Bayangkan anda memutuskan untuk menulis senarai barang yang anda perlukan dari kedai runcit dan mendapati bahawa anda tidak tahu apa huruf yang mengeja perkataan roti.
Atau menulis surat yang tulus dan mengetahui bahawa kata-kata yang anda tulis tidak masuk akal bagi orang lain. Bayangkan lupa apa bunyi huruf "z".
Fenomena ini adalah apa yang dikenali sebagai agraphia, atau hilangnya kemampuan berkomunikasi secara bertulis, berpunca dari kerosakan otak.
Apa itu agraphia?
Untuk menulis, anda mesti dapat melaksanakan dan mengintegrasikan banyak kemahiran yang berasingan.
Otak anda mesti dapat memproses bahasa. Dengan kata lain, anda mesti dapat mengubah pemikiran anda menjadi perkataan.
Anda mesti dapat:
- pilih huruf yang tepat untuk mengeja perkataan tersebut
- merancang cara melukis simbol grafik yang kita sebut huruf
- salin secara fizikal dengan tangan anda
Semasa menyalin surat, anda mesti dapat melihat apa yang anda tulis sekarang dan merancang apa yang akan anda tulis seterusnya.
Agraphia berlaku apabila mana-mana kawasan otak anda yang terlibat dalam proses penulisan rosak atau cedera.
Oleh kerana kedua-dua bahasa lisan dan tulisan dihasilkan oleh rangkaian saraf yang rumit di otak, orang yang mengalami agraphia biasanya juga mengalami gangguan bahasa yang lain.
Orang dengan agraphia juga sering mengalami kesukaran membaca atau bercakap dengan betul.
Agraphia lwn Alexia lwn Aphasia
Agraphia adalah kehilangan keupayaan untuk menulis. Aphasia biasanya merujuk kepada hilangnya kemampuan bercakap. Sebaliknya, Alexia adalah kehilangan kemampuan untuk mengenali kata-kata yang pernah anda baca. Atas sebab itu, alexia kadang-kadang disebut "buta kata."
Ketiga-tiga gangguan ini disebabkan oleh kerosakan pada pusat pemprosesan bahasa di otak.
Apakah jenis agraphia?
Seperti apa agraphia berbeza-beza mengikut kawasan otak mana yang telah rosak.
Agraphia boleh dibahagikan kepada dua kategori luas:
- tengah
- persisian
Ia dapat dibahagikan lagi mengikut bahagian mana proses penulisan yang terganggu.
Agraphia tengah
Central agraphia merujuk kepada kehilangan tulisan yang berpunca dari disfungsi bahasa, visual, atau pusat motor otak.
Bergantung pada tempat kecederaannya, orang dengan agraphia pusat mungkin tidak dapat menulis perkataan yang dapat difahami. Tulisan mereka mungkin mempunyai kesalahan ejaan yang kerap, atau sintaksnya mungkin bermasalah.
Bentuk agraphia pusat tertentu termasuk:
Agraphia mendalam
Kecederaan pada lobus parietal kiri otak kadang-kadang merosakkan kemampuan mengingat bagaimana mengeja perkataan. Kemahiran ini dikenali sebagai memori ortografik.
Dengan agraphia yang mendalam, seseorang tidak hanya berjuang untuk mengingat ejaan kata, tetapi mereka juga mungkin sukar mengingat bagaimana "mengeluarkan" kata itu.
Kemahiran ini dikenali sebagai kemampuan fonologi. Agraphia mendalam juga dicirikan oleh kesalahan semantik - kata-kata yang membingungkan yang artinya berkaitan - misalnya, menulis pelaut dan bukannya laut.
Alexia dengan agraphia
Kelainan ini menyebabkan orang kehilangan kemampuan membaca dan juga menulis. Mereka mungkin dapat mengeluarkan satu kata, tetapi mereka tidak lagi dapat mengakses bahagian memori ortografik mereka di mana huruf individu perkataan itu disimpan.
Kata-kata yang mempunyai ejaan yang tidak biasa biasanya lebih bermasalah daripada kata-kata yang mengikuti corak ejaan yang lebih sederhana.
Agraphia leksikal
Gangguan ini melibatkan hilangnya kemampuan mengeja perkataan yang tidak dieja secara fonetik.
Individu dengan jenis agraphia ini tidak lagi dapat mengeja perkataan yang tidak teratur. Ini adalah kata-kata yang menggunakan sistem ejaan leksikal dan bukannya sistem ejaan fonetik.
Agraphia fonologi
Gangguan ini adalah kebalikan dari agraphia leksikal.
Keupayaan untuk mengeluarkan perkataan telah rosak. Untuk mengeja perkataan dengan betul, seseorang dengan agraphia fonologi harus bergantung pada ejaan yang dihafal.
Orang yang mengalami gangguan ini kurang menghadapi masalah menulis perkataan yang mempunyai makna konkrit seperti ikan atau meja, sementara mereka lebih sukar untuk menulis konsep abstrak seperti iman dan kehormatan.
Sindrom Gerstmann
Sindrom Gerstmann terdiri daripada empat gejala:
- agnosia jari (ketidakupayaan untuk mengenali jari)
- kekeliruan kanan-kiri
- agraphia
- akalculia (kehilangan keupayaan untuk melakukan operasi nombor sederhana seperti menambah atau mengurangkan)
Sindrom ini berlaku akibat kerosakan pada gyrus sudut kiri, biasanya disebabkan oleh strok.
Tetapi ia juga dikaitkan dengan kerosakan otak yang meluas kerana keadaan seperti:
- lupus
- alkoholisme
- keracunan karbon monoksida
- pendedahan plumbum yang berlebihan
Agraphia periferal
Agraphia periferi merujuk kepada kehilangan kemampuan menulis. Walaupun disebabkan oleh kerosakan pada otak, ia secara keliru dapat dilihat berkaitan dengan fungsi motorik atau persepsi visual.
Ia melibatkan kehilangan keupayaan kognitif untuk memilih dan menghubungkan huruf untuk membentuk perkataan.
Agraphia apraks
Kadang-kadang disebut agraphia "murni", agraphia aproksik adalah kehilangan kemampuan menulis ketika anda masih boleh membaca dan bercakap.
Gangguan ini kadang-kadang berlaku apabila terdapat lesi atau pendarahan di lobus frontal, lobus parietal, atau lobus temporal otak atau di thalamus.
Para penyelidik percaya bahawa agraphia apraxic menyebabkan anda kehilangan akses ke kawasan otak anda yang membolehkan anda merancang pergerakan yang perlu anda lakukan untuk menggambar bentuk huruf.
Agraphia visuospatial
Apabila seseorang mempunyai agraphia visuospatial, mereka mungkin tidak dapat mengekalkan tulisan tangan mereka secara mendatar.
Mereka mungkin mengelompokkan bahagian perkataan dengan tidak betul (contohnya, menulis Ia msomeb ody dan bukannya saya seseorang). Atau mereka mungkin mengehadkan tulisan mereka pada satu kuadran halaman.
Dalam beberapa kes, orang dengan jenis agraphia ini menghilangkan huruf dari kata-kata atau menambahkan sebatan pada huruf tertentu ketika mereka menulisnya. Agraphia visuospatial telah dikaitkan dengan kerosakan pada hemisfera otak kanan.
Agraphia pengulangan
Juga disebut agraphia berulang, kelemahan tulisan ini menyebabkan orang mengulangi huruf, perkataan, atau bahagian kata semasa mereka menulis.
Agraphia berturut-turut
Jenis agraphia ini mempunyai ciri-ciri afasia (ketidakupayaan untuk menggunakan bahasa dalam pertuturan) dan agraphia aproksik. Ia dikaitkan dengan penyakit Parkinson atau kerosakan pada lobus frontal otak.
Kerana dikaitkan dengan masalah penulisan yang berkaitan dengan perancangan, penyusunan, dan fokus, yang dianggap tugas eksekutif, gangguan penulisan semacam ini kadang-kadang disebut agraphia dysexpled.
Agraphia muzik
Jarang sekali, seseorang yang pernah tahu menulis muzik kehilangan kemampuan itu kerana kecederaan otak.
Dalam kes yang dilaporkan pada tahun 2000, seorang guru piano yang menjalani pembedahan otak kehilangan kemampuannya menulis kedua-dua perkataan dan muzik.
Kemampuannya menulis perkataan dan ayat akhirnya dipulihkan, tetapi kemampuannya menulis melodi dan irama tidak pulih.
Apa yang menyebabkan agraphia?
Penyakit atau kecederaan yang mempengaruhi bahagian otak yang terlibat dalam proses penulisan boleh menyebabkan agraphia.
Kemahiran berbahasa terdapat di beberapa kawasan di sisi otak yang dominan (sebelah bertentangan dengan tangan dominan anda), di lobus parietal, frontal, dan temporal.
Pusat-pusat bahasa di otak mempunyai hubungan saraf antara satu sama lain yang memudahkan bahasa. Kerosakan pada pusat bahasa atau hubungan antara mereka boleh menyebabkan agraphia.
Penyebab agraphia yang paling biasa termasuk:
Pukulan
Apabila bekalan darah ke kawasan bahasa otak anda terganggu oleh strok, anda mungkin kehilangan kemampuan menulis. Penyelidik mendapati bahawa gangguan bahasa adalah akibat strok yang kerap.
Kecederaan otak trauma
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menggambarkan kecederaan otak traumatik sebagai "benjolan, pukulan, atau sentakan ke kepala yang mengganggu fungsi otak."
Apa-apa kecederaan seperti itu yang mempengaruhi kawasan otak di otak, sama ada disebabkan oleh terjatuh di tempat mandi, kemalangan kereta, atau gegaran di padang bola, boleh mengakibatkan agraphia sementara atau kekal.
Demensia
Agraphia yang semakin teruk adalah, beberapa penyelidik percaya, salah satu tanda demensia yang paling awal.
Dengan banyak jenis demensia, termasuk Alzheimer, orang bukan sahaja kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi dengan jelas dalam tulisan, tetapi mereka juga mungkin mengalami masalah dengan membaca dan pertuturan ketika keadaan mereka semakin meningkat.
Ini biasanya berlaku kerana atrofi (pengecutan) kawasan bahasa otak.
Luka yang kurang biasa
Lesi adalah kawasan tisu atau kerosakan yang tidak normal di dalam otak. Lesi boleh mengganggu fungsi normal kawasan di mana ia muncul.
Doktor di Mayo Clinic mengaitkan luka otak dengan beberapa sebab, termasuk:
- ketumbuhan
- aneurisma
- urat tidak berfungsi
- keadaan seperti sklerosis berganda dan strok
Sekiranya lesi berlaku di kawasan otak yang membantu anda menulis, agraphia boleh menjadi salah satu gejala.
Bagaimana diagnosis agraphia?
Imbasan tomografi (CT), pengimejan resonans magnetik beresolusi tinggi (MRI) dan imbasan teknologi pelepasan positron (PET) membantu doktor melihat kerosakan pada kawasan otak di mana terdapat pusat pemprosesan bahasa.
Kadang kala perubahannya halus dan tidak dapat dikesan dengan ujian ini. Doktor anda mungkin memberi anda ujian membaca, menulis, atau bertutur untuk menentukan proses bahasa mana yang mungkin terganggu oleh kecederaan anda.
Apakah rawatan untuk agraphia?
Dalam kes-kes yang teruk di mana kecederaan pada otak adalah kekal, mungkin tidak mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya tahap kemahiran menulis seseorang sebelumnya.
Namun, ada beberapa kajian yang menunjukkan bahawa ketika pemulihan merangkumi berbagai strategi bahasa, hasil pemulihan lebih baik daripada ketika strategi tunggal digunakan.
Satu kajian pada tahun 2013 mendapati bahawa kemahiran menulis meningkat bagi orang yang mengalami alexia dengan agraphia ketika mereka menjalani beberapa sesi rawatan di mana mereka membaca teks yang sama berulang kali sehingga mereka dapat membaca keseluruhan perkataan dan bukannya huruf demi huruf.
Strategi membaca ini dipasangkan dengan latihan ejaan interaktif di mana para peserta dapat menggunakan alat ejaan untuk membantu mereka melihat dan memperbaiki kesalahan ejaan mereka.
Ahli terapi pemulihan juga boleh menggunakan gabungan latih tubi penglihatan, alat mnemonik, dan anagram untuk membantu orang belajar semula.
Mereka juga boleh menggunakan latihan ejaan dan penulisan ayat serta latihan membaca dan mengeja secara lisan untuk mengatasi kekurangan dalam pelbagai bidang pada masa yang sama.
Penyelidik lain telah berjaya dengan menggunakan latih tubi untuk memperkukuhkan hubungan antara bunyi kata (fonem) dan kesedaran tentang huruf yang mewakili bunyi (grafik).
Kaedah ini dapat membantu melengkapkan orang dengan strategi mengatasi, sehingga mereka dapat berfungsi dengan lebih baik, walaupun kerosakan pada otak tidak dapat dipulihkan.
Garisan bawah
Agraphia adalah kehilangan kemampuan sebelumnya untuk berkomunikasi secara bertulis. Ia boleh disebabkan oleh:
- kecederaan otak trauma
- strok
- keadaan kesihatan seperti demensia, epilepsi, atau luka otak
Selalunya, orang dengan agraphia juga mengalami gangguan dalam kemampuan membaca dan bercakap.
Walaupun beberapa jenis kerosakan otak tidak dapat dipulihkan, orang mungkin dapat memperoleh kembali kemampuan menulis mereka dengan bekerja dengan ahli terapi untuk belajar semula bagaimana merancang, menulis, dan mengeja dengan lebih tepat.
