Definisi
Scrofula adalah keadaan di mana bakteria yang menyebabkan tuberkulosis menyebabkan gejala di luar paru-paru. Ini biasanya berbentuk kelenjar getah bening yang meradang dan jengkel di leher.
Doktor juga memanggil scrofula sebagai "limfadenitis tuberkular serviks":
- Serviks merujuk kepada leher.
- Lymphadenitis merujuk kepada keradangan pada kelenjar getah bening, yang merupakan sebahagian daripada sistem imun badan.
Scrofula adalah bentuk jangkitan tuberkulosis yang paling biasa berlaku di luar paru-paru.
Dari segi sejarah, scrofula disebut "kejahatan raja." Sehingga abad ke-18, para doktor berpendapat satu-satunya cara untuk menyembuhkan penyakit ini adalah dengan disentuh oleh anggota keluarga kerajaan.
Nasib baik, doktor mengetahui lebih banyak sekarang tentang bagaimana mengenal pasti, mendiagnosis, dan merawat keadaan ini.
Gambar scrofula
Apa simptomnya?
Scrofula paling kerap menyebabkan pembengkakan dan luka pada bahagian leher. Ini biasanya kelenjar getah bening atau kelenjar bengkak yang mungkin terasa seperti nodul kecil dan bulat. Nodul biasanya tidak lembut atau hangat ketika disentuh. Lesi mungkin mulai bertambah besar dan mungkin mengalirkan nanah atau cecair lain setelah beberapa minggu.
Sebagai tambahan kepada gejala ini, seseorang yang menghidap skrofula mungkin mengalami:
- demam
- malaise atau perasaan umum tidak sihat
- berpeluh malam
- penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
Scrofula jarang berlaku di negara industri di mana tuberkulosis bukanlah penyakit berjangkit yang biasa. Scrofula mewakili 10 peratus kes tuberkulosis yang didiagnosis oleh doktor di Amerika Syarikat. Tuberkulosis tetap menjadi masalah yang lebih besar di negara-negara yang tidak industri.
Apa yang menyebabkannya?
Mycobacterium tuberculosis, bakteria, adalah penyebab scrofula yang paling biasa pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, Mycobacterium avium intracellulare juga boleh menyebabkan scrofula dalam sebilangan kecil kes.
Pada kanak-kanak, penyebab bakteria nontuberkulosis lebih kerap berlaku. Kanak-kanak boleh dijangkiti dengan meletakkan barang yang tercemar ke dalam mulut mereka.
Faktor-faktor risiko
Orang yang mengalami imunokompromi berisiko lebih tinggi mendapat scrofula. Scrofula menyumbang kira-kira satu pertiga daripada semua kes tuberkulosis pada orang yang mengalami gangguan imun di Amerika Syarikat.
Bagi seseorang yang mengalami kekebalan disebabkan oleh keadaan atau ubat yang mendasari, tubuh mereka tidak mempunyai banyak sel sistem imun, terutama sel T, untuk melawan jangkitan. Akibatnya, mereka lebih terdedah untuk mendapat keadaan.
Mereka yang menghidap HIV yang menjalani terapi antiretroviral cenderung mengalami tindak balas keradangan yang lebih besar terhadap bakteria tuberkulosis.
Bagaimana ia didiagnosis?
Sekiranya doktor mengesyaki bakteria tuberkulosis boleh menyebabkan jisim leher anda, mereka sering melakukan ujian yang dikenali sebagai ujian derivatif protein yang disucikan (PPD). Ujian ini melibatkan penyuntikan sejumlah kecil PPD tepat di bawah kulit.
Sekiranya terdapat bakteria tuberkulosis di dalam badan anda, anda akan mengalami indurasi (kawasan kulit yang dibesarkan berukuran beberapa milimeter). Namun, kerana bakteria lain boleh menyebabkan scrofula, ujian ini tidak 100 peratus pasti.
Doktor biasanya mendiagnosis scrofula dengan mengambil biopsi cecair dan tisu di dalam kawasan yang meradang atau kawasan di leher. Pendekatan yang paling biasa adalah biopsi jarum halus. Ini melibatkan langkah berhati-hati untuk tidak menyebarkan bakteria ke kawasan sekitarnya.
Seorang doktor terlebih dahulu boleh memerintahkan beberapa imbasan pencitraan, seperti sinar-X, untuk menentukan seberapa besar jisim atau jisim di leher dan jika kelihatan seperti kes-kes scrofula yang lain. Kadang-kadang, pada mulanya, doktor secara keliru dapat mengenal pasti scrofula sebagai jisim leher barah.
Tidak ada ujian darah khusus untuk mendiagnosis skrofula. Walau bagaimanapun, doktor anda masih boleh memerintahkan ujian darah, seperti titisan calar kucing dan ujian HIV, untuk mengesampingkan keadaan lain.
Pilihan rawatan
Scrofula adalah jangkitan serius dan memerlukan rawatan selama beberapa bulan. Seorang doktor biasanya menetapkan antibiotik selama enam bulan atau lebih lama. Selama dua bulan pertama rawatan, orang sering mengambil banyak antibiotik, seperti:
- isoniazid
- rifampin
- etambutol
Selepas waktu ini, mereka akan mengambil isoniazid dan rifampin selama kira-kira empat bulan tambahan.
Semasa menjalani terapi, tidak biasa kelenjar getah bening menjadi lebih besar atau kelenjar getah bening yang baru muncul. Ini dikenal sebagai "reaksi peningkatan paradoks." Penting untuk mengikuti rawatan walaupun ini berlaku.
Kadang-kadang doktor juga boleh menetapkan steroid oral, yang dapat membantu mengurangkan keradangan pada lesi scrofula.
Seorang doktor mungkin mengesyorkan pembedahan membuang massa leher atau jisim selepas rawatan dengan antibiotik. Walau bagaimanapun, jisim biasanya tidak dirawat sehingga bakteria tidak lagi ada. Jika tidak, bakteria boleh menyebabkan fistula, yang merupakan lubang terowong antara kelenjar getah bening yang dijangkiti dan badan. Kesan ini boleh menyebabkan gejala yang lebih teruk.
Kemungkinan komplikasi
Kurang daripada separuh daripada mereka yang menghidap scrofula juga mengalami batuk kering di paru-paru mereka. Ada kemungkinan bahawa scrofula dapat merebak di luar leher dan mempengaruhi bahagian badan yang lain.
Seseorang juga boleh mengalami luka terbuka dari leher yang kronik. Luka terbuka ini dapat membiarkan jenis bakteria lain masuk ke dalam badan, yang boleh menyebabkan jangkitan serius.
Apa pandangannya?
Dengan rawatan antibiotik, kadar penyembuhan untuk scrofula sangat baik, sekitar 89 hingga 94 peratus. Sekiranya anda mengesyaki anda mungkin menghidap tuberkulosis atau anda mengalami gejala scrofula, berjumpa dengan doktor anda untuk menjalani ujian kulit tuberkulosis. Ini juga terdapat di banyak jabatan kesihatan bandar dan daerah sebagai kaedah cepat dan murah untuk mendiagnosis tuberkulosis.
