Satu kebijakan yang membolehkan orang mendaftar di pusat pemindahan penderma organ banyak nampaknya memberi manfaat kepada pesakit terkaya daripada yang paling sakit, menurut satu kajian baru-baru ini.
Membolehkan orang mendaftar di beberapa pusat transplantasi di seluruh Amerika Syarikat pada awalnya bertujuan untuk memberi orang yang tinggal di kawasan luar bandar atau jarak jauh dari hospital yang pakar dalam operasi transplantasi pada organ penderma yang ada. Tetapi kajian baru menunjukkan bahawa mereka yang mampu mendaftar sebagai penerima di beberapa pusat lebih cenderung mendapatkan organ penderma lebih cepat daripada pesakit dengan keperluan perubatan yang lebih besar yang hanya mendaftar dengan satu.
Kajian yang diketuai oleh Dr. Raymond Givens, Ph. D., seorang yang mengalami kegagalan jantung dan pemindahan transplantasi di Pusat Perubatan Universiti Columbia di New York, juga mendapati bahawa pesakit yang disenaraikan di beberapa laman web cenderung mempunyai insurans swasta. Orang yang lebih kaya cenderung tidak mati ketika menunggu organ penderma.
"Banyak pesakit yang disenaraikan, walaupun kurang sakit, lebih cenderung menerima transplantasi," kata Givens.
Baca Lebih Lanjut: Adakah Rayuan Umum untuk Pendermaan Organ Beretika? »
Laporan Kajian Beribu-ribu Pesakit
Laporan itu menganalisis data 686,000 pesakit yang tersenarai di pangkalan data United Network for Organ Sharing (UNOS), yang menguruskan pangkalan data pemindahan organ nasional untuk seluruh Amerika Syarikat, termasuk Puerto Rico.
Kajian ini meneliti pesakit dewasa dari tahun 2000 hingga 2013 yang dikategorikan sebagai calon organ tunggal untuk pemindahan jantung, paru-paru, ginjal, atau hati.
Untuk disenaraikan dalam pangkalan data UNOS, pesakit mesti mendaftar dengan pusat pemindahan organ. Agensi ini mendorong dan membolehkan pesakit membuat senarai di beberapa laman web kerana masa menunggu pemindahan organ berbeza bergantung pada lokasi.
"Seluruh idea di sebalik beberapa penyenaraian dimaksudkan untuk memberi orang yang hidup dalam ketidakadilan geografis cara untuk meratakan lapangan permainan," kata Givens. "Laporan itu menimbulkan masalah keadilan dan tentunya menuntut pemeriksaan ulang terhadap kebijakan tersebut."
Baca Lagi: Organ dalam Tubuh Kita Mungkin Berusia Berbeza »
Lokasi Pusat Telus Bervariasi
Terdapat 11 wilayah pemindahan di seluruh Amerika Syarikat, menurut laman web UNOS. Jumlah kemudahan pemindahan berbeza di setiap wilayah dan dari negeri ke negeri. California mempunyai 22, Illinois memiliki 9, dan Virginia Barat memiliki 1. Alaska, Idaho, Montana, dan Wyoming tidak mempunyai kemudahan.
Langkah pertama untuk mendapatkan pangkalan data UNOS bermula di pusat pemindahan organ. Pesakit mesti menjalani sebilangan besar ujian untuk menentukan keseluruhan kesihatan dan kemungkinan transplantasi.
Pemeriksaan dilakukan oleh pasukan doktor yang bekerja di lokasi pemindahan. Pesakit yang ingin membuat senarai di beberapa kemudahan mesti pergi ke setiap lokasi untuk dipertimbangkan.
Laporan itu mengaitkan kadar transplantasi yang lebih tinggi kepada pesakit yang kaya dengan fakta bahawa orang yang lebih kaya mampu membayar pengangkutan, penginapan, dan kos lain yang berkaitan dengan penyenaraian di beberapa laman web di seluruh negara.
Pesakit dengan insurans perubatan yang dikendalikan oleh kerajaan cenderung mempunyai pendapatan yang lebih rendah dan kurang kaedah untuk menyenaraikan diri di banyak laman web.
Ini bukan kali pertama dasar penyenaraian berganda dipertanyakan, menurut Dr David Klassen, ketua pegawai perubatan UNOS.
"Sudah bertahun-tahun kontroversial dan cukup politik," katanya kepada Healthline.
Dia menambah bahawa agensi itu terus menilai proses pemindahan organ penderma.
"Kami berminat untuk menangani akar penyebab perbezaan geografi dan cara membuat beberapa penyenaraian tidak perlu," katanya.
Baca Lagi: Pemindahan Sel Stem Menawarkan Rawatan MS yang Membalikkan Kecacatan »
Tiada Penyelesaian Mudah
Tetapi mencari jalan keluar yang dapat mengatasi masalah ketaksamaan wilayah tidak akan mudah.
Menurut Klassen, pasukan UNOS sudah menggunakan algoritma kompleks untuk menentukan siapa yang mendapat organ apa dan mengapa. Antara perkara yang mereka pertimbangkan adalah masa menunggu wilayah dan jumlah pesakit dalam senarai transplantasi.
Sama pentingnya adalah sifat organ yang dimaksudkan. Tidak semua organ berkelakuan sama apabila dianggap siap untuk dipindahkan.
Di luar badan, jantung dan paru-paru hanya dapat bertahan antara empat hingga enam jam, sementara hati dan ginjal masing-masing dapat bertahan hingga 10 dan 20 jam. Ini juga mempengaruhi pengagihan.
Ringkasan laporan menunjukkan bahawa dalam tempoh 13 tahun, 2 peratus daripada hampir 34,000 pesakit yang menunggu transplantasi jantung adalah banyak senarai, berbanding 12 peratus daripada hampir 224,000 pesakit yang menunggu transplantasi buah pinggang. Kira-kira 3 peratus daripada hampir 25.000 pesakit yang menunggu transplantasi paru-paru adalah pelbagai senarai, sementara 6 peratus daripada kira-kira 104,000 transplantasi hati adalah banyak.
Walaupun belum ada rencana untuk memperbaiki keseluruhan sistem, UNOS sedang menilai algoritma pengedaran hati, tetapi "masih banyak yang sedang berjalan," kata Klassen. Organisasi ini mengadakan dua forum awam dalam 15 bulan terakhir yang menurutnya dihadiri dengan baik.
"Komuniti hati sedang merevisi idea [dibahas di forum] dan berusaha mencari cara untuk merevisi dan mengatasi perbezaan geografi," katanya.
Kellen dan Givens sama-sama bersetuju bahawa masalah sebenar yang dihadapi adalah penawaran dan permintaan. Tidak cukup organ untuk orang menerima transplantasi.
Laman web UNOS menunjukkan bahawa, setakat ini, 122.572 orang memerlukan transplantasi organ yang menyelamatkan nyawa, namun hanya 20,704 transplantasi telah dilakukan pada bulan Ogos 2015, yang merupakan statistik terkini yang ada.
"Kekurangan organ inilah yang mendorong persaingan," kata Givens. "Kami memerlukan lebih banyak orang untuk menjadi penderma organ."
Givens juga menunjukkan bahawa kajian itu tidak menjawab satu soalan penting yang lain. Adakah pesakit berbilang senarai membahayakan kadar pemindahan pesakit tunggal?
"Saya belum punya jawapan untuk itu," katanya. "Itu akan mengambil pendekatan yang lebih canggih. Saya ingin menjawab soalan itu dan fikir ia akan menjadi bahagian teka-teki yang sangat membantu.
