidur yang obstruktif, otot di bahagian belakang kerongkong runtuh ketika tidur, menjadikannya lebih sukar bagi seorang kanak-kanak untuk bernafas.
Penyebab apnea tidur obstruktif pada kanak-kanak sering berbeza dengan penyebabnya pada orang dewasa. Obesiti adalah pencetus utama pada orang dewasa. Kelebihan berat badan juga boleh menyumbang kepada apnea tidur yang menghalangi pada kanak-kanak. Tetapi pada sebilangan kanak-kanak, ia paling sering disebabkan oleh amandel atau adenoid yang membesar. Tisu tambahan dapat menyekat saluran udara mereka sepenuhnya atau sebahagian.
Sebilangan kanak-kanak berisiko mengalami gangguan tidur ini. Faktor risiko untuk apnea tidur kanak-kanak termasuk:
- mempunyai sejarah keluarga apnea tidur
- berlebihan berat badan atau gemuk
- mengalami keadaan perubatan tertentu (cerebral palsy, Down syndrome, penyakit sel sabit, kelainan pada tengkorak atau muka)
- dilahirkan dengan berat lahir rendah
- mempunyai lidah yang besar
Beberapa perkara yang boleh menyebabkan apnea tidur pusat adalah:
- beberapa keadaan perubatan, seperti kegagalan jantung dan strok
- dilahirkan sebelum waktunya
- beberapa anomali kongenital
- beberapa ubat, seperti opioid
Mendiagnosis apnea tidur pada kanak-kanak
Penting untuk berjumpa doktor sekiranya anda mengesyaki apnea tidur pada anak anda. Pakar pediatrik anda boleh merujuk anda kepada pakar tidur.
Untuk mendiagnosis apnea tidur dengan betul, doktor akan bertanya mengenai gejala anak anda, melakukan pemeriksaan fizikal, dan menjadualkan kajian tidur.
Untuk kajian tidur, anak anda menghabiskan malam di hospital atau klinik tidur. Juruteknik tidur meletakkan sensor ujian di badan mereka, dan kemudian memantau perkara berikut sepanjang malam:
- gelombang otak
- tahap oksigen
- kadar degupan jantung
- aktiviti otot
- corak pernafasan
Sekiranya doktor anda tidak pasti sama ada anak anda memerlukan kajian tidur penuh, pilihan lain adalah ujian oksimetri. Ujian ini (selesai di rumah) mengukur kadar denyutan jantung anak anda dan jumlah oksigen dalam darah mereka semasa tidur. Ini adalah alat saringan awal untuk mencari tanda-tanda apnea tidur.
Berdasarkan keputusan ujian oksimetri, doktor anda mungkin mengesyorkan kajian tidur penuh untuk mengesahkan diagnosis apnea tidur.
Sebagai tambahan kepada kajian tidur, doktor anda boleh menjadualkan elektrokardiogram untuk mengesampingkan keadaan jantung. Ujian ini merekodkan aktiviti elektrik di jantung anak anda.
Ujian yang mencukupi adalah penting kerana apnea tidur kadang-kadang diabaikan pada kanak-kanak. Ini boleh berlaku apabila anak tidak menunjukkan tanda-tanda khas gangguan tersebut.
Sebagai contoh, bukannya berdengkur dan sering tidur siang, anak yang mengalami apnea tidur boleh menjadi hiperaktif, mudah marah, dan mengalami perubahan mood, yang mengakibatkan diagnosis masalah tingkah laku.
Sebagai ibu bapa, pastikan anda mengetahui faktor risiko apnea tidur pada anak-anak. Sekiranya anak anda memenuhi kriteria apnea tidur dan menunjukkan tanda-tanda hiperaktif atau masalah tingkah laku, berbincanglah dengan doktor anda untuk mendapatkan kajian tidur.
Rawatan untuk apnea tidur pada kanak-kanak
Tidak ada garis panduan yang membincangkan kapan merawat apnea tidur pada kanak-kanak yang diterima oleh semua orang. Untuk apnea tidur ringan tanpa gejala, doktor anda mungkin memilih untuk tidak merawat keadaan ini, sekurang-kurangnya tidak segera.
Sebilangan kanak-kanak mengatasi apnea tidur. Oleh itu, doktor anda mungkin memantau keadaan mereka sebentar untuk melihat apakah ada peningkatan. Manfaat melakukan ini harus ditimbang terhadap risiko komplikasi jangka panjang dari apnea tidur yang tidak dirawat.
Steroid hidung topikal boleh diresepkan untuk melegakan kesesakan hidung pada sesetengah kanak-kanak. Ubat-ubatan ini termasuk fluticasone (Dymista, Flonase, Xhance) dan budesonide (Rhinocort). Mereka hanya boleh digunakan sementara sehingga kesesakan dapat diselesaikan. Mereka tidak bertujuan untuk rawatan jangka panjang.
Apabila amandel atau adenoid yang membesar menyebabkan apnea tidur obstruktif, pembedahan membuang amandel dan adenoid biasanya dilakukan untuk membuka saluran udara anak anda.
Sekiranya obesiti, doktor anda mungkin mengesyorkan aktiviti fizikal dan diet untuk merawat apnea tidur.
Apabila apnea tidur teruk atau tidak bertambah baik dengan peningkatan dari rawatan awal (diet dan pembedahan untuk apnea tidur obstruktif dan diet dan rawatan keadaan yang mendasari untuk apnea tidur pusat), anak anda mungkin memerlukan terapi tekanan saluran udara positif berterusan (atau terapi CPAP).
Semasa terapi CPAP, anak anda akan memakai topeng yang menutup hidung dan mulut semasa tidur. Mesin menyediakan aliran udara yang berterusan untuk memastikan saluran udara terbuka.
CPAP dapat membantu gejala apnea tidur yang obstruktif, tetapi tidak dapat menyembuhkannya. Masalah terbesar dengan CPAP adalah bahawa kanak-kanak (dan orang dewasa) sering tidak suka memakai topeng muka yang besar setiap malam, jadi mereka berhenti menggunakannya.
Terdapat juga penutup mulut gigi yang boleh dipakai oleh kanak-kanak dengan apnea tidur yang obstruktif semasa tidur. Peranti ini direka untuk memastikan rahang berada di kedudukan ke depan dan saluran udara terbuka. CPAP lebih berkesan, secara umum, tetapi kanak-kanak cenderung bertoleransi dengan corong mulut dengan lebih baik, jadi mereka lebih cenderung menggunakannya setiap malam.
Corong mulut tidak membantu setiap kanak-kanak, tetapi mungkin merupakan pilihan untuk anak yang lebih tua yang tidak lagi mengalami pertumbuhan tulang wajah.
Peranti yang dipanggil alat pengudaraan tekanan positif bukan invasif (NIPPV) mungkin berfungsi lebih baik untuk kanak-kanak dengan apnea tidur pusat. Mesin ini membolehkan kadar pernafasan sandaran ditetapkan. Ini memastikan bahawa sejumlah nafas diambil setiap minit walaupun tanpa isyarat untuk bernafas dari otak.
Penggera apnea boleh digunakan untuk bayi dengan apnea tidur pusat. Ia berbunyi penggera apabila episod apnea berlaku. Ini menyedarkan bayi dan menghentikan episod apneik. Sekiranya bayi mengatasi masalah, penggera tidak diperlukan lagi.
Apa pandangannya?
Rawatan apnea tidur berfungsi untuk banyak kanak-kanak. Pembedahan menghilangkan gejala apnea tidur obstruktif sekitar 70 hingga 90 peratus kanak-kanak dengan amandel dan adenoid yang membesar. Begitu juga, beberapa kanak-kanak dengan jenis apnea tidur melihat peningkatan gejala mereka dengan pengurusan berat badan atau penggunaan mesin CPAP atau alat oral.
Sekiranya tidak dirawat, apnea tidur boleh bertambah buruk dan mengganggu kualiti hidup anak anda. Ini boleh menjadi sukar bagi mereka untuk berkonsentrasi di sekolah, dan gangguan ini menjadikan mereka berisiko mengalami komplikasi yang mengancam nyawa seperti strok atau penyakit jantung.
Sekiranya anda melihat berdengkur kuat, berhenti bernafas ketika tidur, hiperaktif, atau keletihan teruk pada waktu anak anda, berbincanglah dengan doktor anda dan bincangkan kemungkinan apnea tidur.
