Gambaran keseluruhan
Apabila kanak-kanak berusia sekolah tidak dapat menumpukan perhatian pada tugas atau di sekolah, ibu bapa mungkin menganggap anak mereka mengalami gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD). Kesukaran menumpukan perhatian pada kerja rumah? Rasa gelisah dan sukar duduk diam? Ketidakupayaan untuk membuat atau mengekalkan hubungan mata?
Semua ini adalah gejala ADHD.
Gejala ini sesuai dengan apa yang difahami oleh kebanyakan orang mengenai gangguan perkembangan saraf yang biasa. Bahkan banyak doktor mungkin tertarik dengan diagnosis itu. Namun, ADHD mungkin bukan satu-satunya jawapan.
Sebelum diagnosis ADHD dibuat, perlu difahami bagaimana ADHD dan autisme dapat dikelirukan, dan fahami ketika mereka bertindih.
ADHD berbanding autisme
ADHD adalah gangguan perkembangan saraf yang sering dijumpai pada kanak-kanak. Kira-kira 9.4 peratus kanak-kanak AS berusia antara 2 dan 17 tahun telah didiagnosis dengan ADHD.
Terdapat tiga jenis ADHD:
- terutamanya hiperaktif-impulsif
- terutamanya tanpa perhatian
- gabungan
Jenis gabungan ADHD, di mana anda mengalami simptom tanpa perhatian dan hiperaktif-impulsif, adalah yang paling biasa.
Purata usia diagnosis adalah 7 tahun dan kanak-kanak lelaki lebih cenderung didiagnosis dengan ADHD daripada kanak-kanak perempuan, walaupun ini mungkin kerana ia berbeza.
Gangguan spektrum autisme (ASD), keadaan kanak-kanak lain, juga mempengaruhi peningkatan bilangan kanak-kanak.
ASD adalah sekumpulan gangguan kompleks. Gangguan ini mempengaruhi tingkah laku, perkembangan, dan komunikasi. Kira-kira 1 dari 68 kanak-kanak AS telah didiagnosis dengan ASD. Kanak-kanak lelaki adalah empat setengah kali lebih mungkin didiagnosis menderita autisme daripada kanak-kanak perempuan.
Gejala ADHD dan autisme
Pada peringkat awal, tidak biasa ADHD dan ASD disalah anggap sebagai yang lain. Kanak-kanak dengan kedua-dua keadaan mungkin mengalami masalah untuk berkomunikasi dan memberi tumpuan. Walaupun mereka mempunyai beberapa persamaan, mereka masih dua keadaan yang berbeza.
Berikut adalah perbandingan kedua-dua keadaan dan gejala mereka:
| Gejala ADHD | Gejala autisme | |
| mudah terganggu | ✓ | |
| sering melompat dari satu tugas ke tugas yang lain atau cepat bosan dengan tugas | ✓ | |
| tidak responsif terhadap rangsangan biasa | ✓ | |
| kesukaran menumpukan perhatian, atau menumpukan perhatian dan menyempitkan perhatian terhadap satu tugas | ✓ | |
| tumpuan dan tumpuan yang kuat pada item tunggal | ✓ | |
| bercakap tanpa henti atau mengaburkan perkara | ✓ | |
| hiperaktif | ✓ | |
| masalah duduk diam | ✓ | |
| mengganggu perbualan atau aktiviti | ✓ | |
| kurang prihatin atau tidak dapat bertindak balas terhadap emosi atau perasaan orang lain | ✓ | ✓ |
| pergerakan berulang, seperti goyang atau berpusing | ✓ | |
| mengelakkan sentuhan mata | ✓ | |
| tingkah laku yang ditarik balik | ✓ | |
| terjejas interaksi sosial | ✓ | |
| tonggak perkembangan yang tertangguh | ✓ |
Apabila mereka berlaku bersama
Mungkin ada sebab mengapa gejala ADHD dan ASD sukar dibezakan antara satu sama lain. Kedua-duanya boleh berlaku pada masa yang sama.
Tidak setiap kanak-kanak dapat didiagnosis dengan jelas. Seorang doktor boleh memutuskan hanya salah satu gangguan yang bertanggungjawab terhadap gejala anak anda. Dalam kes lain, kanak-kanak mungkin mempunyai kedua-dua keadaan.
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), 14 peratus kanak-kanak dengan ADHD juga mempunyai ASD. Dalam satu kajian dari tahun 2013, kanak-kanak dengan kedua-dua keadaan mempunyai gejala yang lebih melemahkan daripada kanak-kanak yang tidak menunjukkan ciri ASD. Dengan kata lain, kanak-kanak dengan gejala ADHD dan ASD lebih cenderung mengalami masalah pembelajaran dan merosakkan kemahiran sosial daripada kanak-kanak yang hanya mempunyai salah satu syarat.
Memahami gabungan
Selama bertahun-tahun, doktor ragu-ragu untuk mendiagnosis kanak-kanak dengan ADHD dan ASD. Oleh sebab itu, sangat sedikit kajian perubatan yang melihat kesan gabungan keadaan pada kanak-kanak dan orang dewasa.
Persatuan Psikiatri Amerika (APA) menyatakan selama bertahun-tahun bahawa kedua-dua keadaan tidak dapat didiagnosis pada orang yang sama. Pada tahun 2013, APA mengubah pendiriannya. Dengan dikeluarkannya Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5), APA menyatakan bahawa kedua-dua keadaan itu boleh berlaku bersama.
Dalam tinjauan kajian tahun 2014 yang melihat kejadian ADHD dan ASD, para penyelidik mendapati bahawa antara 30 hingga 50 peratus orang dengan ASD juga mempunyai gejala ADHD. Para penyelidik tidak memahami sepenuhnya sebab mana-mana keadaan, atau mengapa ia sering berlaku bersama.
Kedua-dua keadaan mungkin berkaitan dengan genetik. Satu kajian mengenal pasti gen yang jarang berlaku yang mungkin berkaitan dengan kedua-dua keadaan. Penemuan ini dapat menjelaskan mengapa keadaan ini sering berlaku pada orang yang sama.
Lebih banyak penyelidikan masih diperlukan untuk lebih memahami hubungan antara ADHD dan ASD.
Mendapat rawatan yang sewajarnya
Langkah pertama dalam membantu anak anda mendapatkan rawatan yang tepat adalah mendapatkan diagnosis yang betul. Anda mungkin perlu mencari pakar gangguan tingkah laku kanak-kanak.
Ramai pakar pediatrik dan pengamal am tidak mempunyai latihan khusus untuk memahami kombinasi gejala. Pediatrik dan pengamal am juga mungkin mengalami keadaan lain yang menyukarkan rancangan rawatan.
Menguruskan gejala ADHD dapat membantu anak anda menguruskan gejala ASD juga. Teknik tingkah laku yang akan dipelajari oleh anak anda dapat membantu mengurangkan gejala ASD. Itulah sebabnya mendapatkan diagnosis yang tepat dan rawatan yang mencukupi sangat penting.
Terapi tingkah laku adalah rawatan yang mungkin untuk ADHD, dan disyorkan sebagai rawatan pertama untuk kanak-kanak di bawah usia 6. Untuk kanak-kanak berusia lebih dari 6 tahun, terapi tingkah laku disyorkan dengan ubat-ubatan.
Beberapa ubat yang biasa digunakan untuk merawat ADHD termasuk:
- metilfenidat (Ritalin, Metadate, Concerta, Methylin, Focalin, Daytrana)
- garam amfetamin campuran (Adderall)
- dextroamphetamine (Zenzedi, Dexedrine)
- lisdexamfetamine (Vyvanse)
- guanfacine (Tenex, Intuniv)
- clonidine (Catapres, Catapres TTS, Kapvay)
Terapi tingkah laku juga sering digunakan sebagai rawatan untuk ASD. Ubat juga boleh diresepkan untuk merawat gejala. Pada orang yang telah didiagnosis dengan ASD dan ADHD, ubat yang ditetapkan untuk gejala ADHD juga dapat membantu beberapa gejala ASD.
Doktor anak anda mungkin perlu mencuba beberapa rawatan sebelum mendapatkan rawatan yang dapat mengatasi gejala, atau mungkin terdapat banyak kaedah rawatan yang digunakan secara serentak.
Prospek
Tidak ada penawar untuk ADHD atau ASD, tetapi dengan rawatan, banyak gejala dapat diatasi. Bersabar dan terbuka untuk mencuba pelbagai rawatan. Anda juga mungkin perlu beralih ke rawatan baru ketika anak anda semakin tua dan gejala-gejala berkembang.
Para saintis terus meneliti hubungan antara dua keadaan ini. Penyelidikan dapat mendedahkan lebih banyak maklumat mengenai penyebabnya dan lebih banyak pilihan rawatan mungkin tersedia.
Bercakap dengan doktor anda mengenai rawatan baru atau ujian klinikal. Sekiranya anak anda hanya didiagnosis dengan ADHD atau ASD dan anda fikir mereka mungkin mempunyai kedua-dua keadaan, berbincanglah dengan doktor anda. Bincangkan semua gejala anak anda dan sama ada doktor anda berpendapat bahawa diagnosis harus disesuaikan. Diagnosis yang betul adalah mustahak untuk mendapatkan rawatan yang berkesan.
