Adakah diagnosis ganda mungkin?
Gangguan bipolar merangkumi spektrum gangguan mood yang dicirikan oleh perubahan mood yang besar. Pergeseran mood boleh berkisar dari mood tinggi manik atau hypomanic hingga mood rendah yang tertekan. Gangguan keperibadian sempadan (BPD), sebaliknya, adalah gangguan keperibadian yang ditandai oleh ketidakstabilan dalam tingkah laku, fungsi, mood, dan citra diri.
Banyak gejala gangguan bipolar dan gangguan keperibadian sempadan bertindih. Ini terutama berlaku dengan gangguan bipolar jenis 1, yang melibatkan episod manik yang sengit. Beberapa gejala yang dikongsi antara gangguan bipolar dan BPD termasuk:
- reaksi emosi yang melampau
- tindakan impulsif
- tingkah laku bunuh diri
Ada yang berpendapat bahawa BPD adalah sebahagian daripada spektrum bipolar. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar bersetuju bahawa kedua-dua gangguan itu terpisah.
Menurut tinjauan mengenai hubungan antara BPD dan gangguan bipolar, kira-kira 20 peratus orang dengan gangguan bipolar jenis 2 menerima diagnosis BPD. Bagi orang yang mengalami gangguan bipolar jenis 1, kira-kira 10 peratus menerima diagnosis BPD.
Kunci untuk membezakan gangguan adalah melihatnya secara keseluruhan. Ini dapat membantu menentukan sama ada anda mempunyai satu gangguan dengan kecenderungan gangguan yang lain, atau jika anda mempunyai kedua-dua gangguan tersebut.
Gejala apa yang berlaku apabila seseorang mempunyai kedua-dua keadaan?
Apabila seseorang mempunyai gangguan bipolar dan BPD, mereka akan menunjukkan gejala yang unik untuk setiap keadaan.
Gejala yang unik untuk gangguan bipolar termasuk:
- episod manik menyebabkan perasaan yang sangat tinggi
- gejala kemurungan dalam episod manik (kadang-kadang dikenali sebagai "episod campuran")
- perubahan kuantiti dan kualiti tidur
Gejala unik untuk BPD termasuk:
- perubahan emosi seharian yang berkaitan dengan faktor seperti tekanan keluarga dan kerja
- hubungan erat dengan kesukaran mengatur emosi
- tanda-tanda bahaya diri, seperti memotong, membakar, memukul, atau mencederakan diri sendiri
- perasaan bosan atau kekosongan yang berterusan
- ledakan kemarahan yang kuat, kadang-kadang tidak terkawal, selalunya diikuti oleh perasaan malu atau rasa bersalah
Bagaimana anda boleh menerima diagnosis dengan kedua-dua keadaan tersebut?
Sebilangan besar orang yang mempunyai diagnosis ganda gangguan bipolar dan BPD menerima satu diagnosis sebelum yang lain. Ini kerana gejala satu gangguan boleh bertindih dan kadang-kadang menutupi yang lain.
Gangguan bipolar sering didiagnosis terlebih dahulu kerana gejala dapat berubah. Ini menjadikannya lebih sukar untuk mengesan gejala BPD. Dengan masa dan rawatan untuk satu gangguan, yang lain mungkin menjadi lebih jelas.
Lawati doktor anda dan terangkan simptom anda jika anda rasa menunjukkan tanda-tanda gangguan bipolar dan BPD. Mereka mungkin akan melakukan penilaian untuk menentukan sifat dan tahap gejala anda.
Doktor anda akan menggunakan Manual Diagnostik dan Statistik edisi terbaru (DSM-5) untuk membantu mereka membuat diagnosis. Mereka akan meninjau setiap gejala anda dengan anda untuk melihat apakah ia sesuai dengan gangguan yang lain.
Doktor anda juga akan mempertimbangkan sejarah kesihatan mental anda. Selalunya, ini dapat memberikan pandangan yang dapat membantu membezakan satu gangguan dari yang lain. Sebagai contoh, kedua-dua gangguan bipolar dan BPD cenderung berlaku dalam keluarga. Ini bermaksud jika anda mempunyai saudara dekat dengan salah satu atau kedua-dua gangguan tersebut, anda lebih cenderung mengidapnya.
Bagaimana gangguan bipolar dan BPD dirawat bersama?
Rawatan gangguan bipolar dan BPD berbeza kerana setiap gangguan menyebabkan berlainan gejala.
Gangguan bipolar memerlukan beberapa jenis rawatan, termasuk:
- Ubat. Ubat boleh merangkumi penstabil mood, antipsikotik, antidepresan, dan ubat-ubatan anti-kecemasan.
- Psikoterapi. Contohnya termasuk terapi bercakap, keluarga, atau kumpulan.
- Rawatan alternatif. Ini mungkin termasuk terapi elektrokonvulsif (ECT).
- Ubat tidur. Sekiranya insomnia adalah gejala, doktor anda mungkin menetapkan ubat tidur.
BPD terutamanya dirawat dengan terapi bicara - jenis terapi yang sama yang dapat membantu merawat gangguan bipolar. Tetapi doktor anda juga mungkin mencadangkan:
- terapi tingkah laku kognitif
- terapi tingkah laku dialektik
- terapi berfokus skema
- Latihan Sistem untuk Ramalan Emosi dan Penyelesaian Masalah (STEPPS)
Pakar tidak mengesyorkan agar orang dengan BPD menggunakan ubat sebagai rawatan utama mereka. Kadang-kadang ubat boleh memburukkan lagi gejala, terutamanya kecenderungan bunuh diri. Tetapi kadang-kadang doktor mungkin mengesyorkan ubat untuk merawat gejala tertentu, seperti pergeseran mood atau kemurungan.
Rawatan di hospital mungkin diperlukan untuk merawat orang yang mengalami kedua-dua gangguan tersebut. Episod manik yang berlaku bersamaan dengan gangguan bipolar yang digabungkan dengan kecenderungan bunuh diri yang dicetuskan oleh BPD boleh menyebabkan seseorang berusaha mencabut nyawanya.
Sekiranya anda mempunyai kedua-dua gangguan, anda harus mengelakkan minum alkohol dan melakukan dadah terlarang. Gangguan ini meningkatkan risiko seseorang untuk penyalahgunaan bahan, yang dapat memperburuk gejala anda.
Pencegahan bunuh diri
Sekiranya anda fikir seseorang berisiko mencederakan diri sendiri atau mencederakan orang lain:
- Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan anda.
- Tetap bersama orang itu sehingga pertolongan tiba.
- Tanggalkan senjata api, pisau, ubat-ubatan, atau benda lain yang boleh menyebabkan bahaya.
- Dengarkan, tetapi jangan menilai, membantah, mengancam, atau berteriak.
Sekiranya anda menganggap seseorang sedang mempertimbangkan untuk bunuh diri, dapatkan bantuan daripada krisis atau hotline pencegahan bunuh diri. Cuba Garis Panduan Pencegahan Bunuh Diri Nasional di 800-273-8255.
Bagaimana pandangan seseorang yang mempunyai diagnosis ganda?
Diagnosis ganda gangguan bipolar dan BPD kadang-kadang boleh menyebabkan gejala yang teruk. Orang itu mungkin memerlukan rawatan pesakit dalam yang kuat di persekitaran hospital. Dalam kes lain, orang dengan kedua-dua gangguan mungkin memerlukan rawatan pesakit luar, tetapi tidak dimasukkan ke hospital. Semuanya bergantung pada keparahan dan intensiti kedua-dua gangguan tersebut. Salah satu gangguan tersebut mungkin menyebabkan gejala yang lebih teruk daripada yang lain.
Kedua-dua gangguan bipolar dan BPD adalah keadaan jangka panjang. Dengan kedua-dua gangguan ini, sangat penting untuk bekerjasama dengan doktor anda untuk membuat rancangan rawatan yang sesuai untuk anda. Ini akan memastikan simptom anda bertambah baik dan bukannya bertambah buruk. Sekiranya anda merasakan rawatan anda tidak berfungsi sebagaimana mestinya, segera berjumpa doktor.
