Gambaran keseluruhan
Tulang selangka anda (klavikula) adalah tulang yang menghubungkan tulang dada (sternum) ke bahu. Tulang selangka adalah tulang yang agak padat, berbentuk S sedikit.
Tulang rawan menghubungkan tulang selangka ke bahagian tulang bahu (scapula) yang disebut akromion. Sambungan itu disebut sendi akromiokavikular. Hujung tulang selangka yang lain menghubungkan ke sternum pada sendi sternoklavikular. Lihat Peta Badan untuk mengetahui lebih lanjut mengenai anatomi klavikula.
Kesakitan tulang selangka boleh disebabkan oleh patah tulang, artritis, jangkitan tulang, atau keadaan lain yang berkaitan dengan kedudukan klavikula anda.
Sekiranya anda mengalami sakit tulang selangka secara tiba-tiba akibat kemalangan, kecederaan sukan, atau trauma lain, pergi ke bilik kecemasan. Sekiranya anda melihat kesakitan yang lebih lemah muncul di salah satu klavikula anda, buat janji temu dengan doktor anda.
Penyebab yang paling biasa: Fraktur tulang selangka
Oleh kerana kedudukannya di badan, tulang selangka mudah patah jika ada kekuatan yang serius pada bahu. Ini adalah salah satu tulang yang paling kerap patah di dalam tubuh manusia. Sekiranya anda jatuh dengan kuat di satu bahu atau anda jatuh dengan kuat di lengan yang terbentang, anda berisiko mengalami patah tulang selangka.
Penyebab umum tulang selangka yang patah adalah:
- Kecederaan sukan. Pukulan langsung ke bahu dalam sukan bola sepak atau sukan lain boleh menyebabkan patah tulang selangka.
- Kemalangan kenderaan. Kemalangan kereta atau motosikal boleh merosakkan bahu, sternum, atau kedua-duanya.
- Kemalangan kelahiran. Semasa bergerak menyusuri saluran kelahiran, bayi yang baru lahir dapat memecahkan tulang selangka dan mengalami kecederaan lain.
Gejala patah tulang selangka yang paling jelas adalah sakit tiba-tiba dan sengit di tempat rehat. Biasanya rasa sakit semakin teruk semasa anda menggerakkan bahu. Anda juga mungkin mendengar atau merasakan bunyi atau sensasi yang menggerutu dengan pergerakan bahu.
Tanda-tanda umum tulang selangka yang patah termasuk:
- bengkak
- lebam
- kelembutan
- kekakuan pada lengan yang terkena
Bayi yang baru lahir dengan tulang selangka yang patah mungkin tidak menggerakkan lengan yang cedera selama beberapa hari selepas kelahiran.
Untuk mendiagnosis patah tulang selangka, doktor anda akan memeriksa kecederaan dengan berhati-hati kerana lebam, bengkak, dan tanda-tanda rehat yang lain. X-ray klavikula dapat menunjukkan lokasi dan tahap rehat yang tepat, serta sama ada sendi terlibat.
Untuk rehat ringan, rawatan terutamanya dilakukan agar lengan tidak bergerak selama beberapa minggu. Anda mungkin akan memakai selendang pada mulanya. Anda juga boleh memakai penyangga bahu yang menarik kedua bahu ke belakang sedikit untuk memastikan tulang sembuh dalam kedudukan yang betul.
Untuk rehat yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan untuk menetapkan semula klavikula. Anda mungkin memerlukan pin atau skru untuk memastikan bahagian tulang yang patah sembuh bersama dengan cara yang betul.
Apakah sebab lain yang biasa?
Terdapat sebab lain dari sakit tulang selangka yang tidak berkaitan dengan patah tulang. Ini termasuk:
Osteoartritis
Haus dan lusuh pada sendi acromioclavicular atau sendi sternoklavikular boleh menyebabkan osteoartritis pada salah satu atau kedua-dua sendi tersebut. Artritis boleh berlaku akibat kecederaan lama atau hanya dari penggunaan sehari-hari selama bertahun-tahun.
Gejala osteoartritis termasuk rasa sakit dan kekakuan pada sendi yang terjejas. Gejala cenderung berkembang secara perlahan dan bertambah buruk dari masa ke masa. Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil) atau naproxen (Aleve), dapat membantu mengurangkan kesakitan dan keradangan yang berkaitan dengan osteoartritis.
Suntikan kortikosteroid juga dapat membantu meredakan keradangan dan kesakitan dalam jangka masa yang lebih lama. Anda mungkin ingin mengelakkan aktiviti yang mencetuskan rasa sakit dan kekakuan. Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan untuk memperbaiki sendi dalam kes yang jarang berlaku.
Sindrom saluran keluar toraks
Saluran toraks anda adalah ruang antara klavikula dan tulang rusuk tertinggi anda. Ruang dipenuhi saluran darah, saraf, dan otot. Otot bahu yang lemah dapat menyebabkan klavikula meluncur ke bawah, memberi tekanan pada saraf dan saluran darah di saluran keluar toraks. Kesakitan tulang selangka boleh terjadi, walaupun tulang itu sendiri tidak cedera.
Penyebab sindrom outlet toraks termasuk:
- kecederaan pada bahu
- postur yang lemah
- tekanan berulang, seperti mengangkat sesuatu yang berat berkali-kali atau berenang yang kompetitif
- kegemukan, yang memberi tekanan pada semua sendi anda
- kecacatan kongenital, seperti dilahirkan dengan tulang rusuk tambahan
Gejala sindrom outlet toraks berbeza-beza bergantung pada saraf atau saluran darah mana yang dipengaruhi oleh tulang selangka yang terlantar. Beberapa gejala termasuk:
- sakit pada tulang selangka, bahu, leher, atau tangan
- pembaziran otot di bahagian ibu jari yang berdaging
- kesemutan atau kebas pada lengan atau jari
- cengkaman lemah
- sakit lengan atau bengkak (menunjukkan pembekuan darah)
- perubahan warna di tangan atau jari anda
- kelemahan lengan atau leher anda
- benjolan yang menyakitkan di tulang selangka
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda mungkin meminta anda menggerakkan lengan, leher, atau bahu anda untuk memeriksa kesakitan atau had pergerakan anda. Ujian pencitraan, termasuk sinar-X, ultrasound, dan imbasan MRI, akan membantu doktor anda melihat saraf atau saluran darah mana yang dimampatkan oleh tulang selangka anda.
Rawatan pertama untuk sindrom outlet toraks adalah terapi fizikal. Anda akan belajar senaman untuk meningkatkan kekuatan dan kelenturan otot bahu dan memperbaiki postur badan anda. Ini akan membuka saluran keluar dan mengurangkan tekanan pada saluran darah dan saraf yang terlibat.
Dalam kes yang lebih serius, pembedahan boleh dilakukan untuk membuang bahagian tulang rusuk dan melebarkan saluran keluar toraks. Pembedahan untuk memperbaiki saluran darah yang cedera juga mungkin dilakukan.
Kecederaan sendi
Bahu anda boleh cedera tanpa tulang patah. Salah satu kecederaan yang boleh menyebabkan sakit tulang selangka adalah pemisahan sendi acromioclavicular (AC). Pemisahan sendi AC bermaksud ligamen yang menstabilkan sendi dan membantu menjaga tulang tetap terkoyak.
Kecederaan sendi AC biasanya disebabkan oleh jatuh atau pukulan langsung ke bahu. Pemisahan yang ringan boleh menyebabkan rasa sakit, sementara ligamen yang lebih serius dapat menyebabkan tulang selangka tidak sejajar. Sebagai tambahan kepada kesakitan dan kelembutan di sekitar tulang selangka, tonjolan di atas bahu dapat berkembang.
Pilihan rawatan termasuk:
- rehat dan ais di bahu
- pendakap yang melekat di bahu untuk menstabilkan sendi
- pembedahan, dalam kes yang teruk, untuk memperbaiki ligamen yang koyak dan mungkin memotong bahagian tulang selangka agar sesuai dengan sendi
Kedudukan tidur
Tidur di sisi anda dan memberi tekanan yang luar biasa pada satu klavikula juga boleh menyebabkan sakit tulang selangka. Ketidakselesaan ini biasanya akan hilang. Anda juga mungkin dapat menghindarinya sama sekali jika anda terbiasa tidur di punggung atau di sisi lain.
Sebab yang kurang biasa
Kesakitan tulang selangka mempunyai beberapa sebab yang berpotensi serius yang tidak berkaitan dengan patah tulang atau perubahan kedudukan klavikula atau sendi bahu anda.
Osteomielitis
Osteomielitis adalah jangkitan tulang yang menyebabkan kesakitan dan gejala lain. Sebab berpotensi termasuk:
- rehat di mana hujung tulang selangka menusuk kulit
- radang paru-paru, sepsis, atau jenis jangkitan bakteria lain di tempat lain di badan yang menuju ke tulang selangka
- luka terbuka berhampiran tulang selangka yang dijangkiti
Gejala osteomielitis pada klavikula meliputi sakit tulang selangka dan kelembutan di kawasan sekitar tulang selangka. Tanda-tanda lain boleh merangkumi:
- bengkak dan kehangatan di sekitar jangkitan
- demam
- loya
- nanah mengalir melalui kulit
Mengubati osteomielitis bermula dengan dos antibiotik. Pada mulanya anda mungkin mendapat antibiotik secara intravena di hospital. Ubat oral mungkin ada. Rawatan antibiotik boleh berlangsung beberapa bulan. Segala nanah atau cecair di tempat jangkitan mesti disalirkan juga. Bahu yang terjejas mungkin tidak bergerak selama beberapa minggu semasa sembuh.
Kanser
Apabila barah menyebabkan sakit tulang selangka, mungkin kerana barah sebenarnya merebak ke tulang atau kerana kelenjar getah bening berdekatan. Anda mempunyai kelenjar getah bening di seluruh badan anda. Apabila barah telah merebak pada mereka, anda mungkin akan merasakan sakit dan bengkak di simpul di atas tulang selangka, di bawah lengan, berhampiran pangkal paha, dan di leher.
Neuroblastoma adalah sejenis barah yang boleh mempengaruhi kelenjar getah bening atau bergerak ke tulang. Ia juga merupakan keadaan yang boleh mempengaruhi kanak-kanak kecil. Selain kesakitan, gejalanya termasuk:
- cirit-birit
- demam
- tekanan darah tinggi
- degupan jantung yang cepat
- berpeluh
Kanser yang tumbuh di tulang selangka, bahu, atau lengan dapat dirawat dengan terapi radiasi atau pembedahan, bergantung pada sifat penyakit dan sejauh mana ia telah berkembang.
Apa yang boleh saya buat di rumah?
Kesakitan tulang selangka ringan yang mungkin berkaitan dengan ketegangan otot atau kecederaan ringan dapat diatasi dengan versi kaedah RICE yang diubah suai di rumah. Ini bermaksud:
- Rehat. Elakkan aktiviti yang akan memberi tekanan pada bahu anda.
- Ais. Letakkan pek ais di kawasan yang sakit selama kira-kira 20 minit setiap empat jam.
- Pemampatan. Anda boleh membungkus lutut atau pergelangan kaki yang cedera dengan pembalut perubatan untuk membatasi pembengkakan dan pendarahan dalaman. Sekiranya sakit tulang selangka, seorang profesional perubatan boleh membungkus bahu anda dengan berhati-hati, tetapi jangan cuba melakukannya sendiri. Memastikan lengan dan bahu anda tidak bergerak dalam sling boleh membantu mengurangkan kecederaan selanjutnya.
- Ketinggian. Jaga bahu anda di atas jantung anda untuk membantu mengurangkan bengkak. Ini bermakna jangan berbaring selama 24 jam pertama. Tidur dengan kepala dan bahu anda sedikit tinggi jika boleh.
Belanja pembalut perubatan.
Bila berjumpa doktor
Kesakitan yang berlanjutan selama lebih dari satu hari atau semakin teruk akan segera meminta lawatan ke doktor secepat mungkin. Sebarang kecederaan yang menyebabkan perubahan yang ketara pada kedudukan tulang selangka atau bahu anda harus dirawat sebagai kecemasan perubatan. Sekiranya anda menangguhkan rawatan perubatan, anda mungkin menyukarkan proses penyembuhan.
