NSAID dan ubat-ubatan anti-radang lain
Rheumatoid arthritis (RA) adalah keadaan keradangan yang sering menyerang pada usia pertengahan. Ia mungkin tidak didiagnosis dengan segera. Pada mulanya mungkin menyerupai arthritis biasa. Beberapa orang mengubati simptom mereka dengan ubat penghilang rasa sakit seperti aspirin, ibuprofen, atau naproxen. Ubat ini dipanggil ubat anti-radang nonsteroid, atau NSAID. Mereka mungkin melegakan, tetapi mereka tidak dapat menghentikan penyakit ini.
NSAID boleh menyebabkan sakit perut pada beberapa pesakit. Dalam kes yang jarang berlaku, mereka boleh menyebabkan pendarahan serius di perut atau usus. Mereka juga boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan preskripsi tertentu. Celecoxib (Celebrex) adalah NSAID preskripsi yang memberikan kelegaan anti-radang yang serupa. Walau bagaimanapun, ia cenderung menyebabkan masalah perut. Walaupun selepas diagnosis dan rawatan, beberapa doktor mungkin mengesyorkan penggunaan ubat anti-radang secara berterusan.
Methotrexate
RA dirawat dengan baik lebih awal, sebelum sendi terlalu rosak akibat keradangan. Ubat anti-rematik yang mengubah penyakit moden (DMARDs) memungkinkan untuk menjalani kehidupan yang normal atau hampir normal dengan RA. Sebilangan besar doktor menetapkan metotreksat terlebih dahulu. Methotrexate telah digunakan selama beberapa dekad. Ia berfungsi dengan menyekat protein tertentu yang terlibat dalam keradangan.
Kesan sampingan methotrexate yang mungkin termasuk loya, muntah, dan fungsi hati yang tidak normal. Sebilangan pesakit mengalami sakit mulut, ruam, atau cirit-birit. Beritahu doktor anda jika anda mengalami sesak nafas atau batuk kronik. Selain itu, sebilangan pesakit mungkin mengalami keguguran rambut. Wanita tidak boleh mengambil methotrexate semasa kehamilan. Anda mungkin diminta untuk mengambil folat vitamin B untuk mengurangkan beberapa kesan sampingan.
Leflunomide
Leflunomide (Arava) adalah DMARD yang lebih tua yang membantu mengurangkan kesakitan dan pembengkakan akibat RA. Ia mungkin diberikan sebagai tambahan kepada metotreksat, jika metotreksat saja tidak mencukupi untuk mengawal perkembangan RA.
Leflunomide boleh merosakkan hati, jadi penting untuk memantau fungsi hati anda dengan ujian darah rutin. Kerana kemungkinan kesannya pada hati, anda tidak boleh minum alkohol semasa mengambil ubat ini. Leflunomide juga boleh menyebabkan cacat lahir, walaupun setelah anda berhenti mengambil ubat. Ia tidak boleh diambil oleh wanita yang hamil atau yang mungkin hamil. Cirit-birit adalah kesan sampingan yang paling biasa.
Hydroxychloroquine dan sulfasalazine
Hydroxychloroquine (Plaquenil) adalah DMARD yang lebih tua kadang-kadang masih digunakan untuk RA ringan. Ia mungkin berfungsi dengan mengganggu isyarat di antara sel. Ini adalah salah satu DMARD yang boleh diterima dengan baik. Kesan sampingan biasanya ringan dan mungkin termasuk loya dan cirit-birit. Mengambil ubat dengan makanan boleh membantu. Perubahan pada kulit jarang berlaku. Ini mungkin termasuk ruam atau munculnya bintik-bintik gelap. Dalam kes yang jarang berlaku, ubat boleh mempengaruhi penglihatan. Laporkan segera masalah penglihatan kepada doktor anda.
Sulfasalazine adalah ubat lama yang kadang-kadang digunakan untuk merawat RA. Ia menggabungkan ubat penghilang rasa sakit seperti aspirin dengan ubat sulfa antibiotik. Kesan sampingan biasanya ringan. Mual dan ketidakselesaan perut adalah keluhan yang paling biasa. Ubat ini meningkatkan kepekaan cahaya matahari. Ambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan selaran matahari.
Biologi: Ubat anti-TNF
Biologi telah banyak meningkatkan rawatan RA. Mereka berfungsi dengan mengganggu komponen tertentu dari sistem imun. Satu kumpulan ubat biologi berfungsi dengan menyekat protein keradangan yang dikenali sebagai faktor nekrosis tumor (TNF). Kerana ubat ini menekan sistem imun, jangkitan adalah antara kesan sampingan yang paling serius dari ubat ini.
Biologi anti-TNF diberikan melalui suntikan. Kerengsaan di tempat suntikan adalah kesan sampingan yang biasa. Penting untuk diuji untuk tuberkulosis laten dan jangkitan virus hepatitis B sebelum memulakan rawatan kerana ubat anti-TNF merosakkan sistem imun. Sekiranya ada, jangkitan ini boleh merebak setelah rawatan bermula. Risiko limfoma dan barah kulit boleh meningkat dengan penggunaan ubat ini dalam jangka masa panjang.
Imunosupresan
Beberapa ubat RA pada asalnya digunakan untuk mencegah penolakan setelah pemindahan organ. Ubat ini dipanggil imunosupresan. Sebilangannya masih digunakan sekali-sekala untuk merawat RA. Cyclosporine adalah contoh. Azathioprine adalah lain. Siklosporin boleh menyebabkan tekanan darah tinggi, masalah buah pinggang, atau mencetuskan gout. Azathioprine boleh menyebabkan mual, muntah, dan kurang kerap, kerosakan hati. Seperti ubat-ubatan lain yang mempengaruhi fungsi sistem imun, ubat-ubatan ini membuat jangkitan lebih mungkin.
Cyclophosphamide (Cytoxan) adalah imunosupresan kuat yang dikhaskan untuk RA yang teruk. Ia biasanya hanya diberikan sekiranya ubat lain gagal. Kesan sampingan boleh menjadi serius dan mungkin termasuk jumlah darah rendah yang meningkatkan risiko jangkitan. Ini juga boleh menyukarkan lelaki atau wanita untuk melahirkan bayi. Kerengsaan pundi kencing adalah risiko lain.
Ubat yang lebih tua: Persediaan emas dan minocycline
Berbagai bahan telah digunakan untuk mengawal keradangan sendi RA. Emas adalah salah satu yang tertua. Walaupun jarang digunakan sekarang, ia sangat efektif. Ia biasanya diberikan melalui suntikan, tetapi bentuk pil juga ada. Persediaan emas boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan. Ruam kulit, luka mulut, dan perubahan dalam rasa adalah kesan sampingan yang paling biasa. Emas juga boleh mempengaruhi jumlah darah.
Walaupun RA tidak disebabkan oleh jangkitan, antibiotik yang lebih tua, minocycline, dapat membantu merawat RA ringan. Ia berfungsi seperti DMARD lain untuk menekan keradangan. Pening, ruam kulit, dan loya adalah kesan sampingan yang biasa. Penggunaan minocycline boleh mendorong jangkitan yis vagina pada wanita.
Biologi: Perencat JAK
Tofacitinib (Xeljanz) adalah ubat pertama dalam kelas rawatan biologi baru untuk RA. Ia adalah perencat Janus kinase (JAK). Tidak seperti DMARD lain, ia boleh didapati sebagai pil. Ini menghilangkan kemungkinan kesan sampingan yang berkaitan dengan suntikan.
Seperti DMARD lain, tofacitinib boleh menyebabkan peningkatan risiko jangkitan. Orang dengan jangkitan aktif, atau pembawa virus hepatitis B atau C, tidak boleh mengambil tofacitinib. Selepas memulakan ubat, anda harus melaporkan sebarang gejala jangkitan. Gejala ini mungkin termasuk demam, sakit otot, menggigil, batuk, atau penurunan berat badan, antara gejala lain.
Anda juga harus menyedari jangkitan paru-paru yang disebut histoplasmosis. Jangkitan ini biasa berlaku di Amerika Syarikat tengah dan timur, serta bahagian Amerika Tengah dan Selatan, Afrika, Asia, dan Australia. Anda boleh mendapat jangkitan dengan bernafas di spora kulat dari udara. Beritahu doktor anda jika anda tinggal di, atau ingin melawat, salah satu kawasan ini.
Tofacitinib cenderung meningkatkan kadar lipid darah, tetapi nisbah kolesterol LDL “buruk” dengan kolesterol HDL “baik” biasanya tetap sama.
