1. Faktor apa yang dipertimbangkan oleh doktor saya semasa mengesyorkan rawatan untuk diabetes jenis 2?
Diabetes jenis 2 adalah keadaan kronik yang kompleks. Menguruskannya dengan berkesan bermaksud menggunakan pelbagai strategi pengurangan risiko dan juga mencapai sasaran anda untuk kawalan gula darah.
Untuk menentukan rancangan rawatan mana yang paling bermanfaat untuk anda, doktor anda akan mempertimbangkan faktor-faktor berikut:
- kehadiran atau ketiadaan penyakit jantung, yang merangkumi sejarah serangan jantung, strok, atau kegagalan jantung kongestif
- kehadiran atau ketiadaan penyakit buah pinggang kronik
- risiko gula darah rendah dengan pilihan terapi tertentu
- kesan sampingan rawatan yang berpotensi
- berat badan dan potensi rawatan mempengaruhi berat badan
- kos ubat dan perlindungan insurans
- pilihan individu anda dan jika anda fikir anda akan dapat mengikuti rancangan rawatan
Doktor anda juga akan mempertimbangkan keputusan ujian A1C anda, yang memberikan maklumat mengenai kadar gula darah rata-rata anda selama tiga bulan terakhir.
Metformin biasanya merupakan ubat pertama yang disyorkan untuk diabetes jenis 2, kecuali ada alasan khusus untuk tidak menggunakannya. Doktor anda mungkin menetapkan ubat lain pada masa yang sama dengan metformin, jika anda memerlukannya.
Setiap ubat secara amnya menurunkan tahap A1C seseorang dengan jumlah tertentu. Sebilangan ubat lebih berkesan dan dapat mengurangkan A1C sebanyak 1 hingga 1.5 peratus. Yang lain hanya dapat mengurangkannya sebanyak 0.5 hingga 0.8 peratus.
Matlamat rawatan anda adalah menurunkan A1C anda di bawah 7 peratus. Sasaran ini ditetapkan oleh garis panduan Persatuan Diabetes Amerika. Sekiranya A1C seseorang melebihi 9 peratus, adalah biasa untuk dua ubat dimulakan pada masa yang sama.
Doktor anda juga akan menekankan bahawa perubahan gaya hidup adalah bahagian penting dari keseluruhan rancangan rawatan anda untuk diabetes jenis 2.
2. Ketika berbicara tentang ubat-ubatan non-insulin yang merawat diabetes tipe 2, ada banyak pilihan - bagaimana ubat-ubatan ini berbeza antara satu sama lain?
Terdapat beberapa kelas ubat yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 2:
Metformin pada umumnya merupakan ubat awal yang disukai untuk merawat diabetes jenis 2, kecuali ada sebab tertentu untuk tidak menggunakannya. Metformin berkesan, selamat, dan murah. Ia dapat mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular.
Metformin juga mempunyai kesan yang baik ketika mengurangkan hasil A1C. Ia juga dapat membantu pengurusan berat badan. Ia berfungsi dengan mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati.
Terdapat kelas ubat diabetes yang lain. Setiap kelas mempunyai risiko dan faedah tersendiri.
Sulphonylurea
Ubat-ubatan di kelas ini termasuk glipizide, glyburide, dan glimepiride. Ubat ini murah, tetapi boleh menyebabkan kadar gula darah rendah dan kenaikan berat badan.
Sensitizer insulin
Ubat ini, pioglitazone, berkesan dan tidak mempunyai risiko hipoglikemia (gula darah rendah). Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan kenaikan berat badan.
Peptida-1 seperti glukagon, juga disebut GLP-1
Terdapat beberapa jenis ubat ini, termasuk exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza, Saxenda), dan dulaglutide (Trulicity). Sebilangan ubat ini diberikan dengan suntikan harian, dan yang lain dengan suntikan mingguan. Jenis ubat ini berkesan, dan mungkin bermanfaat untuk jantung dan membantu mengurangkan berat badan. Tetapi ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan, seperti mual dan cirit-birit.
Perencat dipeptidyl peptidase-4, juga disebut perencat DPP-4
Terdapat beberapa ubat yang terdapat di kelas ini. Itu semua ubat jenama, termasuk Januvia, Onglyza, Tradjenta, dan Galvus. Semuanya adalah ubat oral yang mudah digunakan dan boleh diterima dengan baik yang diambil sekali sehari. Mereka mempunyai kesan ringan untuk mengurangkan kadar gula darah. Terutama, mereka mengurangkan kadar gula darah selepas makan.
Perencat alpha-glukosidase
Ubat ini, acarbose, jarang digunakan. Ia menyebabkan kembung perut dan mengurangkan penyerapan karbohidrat.
Inhibitor natrium-glukosa cotransporter-2, juga disebut perencat SGLT-2
Ini adalah kelas ubat diabetes terbaru. Mereka menurunkan kadar glukosa darah dengan mengeluarkan glukosa dari badan melalui air kencing. Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa kelas ini memberikan faedah kardiovaskular, selain daripada manfaat pengurusan glukosa darah yang lebih baik. Ubat-ubatan di kelas ini adalah semua jenama, termasuk Jardiance, Farxiga, Invokana, dan Steglatro.
3. Mengapa beberapa orang dengan diabetes jenis 2 perlu mengambil insulin sementara yang lain tidak?
Diabetes jenis 2 berlaku kerana gabungan dua masalah. Yang pertama adalah ketahanan insulin. Ini bererti tubuh tidak dapat menggunakan insulin secara berkesan seperti dulu. Yang kedua adalah ketidakupayaan badan untuk menghasilkan insulin yang mencukupi untuk mengimbangi tahap ketahanan insulin yang dialami seseorang. Kami memanggil kekurangan insulin relatif ini.
Terdapat tahap kekurangan insulin yang berbeza. Insulin boleh diperkenalkan pada awal rawatan seseorang jika mereka mempunyai gejala gula darah tinggi, bersama dengan penurunan berat badan, tahap A1C lebih dari 10 peratus, atau ujian gula darah rawak lebih dari 300 mg / dL.
Orang yang kadar gula darahnya tidak begitu tinggi biasanya dapat mencapai sasaran kawalan glukosa dengan ubat bukan insulin. Itu bermakna mereka tidak memerlukan terapi insulin pada masa ini dalam rawatan mereka.
4. Sekiranya saya membuat perubahan gaya hidup, adakah kemungkinan rawatan saya untuk diabetes jenis 2 juga boleh berubah?
Perubahan gaya hidup adalah salah satu terapi yang paling penting untuk diabetes jenis 2. Mereka harus dimasukkan ke dalam semua rancangan dan keputusan rawatan.
Sekiranya seseorang dapat mengubah diet mereka, menurunkan berat badan, dan meningkatkan dan mengekalkan tahap aktiviti fizikal mereka, mereka cenderung mencapai tahap pengurusan gula darah mereka dengan baik. Pada ketika itu, rancangan ubat mereka dapat diubah dan dipermudahkan.
Ramai orang yang perlu mengambil insulin dapat berhenti mengambilnya jika mereka berjaya mengubah kebiasaan gaya hidup mereka. Jangan berhenti minum ubat tanpa bercakap dengan doktor anda terlebih dahulu.
5. Sekiranya saya mengambil ubat untuk keadaan lain, bolehkah itu mempengaruhi ubat diabetes jenis 2 yang harus saya minum?
Sekiranya anda mengambil ubat-ubatan tertentu untuk keadaan lain, ini mungkin mempengaruhi terapi mana yang merupakan pilihan terbaik untuk merawat diabetes jenis 2.
Banyak ubat yang berbeza boleh mempengaruhi rancangan rawatan diabetes jenis 2 anda. Sebagai contoh, terapi steroid, yang mungkin diperlukan untuk pelbagai keadaan kulit atau reumatologi, boleh meningkatkan kadar gula dalam darah. Sebaliknya, ini bermaksud mengubah rancangan rawatan diabetes seseorang.
Banyak ubat kemoterapi juga boleh mempengaruhi pilihan mana ubat diabetes yang tepat untuk seseorang.
Ramai orang yang menghidap diabetes jenis 2 juga memerlukan rawatan untuk tekanan darah tinggi dan tahap kolesterol. Ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat keadaan ini tidak berinteraksi dengan terapi diabetes.
6. Adakah gejala yang mungkin saya alami sekiranya rawatan saya tidak berjalan dengan berkesan? Apa yang mesti saya perhatikan?
Sekiranya rawatan tidak berfungsi, anda mungkin akan mengalami peningkatan tahap gula dalam darah. Gejala yang paling biasa yang mungkin muncul jika kadar gula darah anda meningkat termasuk:
- berasa dahaga
- kencing lebih kerap
- bangun pada waktu malam beberapa kali untuk membuang air kecil
- penglihatan kabur
- menurunkan berat badan tanpa usaha
Sekiranya anda mengalami simptom-simptom ini, itu adalah tanda bahawa peningkatan kadar gula dalam darah perlu segera diatasi. Sangat penting untuk memberitahu doktor mengenai gejala ini secepat mungkin. Sekiranya gejala ini menjadi teruk sebelum anda berjumpa doktor, pertimbangkan untuk pergi ke bilik kecemasan untuk membuat penilaian.
Marina Basina, MD, adalah ahli endokrinologi yang pakar dalam diabetes mellitus jenis 1 dan 2, teknologi diabetes, tiroid, dan gangguan adrenal. Dia lulus dari Universiti Perubatan Moscow pada tahun 1987 dan menamatkan persekutuan endokrinologi di Universiti Stanford pada tahun 2003. Dr Basina kini merupakan profesor klinikal di Sekolah Perubatan Universiti Stanford. Dia juga berada di dewan penasihat perubatan Carb DM dan Beyond Type 1, dan merupakan pengarah perubatan diabetes pesakit dalam di Stanford Hospital. Pada masa lapang, Dr. Basina suka mendaki dan membaca.
