Apa itu hiperkalsemia?
Hiperkalsemia adalah keadaan di mana anda mempunyai kepekatan kalsium yang terlalu tinggi dalam darah anda. Kalsium sangat penting untuk fungsi normal organ, sel, otot, dan saraf. Ia juga penting dalam pembekuan darah dan kesihatan tulang.
Namun, terlalu banyak boleh menyebabkan masalah. Hiperkalsemia menyukarkan tubuh menjalankan fungsinya yang normal. Tahap kalsium yang sangat tinggi boleh mengancam nyawa.
Apakah simptom hiperkalsemia?
Anda mungkin tidak mempunyai gejala yang ketara jika anda mengalami hiperkalsemia ringan. Sekiranya anda mempunyai kes yang lebih serius, biasanya anda akan mempunyai tanda dan gejala yang mempengaruhi pelbagai bahagian badan anda.
Am
- sakit kepala
- keletihan
Buah pinggang
Gejala yang berkaitan dengan buah pinggang termasuk:
- dahaga berlebihan
- kencing berlebihan
- sakit di antara punggung dan perut atas di satu sisi kerana batu karang
Perut
Gejala yang berkaitan dengan perut termasuk:
- loya
- sakit perut
- selera makan menurun
- sembelit
- muntah
Hati
Kalsium yang tinggi boleh mempengaruhi sistem elektrik jantung, menyebabkan irama jantung yang tidak normal.
Otot
Tahap kalsium boleh mempengaruhi otot anda, menyebabkan kekejangan, kekejangan, dan kelemahan.
Sistem rangka
Tahap kalsium yang tinggi boleh mempengaruhi tulang, yang membawa kepada:
- sakit tulang
- osteoporosis
- patah tulang dari penyakit
Gejala neurologi
Hiperkalsemia juga dapat menyebabkan gejala neurologi, seperti kemurungan, kehilangan ingatan, dan mudah marah. Kes yang teruk boleh menyebabkan kekeliruan dan koma.
Sekiranya anda menghidap barah dan mengalami gejala hiperkalsemia, segera hubungi doktor anda. Tidak jarang kanser menyebabkan peningkatan kadar kalsium. Apabila ini berlaku, ia adalah keadaan kecemasan perubatan.
Apa yang menyebabkan hiperkalsemia?
Tubuh anda menggunakan interaksi antara kalsium, vitamin D, dan hormon paratiroid (PTH) untuk mengatur tahap kalsium.
PTH membantu badan mengawal berapa banyak kalsium masuk ke dalam aliran darah dari usus, ginjal, dan tulang. Biasanya, PTH meningkat apabila tahap kalsium dalam darah anda turun dan menurun ketika tahap kalsium anda meningkat.
Badan anda juga boleh membuat kalsitonin dari kelenjar tiroid apabila tahap kalsium anda terlalu tinggi. Apabila anda mengalami hiperkalsemia, terdapat lebihan kalsium dalam aliran darah anda dan tubuh anda tidak dapat mengatur kadar kalsium anda secara normal.
Terdapat beberapa kemungkinan penyebab keadaan ini:
Hyperparathyroidism
Kelenjar paratiroid adalah empat kelenjar kecil yang terletak di belakang kelenjar tiroid di leher. Mereka mengawal pengeluaran hormon paratiroid, yang seterusnya mengatur kalsium dalam darah.
Hiperparatiroidisme berlaku apabila satu atau lebih kelenjar paratiroid anda menjadi terlalu aktif dan melepaskan terlalu banyak PTH. Ini menimbulkan ketidakseimbangan kalsium yang badannya tidak dapat membetulkannya sendiri. Ini adalah penyebab utama hiperkalsemia, terutama pada wanita berusia lebih dari 50 tahun.
Penyakit paru-paru dan barah
Penyakit granulomatosa, seperti tuberkulosis dan sarcoidosis, adalah penyakit paru-paru yang boleh menyebabkan kadar vitamin D anda meningkat. Ini menyebabkan penyerapan kalsium lebih banyak, yang meningkatkan tahap kalsium dalam darah anda.
Sebilangan barah, terutama barah paru-paru, barah payudara, dan barah darah, dapat meningkatkan risiko anda terkena hiperkalsemia.
Kesan sampingan ubat
Beberapa ubat, terutama diuretik, boleh menghasilkan hiperkalsemia. Mereka melakukan ini dengan menyebabkan diuresis cecair yang teruk, iaitu kehilangan air badan, dan kalsium yang tidak terlalu jelas. Ini membawa kepada kepekatan kalsium yang berlebihan dalam darah.
Ubat lain, seperti litium, menyebabkan lebih banyak PTH dilepaskan.
Makanan tambahan dan ubat-ubatan di kaunter
Mengambil terlalu banyak vitamin D atau kalsium dalam bentuk makanan tambahan dapat meningkatkan tahap kalsium anda. Penggunaan kalsium karbonat yang berlebihan, yang terdapat pada antasid biasa seperti Tums dan Rolaids, juga boleh menyebabkan kadar kalsium tinggi.
Dosis tinggi produk over-the-counter ini adalah penyebab hiperkalsemia ketiga yang paling biasa di Amerika Syarikat.
Kekeringan
Ini biasanya membawa kepada kes hiperkalsemia ringan. Dehidrasi menyebabkan tahap kalsium anda meningkat kerana jumlah cecair yang rendah dalam darah anda. Walau bagaimanapun, keparahannya sangat bergantung pada fungsi buah pinggang anda.
Pada orang dengan penyakit buah pinggang kronik, kesan dehidrasi lebih besar.
Bagaimana hiperkalsemia didiagnosis?
Doktor anda boleh menggunakan ujian darah untuk memeriksa tahap kalsium dalam darah anda. Ujian air kencing yang mengukur kalsium, protein, dan bahan lain juga dapat membantu.
Sekiranya doktor anda mendapati tahap kalsium tinggi, mereka akan memerintahkan lebih banyak ujian untuk mengetahui punca keadaan anda. Ujian darah dan air kencing dapat membantu doktor anda mendiagnosis hiperparatiroidisme dan keadaan lain.
Ujian yang membolehkan doktor anda memeriksa bukti kanser atau penyakit lain yang boleh menyebabkan hiperkalsemia termasuk:
- sinar-X dada, yang dapat mendedahkan barah paru-paru
- mamogram, yang membantu mendiagnosis barah payudara
- Imbasan CT, yang membentuk imej badan anda yang lebih terperinci
- Imbasan MRI, yang menghasilkan gambar terperinci mengenai organ tubuh anda dan struktur lain
- Ujian ketumpatan mineral tulang DEXA, yang menilai kekuatan tulang
Apa pilihan rawatan untuk hiperkalsemia?
Pilihan rawatan untuk hiperkalsemia bergantung kepada keparahan keadaan dan penyebabnya.
Kes ringan
Anda mungkin tidak memerlukan rawatan segera jika anda mempunyai kes hiperkalsemia ringan, bergantung kepada penyebabnya. Walau bagaimanapun, anda perlu memantau perkembangannya. Mencari sebab yang mendasar adalah penting.
Kesan peningkatan kadar kalsium pada tubuh anda tidak hanya berkaitan dengan tahap kalsium yang ada, tetapi seberapa cepat ia meningkat. Oleh itu, penting untuk mematuhi cadangan doktor anda untuk tindakan susulan.
Malah tahap kalsium yang sedikit meningkat boleh menyebabkan batu karang dan kerosakan buah pinggang dari masa ke masa.
Kes sederhana hingga teruk
Anda mungkin memerlukan rawatan di hospital jika anda mempunyai kes sederhana hingga teruk. Matlamat rawatan adalah untuk mengembalikan tahap kalsium anda menjadi normal. Rawatan juga bertujuan untuk mencegah kerosakan pada tulang dan ginjal anda. Pilihan rawatan biasa termasuk yang berikut:
- Calcitonin adalah hormon yang dihasilkan dalam kelenjar tiroid. Ia melambatkan kehilangan tulang.
- Cecair intravena menghidrat anda dan menurunkan kadar kalsium dalam darah.
- Kortikosteroid adalah ubat anti-radang. Mereka berguna dalam rawatan terlalu banyak vitamin D.
- Ubat diuretik gelung dapat membantu ginjal anda menggerakkan cecair dan menyingkirkan kalsium tambahan, terutamanya jika anda mengalami kegagalan jantung.
- Bifosfonat intravena menurunkan kadar kalsium darah dengan mengatur kalsium tulang.
- Dialisis boleh dilakukan untuk menghilangkan darah kalsium dan sisa tambahan apabila anda mengalami kerosakan buah pinggang. Ini biasanya dilakukan sekiranya kaedah rawatan lain tidak berfungsi.
Hiperparatiroidisme primer
Bergantung pada usia, fungsi ginjal, dan kesan tulang, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang kelenjar paratiroid yang tidak normal. Prosedur ini menyembuhkan kebanyakan kes hiperkalsemia yang disebabkan oleh hiperparatiroidisme.
Sekiranya pembedahan bukan pilihan untuk anda, doktor anda mungkin mengesyorkan ubat yang dipanggil cinacalcet (Sensipar). Ini menurunkan tahap kalsium anda dengan mengurangkan pengeluaran PTH. Sekiranya anda menghidap osteoporosis, doktor mungkin meminta anda mengambil bifosfonat untuk mengurangkan risiko patah tulang.
Kanser
Sekiranya anda menghidap barah, doktor anda akan membincangkan pilihan rawatan dengan anda untuk membantu anda menentukan kaedah terbaik untuk merawat hiperkalsemia.
Anda mungkin dapat menghilangkan gejala melalui cairan intravena dan ubat-ubatan seperti bifosfonat. Ini mungkin memudahkan anda menangani rawatan barah anda.
Ubat cinacalcet juga dapat digunakan untuk merawat kadar kalsium yang tinggi akibat barah paratiroid. Penyelidikan menunjukkan bahawa ia juga mungkin berperanan dalam rawatan hiperkalsemia disebabkan oleh barah lain.
Apa komplikasi yang berkaitan dengan hiperkalsemia?
Hiperkalsemia boleh menyebabkan masalah buah pinggang, seperti batu ginjal dan kegagalan buah pinggang. Komplikasi lain termasuk degupan jantung dan osteoporosis yang tidak teratur.
Hiperkalsemia juga boleh menyebabkan kekeliruan atau demensia kerana kalsium membantu menjaga sistem saraf anda berfungsi dengan baik. Kes serius boleh menyebabkan koma yang berpotensi mengancam nyawa.
Apakah pandangan jangka panjang?
Pandangan jangka panjang anda akan bergantung kepada penyebab dan seberapa teruk keadaan anda. Doktor anda dapat menentukan rawatan terbaik untuk anda.
Bercakap dengan doktor anda secara berkala untuk terus mengetahui dan bertanya. Pastikan anda mengikuti ujian dan temu janji susulan yang disyorkan.
Anda boleh melakukan peranan anda untuk melindungi ginjal dan tulang anda daripada kerosakan akibat hiperkalsemia dengan membuat pilihan gaya hidup sihat. Pastikan anda minum banyak air. Ini akan menjadikan anda terhidrasi, menjaga kadar kalsium dalam darah, dan mengurangkan risiko anda terkena batu ginjal.
Oleh kerana merokok dapat mempercepat kehilangan tulang, penting untuk berhenti secepat mungkin. Merokok juga menyebabkan banyak masalah kesihatan yang lain. Berhenti merokok hanya dapat membantu kesihatan anda.
Gabungan latihan fizikal dan latihan kekuatan dapat menjadikan tulang anda kuat dan sihat. Bercakap dengan doktor anda terlebih dahulu untuk mengetahui jenis latihan yang selamat untuk anda. Ini amat penting jika anda menghidap barah yang mempengaruhi tulang anda.
Pastikan anda mengikuti panduan untuk dos suplemen dan ubat-ubatan bebas untuk mengurangkan risiko pengambilan vitamin D dan kalsium yang berlebihan.
S:
Langkah berjaga-jaga apa yang harus saya ambil jika saya fikir saya berisiko terkena hiperkalsemia?
J:
Terdapat beberapa langkah proaktif yang boleh anda ambil. Anda harus tetap terhidrasi dengan secukupnya dengan meminum jumlah cecair yang betul, termasuk air. Anda juga harus mengambil jumlah garam yang sesuai dalam makanan anda, iaitu kira-kira 2,000 miligram natrium sehari untuk orang dewasa biasa. Akhir sekali, berbincanglah dengan doktor anda untuk mengetahui sama ada ubat preskripsi atau ubat-ubatan bebas anda mungkin meningkatkan risiko anda mengalami hiperkalsemia.
Steve Kim, MDAnswers mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
