BPH dan fungsi seksual
Pembesaran prostat, juga dikenali sebagai hiperplasia prostat jinak (BPH), dan disfungsi ereksi (ED) adalah masalah yang berasingan. Kedua-duanya meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi satu menyebabkan masalah di bilik mandi dan yang lain di bilik tidur. Walau bagaimanapun, kedua-duanya agak berkaitan.
BPH berlaku apabila prostat anda membesar, tetapi barah bukan penyebabnya. Prostat seorang lelaki terus berkembang sepanjang hampir dewasa. Inilah sebabnya mengapa banyak lelaki yang lebih tua dipengaruhi oleh keadaan ini.
ED adalah ketidakupayaan untuk mendapatkan atau mengekalkan ereksi. Ia boleh disebabkan oleh keadaan fizikal seperti:
- penyakit jantung
- testosteron rendah
- diabetes
Ia juga boleh disebabkan oleh masalah psikologi.
Kedua-dua keadaan ini tidak semestinya berkaitan, tetapi rawatan tertentu yang melegakan BPH boleh menyebabkan ED dan kesan sampingan seksual yang lain. Sebaliknya, merawat ED dapat memperbaiki gejala prostat yang membesar.
Masalah pasca pembedahan
Pembesaran prostat boleh mengganggu kencing. Ia boleh menyebabkan kesan sampingan secara tiba-tiba termasuk:
- mendesak untuk membuang air kecil
- kerap membuang air kecil
- ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing
- aliran air kencing yang lemah
Pembedahan yang disebut resurasi prostat transurethral (TURP) dapat membantu melegakan gejala ini. Lelaki yang menjalani prosedur ini sering mengalami kesan sampingan seksual selepas pembedahan.
Antara 50 dan 75 peratus lelaki mengalami ejakulasi retrograde selepas TURP, menurut Harvard Medical School. Ini bermaksud air mani yang dikeluarkan semasa orgasme memasuki pundi kencing daripada keluar dari zakar. Ejakulasi retrograde kadang-kadang disebut orgasme kering. Ia tidak berbahaya tetapi boleh mempengaruhi kesuburan lelaki.
Sebilangan lelaki yang menjalani prosedur TURP juga mengalami ED. Ini bukan kesan sampingan biasa pada pembedahan, tetapi ia berlaku pada 5 hingga 10 peratus lelaki.
Ubat BPH dan kesan sampingan seksual
Beberapa ubat yang digunakan untuk mengubati BPH dapat menyebabkan kesukaran untuk mempertahankan ereksi. Lelaki yang mengambil alfa-blocker seperti doxazosin (Cardura) dan terazosin (Hytrin) mungkin mengalami penurunan ejakulasi. Ini kerana alpha-blocker mengendurkan sel-sel otot pundi kencing dan prostat.
Inhibitor alpha reduktase juga boleh menyebabkan ED. Selain itu, dorongan seks yang berkurang adalah kemungkinan kesan sampingan dari alpha reductase inhibitor dutasteride dan finasteride.
Kira-kira 3 peratus lelaki yang mengambil dutasteride (Avodert) dilaporkan mengalami penurunan libido dalam enam bulan pertama. Kira-kira 6.4 peratus daripada mereka yang mengambil finasteride (Proscar) mengalami ini pada tahun pertama. Kira-kira 4.5 peratus lelaki yang mengambil dutasteride-tamsulosin (Jalyn) melaporkan penurunan libido dalam enam bulan pertama.
Lelaki yang mengambil ubat ini juga mungkin mengalami jumlah sperma yang lebih rendah, penurunan jumlah sperma, dan pergerakan sperma yang lebih rendah. Kejadian buruk biasanya berkurang dengan penggunaan berterusan.
Rawatan ED dan BPH
Ubat-ubatan yang merawat disfungsi ereksi dapat membantu meningkatkan BPH. Ubat ED di bawah semuanya telah terbukti dapat mengurangkan gejala BPH:
- sildenafil (Viagra)
- vardenafil (Levitra)
- tadalafil (Cialis)
Walau bagaimanapun, mereka tidak diluluskan untuk merawat BPH.
Ubat-ubatan ini menghalang protein yang memecah bahan kimia yang disebut sikuan guanosin monofosfat (cGMP), yang meningkatkan aliran darah ke zakar. Dengan menghambat protein yang memecah cGMP, aliran darah ke zakar dapat ditingkatkan.
Secara teori, ubat ED dapat meningkatkan tahap cGMP di pundi kencing dan prostat juga. Peningkatan cGMP dan aliran darah memungkinkan sel-sel pundi kencing dan prostat berehat, yang menyebabkan aliran kencing lebih besar.
Satu kajian yang membandingkan tadalafil dan plasebo menunjukkan bahawa lelaki yang mengambil 5 miligram tadalafil setiap hari mengalami peningkatan yang signifikan pada kedua-dua gejala BPH dan ED.
Dalam percubaan lain, 108 lelaki yang mengambil 10 miligram vardenafil dua kali sehari menunjukkan peningkatan yang ketara dalam gejala prostat berbanding dengan 113 lelaki yang mengambil plasebo. Lelaki berusia 45 hingga 64 tahun dan mempunyai sejarah BPH.
Kajian ini juga melibatkan lelaki yang menghidap ED. Hasilnya menunjukkan peningkatan pada kedua-dua gejala BPH dan ED pada lelaki yang mempunyai kedua-dua keadaan.
Bercakap dengan doktor anda
Kajian mengenai ubat ED dan kemampuannya untuk meredakan gejala prostat yang membesar hanya melihat dalam jangka waktu yang singkat. Mereka juga hanya melihat perbezaan antara ubat ED dan plasebo. Hasilnya menunjukkan janji, tetapi data tersebut tidak jangka panjang.
Kajian tidak menunjukkan sepenuhnya bahawa ubat ED selamat dan berkesan untuk merawat gejala kencing prostat yang membesar. Lebih banyak bukti diperlukan dari kajian yang membandingkan secara langsung ubat ED dengan ubat untuk BPH.
Ubat ED dan penyekat alfa kedua-duanya menurunkan tekanan darah anda. Sekiranya anda mengambil kedua-dua ubat ED dan BPH, doktor anda mungkin mengesyorkan mengambilnya pada waktu yang berlainan dalam sehari untuk mengelakkan pening atau penurunan tekanan darah yang tinggi.
Doktor anda mungkin dapat mengesyorkan perubahan gaya hidup dan latihan yang dapat membantu memperbaiki keadaan anda.
