Gambaran keseluruhan
Superfetation adalah ketika kedua, kehamilan baru berlaku semasa kehamilan awal. Ovum lain (telur) disenyawakan oleh sperma dan ditanam di rahim beberapa hari atau minggu kemudian daripada yang pertama. Bayi yang dilahirkan dari superfetation sering dianggap sebagai kembar kerana mereka mungkin dilahirkan semasa kelahiran yang sama pada hari yang sama.
Superfetation biasa terjadi pada spesies haiwan lain, seperti ikan, kelinci, dan badger. Kemungkinan ia berlaku pada manusia adalah kontroversial. Ia dianggap sangat jarang berlaku.
Terdapat hanya beberapa kes yang dianggap berlebihan dalam literatur perubatan. Sebilangan besar kes berlaku pada wanita yang menjalani rawatan kesuburan seperti persenyawaan in vitro (IVF).
Bagaimana superfetasi berlaku?
Pada manusia, kehamilan berlaku apabila ovum (telur) disenyawakan oleh sperma. Ovum yang disenyawakan kemudian menanamkan dirinya di rahim wanita. Agar superfetasi berlaku, ovum lain yang sama sekali berbeza perlu disenyawakan dan kemudian ditanam secara berasingan di dalam rahim.
Agar ini berjaya berlaku, tiga peristiwa yang sangat tidak mungkin berlaku:
- Ovulasi (pelepasan ovum oleh ovari) semasa kehamilan berterusan. Ini sangat tidak mungkin kerana hormon yang dikeluarkan semasa kehamilan berfungsi untuk mencegah ovulasi lebih lanjut.
- Ovum kedua mesti disenyawakan oleh sel sperma. Ini juga tidak mungkin berlaku kerana apabila seorang wanita hamil, serviks mereka membentuk pangkal lendir yang menyekat perjalanan sperma. Palam lendir ini adalah hasil peningkatan hormon yang dihasilkan semasa kehamilan.
- Telur yang disenyawakan perlu ditanam di rahim yang sudah hamil. Ini akan menjadi sukar kerana implantasi memerlukan pelepasan hormon tertentu yang tidak akan dilepaskan jika seorang wanita sudah hamil. Terdapat juga masalah mempunyai cukup ruang untuk embrio lain.
Kemungkinan ketiga-tiga kejadian yang tidak mungkin berlaku serentak itu hampir mustahil.
Inilah sebabnya, dari beberapa kes kemungkinan superfetasi yang dilaporkan dalam literatur perubatan, kebanyakannya adalah pada wanita yang menjalani rawatan kesuburan.
Semasa rawatan kesuburan, yang dikenali sebagai persenyawaan in vitro, embrio yang disenyawakan dipindahkan ke rahim wanita. Superfetation mungkin berlaku jika wanita itu juga mengalami ovulasi dan telur disenyawakan oleh sperma beberapa minggu setelah embrio dipindahkan ke rahimnya.
Adakah terdapat gejala bahawa superfetasi telah berlaku?
Oleh kerana superfetasi jarang terjadi, tidak ada gejala khusus yang berkaitan dengan keadaan tersebut.
Superfetation mungkin disyaki apabila doktor menyedari bahawa janin kembar tumbuh dengan kadar yang berbeza di rahim. Semasa ujian ultrasound, doktor akan melihat bahawa kedua-dua janin mempunyai ukuran yang berbeza. Ini dipanggil perbezaan pertumbuhan.
Namun, doktor mungkin tidak akan mendiagnosis wanita dengan masalah superfetasi setelah melihat bahawa kembarnya berbeza ukurannya. Ini kerana terdapat beberapa penjelasan yang lebih umum untuk ketidakseimbangan pertumbuhan. Salah satu contohnya ialah apabila plasenta tidak dapat mendukung kedua janin dengan mencukupi (kekurangan plasenta). Penjelasan lain adalah apabila darah diedarkan secara tidak rata antara kembar (transfusi kembar ke kembar).
Adakah terdapat komplikasi superfetasi?
Komplikasi superfetasi yang paling penting adalah bahawa bayi akan tumbuh pada tahap yang berbeza semasa kehamilan. Apabila satu bayi sudah siap dilahirkan, janin yang lain mungkin belum bersedia. Bayi yang lebih muda akan berisiko dilahirkan sebelum waktunya.
Kelahiran pramatang meletakkan bayi pada risiko yang lebih tinggi untuk menghadapi masalah perubatan, seperti:
- masalah bernafas
- berat lahir rendah
- masalah pergerakan dan koordinasi
- kesukaran untuk makan
- pendarahan otak, atau pendarahan di otak
- sindrom gangguan pernafasan neonatal, gangguan pernafasan yang disebabkan oleh paru-paru yang kurang berkembang
Di samping itu, wanita yang membawa lebih dari satu bayi menghadapi risiko peningkatan komplikasi tertentu, termasuk:
- tekanan darah tinggi dan protein dalam air kencing (preeklampsia)
- kencing manis semasa mengandung
Bayi mungkin perlu dilahirkan melalui pembedahan caesar (bahagian C). Waktu bahagian C bergantung kepada perbezaan perkembangan kedua bayi tersebut.
Adakah terdapat cara untuk mengelakkan superfetasi?
Anda boleh mengurangkan kemungkinan anda mengalami superfetasi dengan tidak melakukan hubungan seksual setelah anda hamil. Namun, superfetasi sangat jarang berlaku. Tidak mungkin anda hamil untuk kali kedua sekiranya anda melakukan hubungan seks setelah anda hamil.
Dari beberapa kes kemungkinan superfetasi yang dilaporkan dalam literatur perubatan, kebanyakannya berlaku pada wanita yang menjalani rawatan kesuburan. Anda harus diuji untuk memastikan anda belum hamil sebelum menjalani rawatan ini, dan ikuti semua cadangan doktor kesuburan anda sekiranya menjalani IVF, termasuk waktu berpantang tertentu.
Adakah terdapat kes superfetasi yang diketahui?
Sebilangan besar laporan mengenai superfetasi pada manusia adalah pada wanita yang telah menjalani rawatan kesuburan untuk hamil.
Laporan kes yang diterbitkan pada tahun 2005 membincangkan seorang wanita berusia 32 tahun yang telah menjalani persenyawaan in vitro dan hamil dengan anak kembar. Kira-kira lima bulan kemudian, doktor wanita itu menyedari semasa ultrasound bahawa dia sebenarnya mengandung kembar tiga. Janin ketiga berukuran lebih kecil. Janin ini didapati tiga minggu lebih muda daripada adik-beradiknya. Para doktor membuat kesimpulan bahawa persenyawaan dan implantasi lain berlaku secara semula jadi beberapa minggu selepas prosedur persenyawaan in vitro.
Pada tahun 2010, terdapat satu lagi laporan kes seorang wanita dengan superfetasi. Wanita itu menjalani prosedur inseminasi buatan (IUI) dan mengambil ubat untuk merangsang ovulasi. Kemudian diketahui bahawa dia sudah hamil dengan kehamilan ektopik (tuba). Doktor tidak mengetahui bahawa wanita itu sudah hamil dengan kehamilan ektopik ketika mereka melakukan prosedur IUI.
Pada tahun 1999, ada laporan mengenai seorang wanita yang dipercayai mengalami superfetasi secara spontan. Janin didapati berada dalam jarak empat minggu. Wanita itu menjalani kehamilan normal dan kedua-dua bayi dilahirkan dengan sihat. Kembar satu adalah wanita yang lahir pada usia 39 minggu dan kembar dua adalah lelaki yang dilahirkan pada usia 35 minggu.
Bawa pulang
Superfetation sering diperhatikan pada haiwan lain. Kemungkinan ia berlaku secara semula jadi pada manusia tetap kontroversial. Terdapat beberapa laporan kes superfetasi pada wanita. Sebilangan besar telah menjalani teknik pembiakan dibantu, seperti persenyawaan in vitro.
Superfetation menghasilkan dua janin dengan usia dan saiz yang berbeza. Walaupun begitu, mungkin kedua-dua bayi dilahirkan sepenuhnya dan sihat sepenuhnya.
