Apa itu protein M?
Protein adalah komponen penting dari semua organisma hidup. Mereka boleh dijumpai di semua jenis tisu badan, termasuk darah. Antibodi adalah salah satu contohnya. Protein pelindung ini menyerang dan membunuh penyakit yang menyerang.
Semasa anda sihat, sel plasma (sejenis sel darah putih) di sumsum tulang badan anda membantu tubuh anda melawan jangkitan dengan menghasilkan antibodi yang menemui dan menyerang kuman. Sumsum tulang anda adalah tisu lembut yang terdapat di dalam sebahagian besar tulang anda yang menghasilkan sel darah.
Kadang kala, sel plasma menghasilkan protein yang tidak normal. Protein yang tidak normal ini disebut protein M, atau protein monoklonal. Nama umum lain untuk protein ini termasuk:
- imunoglobulin monoklonal
- M-lonjakan
- paraprotein
Mencari protein M dalam darah atau air kencing biasanya merupakan tanda penyakit. Kehadiran mereka paling sering dikaitkan dengan sejenis barah sel plasma yang disebut multiple myeloma.
Dalam kes lain, protein M juga boleh menjadi tanda gangguan sel plasma berikut:
- gammopati monoklonal yang tidak pasti (MGUS)
- pelbagai myeloma membakar (SMM)
- amiloidosis rantai ringan
Bagaimana protein M berkembang
Sel-sel plasma dalam sumsum tulang orang yang sihat membuat antibodi yang melawan penyakit ketika memasuki tubuh. Apabila pelbagai myeloma mempengaruhi sel plasma, mereka mula tumbuh di luar kawalan dan mengisi sumsum tulang dan darah dengan sejumlah besar protein M. Sel-sel plasma barah ini mulai melebihi sel-sel pembentuk darah yang sihat di sumsum tulang.
Apabila protein M mulai melebihi jumlah sel darah normal, ini dapat mengakibatkan jumlah darah rendah dan komplikasi kesihatan, seperti:
- jangkitan kerap
- masalah tulang
- pengurangan fungsi buah pinggang
- anemia
Pakar kesihatan tidak pasti dengan tepat apa yang menyebabkan pelbagai myeloma. Tetapi nampaknya ia bermula dengan satu sel plasma yang tidak normal di sumsum tulang. Setelah sel yang tidak normal ini terbentuk, ia mula membiak dengan cepat dan tidak mati seperti sel normal. Ini adalah bagaimana pelbagai myeloma merebak.
Keadaan yang berkaitan dengan protein M
Sebilangan besar kes multiple myeloma bermula sebagai keadaan yang tidak berbahaya yang disebut monoklonal gammopathy yang tidak dapat ditentukan (MGUS). Salah satu tanda MGUS ialah kehadiran protein M dalam darah. Namun, dengan MGUS, tahap protein M dalam tubuh rendah dan tidak menyebabkan kerosakan.
Di Amerika Syarikat, MGUS mempengaruhi kira-kira 3 peratus orang yang berumur 50 tahun ke atas. Kira-kira 1 peratus daripada mereka mengalami pelbagai myeloma atau barah darah yang serupa. Oleh itu, sebilangan besar orang dengan MGUS tidak mengalami penyakit.
Adakah MGUS akan menjadi keadaan yang lebih serius sukar untuk ditentukan. Sebilangan orang lebih berisiko daripada yang lain.
Semakin banyak protein M dalam darah anda dan semakin lama anda menghidap MGUS, semakin tinggi risiko anda menghidap satu atau lebih keadaan yang berkaitan. Selain pelbagai myeloma, kehadiran protein M dalam darah anda boleh mengakibatkan:
- Bukan IgM MGUS (IgA atau IgD MGUS). Ini adalah jenis MGUS yang paling biasa yang boleh berkembang menjadi pelbagai myeloma, serta amiloidosis rantai cahaya imunoglobulin (AL) atau penyakit pemendapan rantai ringan.
- IgM MGUS. Dari semua orang yang didiagnosis menghidap MGUS, kira-kira 15 peratus menghidap MGUS IgM. IgM MGUS boleh menyebabkan jenis barah yang jarang disebut Waldenstrom macroglobulinemia dan, lebih jarang, kepada limfoma, AL amiloidosis, atau pelbagai myeloma.
- Rantai ringan MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS adalah jenis MGUS yang baru dikelaskan. Ia boleh menyebabkan keadaan yang disebut proteinuria Bence Jones yang menyebabkan penumpukan protein M tertentu dalam air kencing. Ia juga boleh menyebabkan pelbagai myeloma rantai ringan, amiloidosis AL, atau penyakit pemendapan rantai ringan.
- Komplikasi berkaitan MGUS. Ini mungkin termasuk patah tulang, gumpalan darah, dan masalah buah pinggang
Bagaimana anda menguji protein M?
Sebilangan besar orang didiagnosis dengan MGUS semasa ujian darah untuk keadaan lain yang mempengaruhi tahap protein darah, seperti gangguan saraf yang disebut neuropati periferal. Seorang doktor mungkin melihat protein yang tidak normal dan tahap protein normal yang ganjil semasa ujian sedemikian. Mereka juga mungkin melihat tahap protein yang tidak biasa dalam air kencing anda.
Sekiranya doktor melihat bahawa keputusan ujian darah atau air kencing anda menunjukkan tahap protein yang tidak normal, mereka akan mengesyorkan ujian lebih lanjut. Sel plasma yang tidak normal menghasilkan protein M dalam darah yang hampir sama.
Untuk mencari protein M yang serupa ini, doktor anda mungkin menjalankan ujian darah yang disebut elektroforesis protein serum (SPEP). Ia melibatkan memasukkan sampel bahagian cair darah anda (disebut serum) ke dalam gel yang terkena arus elektrik. Arus mendorong protein yang berbeza dalam serum anda untuk bergerak dan berkumpul bersama.
Langkah seterusnya adalah menggunakan imunoelektroforesis untuk menentukan jenis protein yang tepat dalam darah. Semasa proses ini, juruteknik makmal mengukur pelbagai antibodi dalam darah anda. Sekiranya terdapat protein M dalam darah anda, juruteknik akan dapat mengenal pasti mereka semasa proses ini.
Sekiranya doktor anda menjumpai protein M dalam darah anda, mereka mungkin menjalankan ujian lebih lanjut untuk mengesampingkan sebarang keadaan yang berkaitan dengan MGUS yang boleh menyebabkan masalah. Ujian ini mungkin merangkumi:
- Kiraan darah lengkap (CBC). Ujian darah ini mengukur tahap sel yang berlainan dalam darah anda dan dapat mendedahkan masalah berkaitan MGUS tertentu seperti anemia.
- Ujian microglobulin beta-2. Sel plasma yang tidak normal juga dapat membuat sejenis protein yang disebut beta-2 microglobulin. Tahap tinggi protein ini menunjukkan keadaan penyakit berkaitan MGUS yang lebih maju seperti multiple myeloma.
- Biopsi. Ujian ini melibatkan penyingkiran dan kemudian menganalisis sejumlah kecil tisu dari sumsum tulang anda, tumor, atau kelenjar getah bening.
- Ujian kimia darah. Ujian ini mengukur kreatinin, albumin, kalsium, dan dehidrogenase laktik (LDH). Tahap zat ini yang tidak normal mungkin menunjukkan komplikasi MGUS dan pandangan yang lebih buruk.
- Echocardiogram (ECHO). Ujian ini digunakan untuk memeriksa sebarang masalah jantung, kerana ini adalah satu kemungkinan komplikasi dari amiloidosis. Amyloidosis boleh disebabkan oleh MGUS.
- Ujian pengimejan. MRI, imbasan CT, imbasan PET, dan sinar-X digunakan untuk menentukan sejauh mana barah telah merebak atau untuk memeriksa kerusakan tulang dari pelbagai myeloma.
- Ujian protein air kencing. Elektroforesis protein air kencing (UPEP) dan ujian imunfungsi urin mengukur tahap protein M yang dihasilkan oleh badan anda dalam jangka masa 24 jam.
The takeaway
Doktor sering menemui protein M dalam darah semasa menguji keadaan lain yang mempengaruhi tahap protein darah, seperti gangguan sistem saraf. Tahap protein yang tidak biasa juga dapat dijumpai semasa ujian air kencing rutin.
Kehadiran protein M dalam tubuh dan diagnosis MGUS tidak semestinya menjadi perhatian. Sebilangan besar orang yang mempunyai protein M dalam darah mereka tidak mengalami masalah kesihatan lebih lanjut. Walau bagaimanapun, sebilangan kecil orang dengan MGUS akan menghidap barah atau keadaan darah yang serius, seperti myeloma berganda.
Sekiranya anda didiagnosis menghidap MGUS, berbincanglah dengan doktor anda mengenai ujian lebih lanjut yang dapat membantu anda memahami keadaan anda dan kemungkinan akibatnya.
Tidak ada yang dapat anda lakukan untuk meminimumkan risiko anda menghidap keadaan yang berkaitan dengan MGUS, tetapi ada banyak perkara yang boleh anda lakukan untuk menolong menguruskannya. Ujian dan pemeriksaan darah yang kerap di pejabat doktor anda dapat membantu anda terus mengetahui penyakit ini.
