Kami tahu bahawa pengalaman traumatik dapat mencetuskan masalah kesihatan mental dan fizikal pada masa dewasa. Sebagai contoh, kemalangan kereta atau serangan ganas boleh menyebabkan kemurungan, kegelisahan, dan gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD) di samping kecederaan fizikal.
Tetapi bagaimana dengan trauma emosi pada masa kanak-kanak?
Penyelidikan yang dilakukan selama dekad yang lalu memberi penerangan tentang bagaimana kejadian buruk kanak-kanak (ACE) dapat mempengaruhi pelbagai penyakit di kemudian hari.
Melihat lebih dekat mengenai ACE
ACE adalah pengalaman negatif yang berlaku selama 18 tahun pertama kehidupan. Mereka boleh merangkumi pelbagai peristiwa seperti menerima atau menyaksikan penyalahgunaan, pengabaian, dan pelbagai jenis disfungsi di dalam rumah.
Kajian Kaiser yang diterbitkan pada tahun 1998 mendapati bahawa, ketika jumlah ACE dalam kehidupan anak meningkat, begitu juga kemungkinan "faktor risiko berganda untuk beberapa penyebab utama kematian pada orang dewasa," seperti penyakit jantung, barah, paru-paru kronik penyakit, dan penyakit hati.
Satu lagi kajian yang meneliti rawatan berdasarkan maklumat untuk mangsa trauma kanak-kanak yang selamat mendapati bahawa mereka yang mempunyai skor ACE yang lebih tinggi juga mungkin berisiko lebih tinggi untuk penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis, serta sakit kepala, insomnia, kemurungan, dan kegelisahan yang kerap. Terdapat juga bukti bahawa pendedahan kepada "tekanan toksik traumatik" dapat memicu perubahan dalam sistem kekebalan tubuh.
Teorinya adalah bahawa tekanan emosi yang melampau menjadi pemangkin kepada sejumlah perubahan fizikal di dalam badan.
PTSD adalah contoh yang baik dari teori ini dalam tindakan. Penyebab umum PTSD selalunya merupakan peristiwa yang sama yang diakui dalam soal selidik ACE - penyalahgunaan, pengabaian, kemalangan atau bencana lain, perang, dan banyak lagi. Kawasan otak berubah, baik dari segi struktur dan fungsi. Bahagian otak yang paling banyak terjejas di PTSD termasuk amigdala, hipokampus, dan korteks prefrontal ventromedial. Kawasan ini menguruskan kenangan, emosi, tekanan, dan ketakutan. Apabila mereka tidak berfungsi, ini akan meningkatkan kejadian kilas balik dan kewaspadaan, menjadikan otak anda berjaga-jaga untuk merasakan bahaya.
Bagi kanak-kanak, tekanan mengalami trauma menyebabkan perubahan yang sangat serupa dengan yang dilihat pada PTSD. Trauma dapat menukar sistem tindak balas tekanan badan menjadi gear tinggi sepanjang hayat anak.
Pada gilirannya, peningkatan keradangan dari tindak balas tekanan yang meningkat boleh menyebabkan atau mencetuskan penyakit autoimun dan keadaan lain.
Dari sudut pandang tingkah laku, kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa yang mengalami trauma fizikal dan psikologi juga cenderung menggunakan mekanisme penanganan yang tidak sihat seperti merokok, penyalahgunaan bahan, makan berlebihan, dan hiperseksualiti. Tingkah laku ini, selain tindak balas keradangan yang meningkat, dapat menyebabkan mereka berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan keadaan tertentu.
Apa yang dikatakan oleh penyelidikan
Penyelidikan terbaru di luar kajian CDC-Kaiser telah meneroka kesan trauma jenis lain dalam kehidupan awal, dan juga apa yang dapat menyebabkan hasil yang lebih baik bagi mereka yang terdedah kepada trauma. Walaupun banyak kajian telah menumpukan pada trauma fizikal dan keadaan kesihatan kronik, semakin banyak kajian yang mengkaji hubungan antara tekanan psikologi sebagai faktor ramalan untuk penyakit kronik di kemudian hari.
Sebagai contoh, sebuah kajian yang diterbitkan dalam jurnal Clinical and Experimental Rheumatology pada tahun 2010 meneliti kadar fibromyalgia pada mangsa Holocaust, membandingkan seberapa besar kemungkinan orang yang terselamat mempunyai keadaan terhadap kumpulan kawalan rakan sebayanya. Penyelamat Holocaust, yang ditakrifkan dalam kajian ini sebagai orang yang tinggal di Eropah semasa pendudukan Nazi, lebih dari dua kali lebih mungkin mengalami fibromyalgia daripada rakan sebaya mereka.
Keadaan apa yang mungkin disebabkan oleh trauma kanak-kanak? Itu agak tidak jelas sekarang. Banyak keadaan - terutamanya gangguan neurologi dan autoimun - masih tidak ada sebab yang diketahui, tetapi semakin banyak bukti menunjukkan ACE memainkan peranan penting dalam perkembangannya.
Buat masa ini, terdapat beberapa pautan pasti ke PTSD dan fibromyalgia. Keadaan lain yang berkaitan dengan ACE mungkin termasuk penyakit jantung, sakit kepala dan migrain, barah paru-paru, penyakit paru obstruktif kronik (COPD), penyakit hati, kemurungan, kegelisahan, dan bahkan gangguan tidur.
Berdekatan dengan rumah
Bagi saya, jenis penyelidikan ini sangat menarik dan bersifat peribadi. Sebagai mangsa penyalahgunaan dan pengabaian pada masa kanak-kanak, saya mempunyai skor ACE yang cukup tinggi - 8 daripada kemungkinan 10. Saya juga hidup dengan pelbagai keadaan kesihatan kronik, termasuk fibromyalgia, artritis remaja sistemik, dan asma, untuk menamakan beberapa, yang mungkin atau mungkin tidak berkaitan dengan trauma yang saya alami ketika membesar. Saya juga tinggal bersama PTSD akibat penyalahgunaan itu, dan semuanya boleh merangkumi.
Walaupun sudah dewasa, dan bertahun-tahun setelah memutuskan hubungan dengan pendera saya (ibu saya), saya sering bergelut dengan kewaspadaan. Saya terlalu berwaspada dengan persekitaran saya, selalu memastikan saya tahu di mana pintu keluar. Saya mengambil maklumat kecil yang mungkin orang lain tidak suka, seperti tatu atau parut.
Kemudian terdapat kilas balik. Pencetus boleh berbeza-beza, dan apa yang mungkin mencetuskan saya sekali tidak boleh mencetuskan saya pada masa berikutnya, jadi sukar untuk dinanti. Bahagian logik otak saya mengambil masa untuk menilai keadaan dan menyedari bahawa tidak ada ancaman yang akan berlaku. Bahagian otak saya yang terkena PTSD memerlukan masa lebih lama untuk mengetahuinya.
Sementara itu, saya ingat dengan jelas senario penyalahgunaan, hingga saya dapat mencium aroma dari bilik di mana penyalahgunaan itu berlaku atau merasakan kesan pemukulan. Seluruh badan saya mengingati segala-galanya tentang bagaimana pemandangan ini dimainkan semasa otak saya membuat saya menghidupkannya berulang kali. Serangan boleh memakan masa beberapa hari atau berjam-jam untuk pulih.
Memandangkan tindak balas keseluruhan badan terhadap peristiwa psikologi, tidak sukar bagi saya untuk memahami bagaimana menjalani trauma boleh mempengaruhi lebih daripada sekadar kesihatan mental anda.
Batasan kriteria ACE
Satu kriteria kriteria ACE ialah soal selidik terlalu sempit. Sebagai contoh, dalam bahagian mengenai penganiayaan dan serangan seksual, untuk menjawab ya, penyalahgunaan itu harus berumur sekurang-kurangnya lima tahun lebih tua daripada anda dan mesti telah melakukan atau melakukan hubungan fizikal. Masalahnya di sini adalah bahawa banyak bentuk penderaan seksual kanak-kanak berlaku di luar batasan ini.
Terdapat juga banyak jenis pengalaman negatif yang saat ini tidak dihitung oleh soal selidik ACE, seperti jenis penindasan sistemik (misalnya, perkauman), kemiskinan, dan hidup dengan penyakit kronik atau melemahkan semasa kecil.
Di luar itu, ujian ACE tidak meletakkan pengalaman masa kecil yang negatif dalam konteks yang positif. Walaupun terdedah kepada trauma, penyelidikan kesihatan awam menunjukkan bahawa akses ke hubungan sosial dan komuniti yang menyokong dapat memberikan kesan positif yang berkekalan terhadap kesihatan mental dan fizikal.
Saya menganggap diri saya disesuaikan dengan baik, walaupun masa kecil saya sukar. Saya dibesarkan dengan agak terasing dan tidak mempunyai komuniti di luar keluarga saya. Walaupun begitu, apa yang saya ada adalah seorang nenek yang hebat yang sangat peduli terhadap saya. Katie Mae meninggal ketika saya berusia 11 tahun dari komplikasi sklerosis berganda. Sampai ketika itu, dia adalah orang saya.
Jauh sebelum saya jatuh sakit dengan pelbagai keadaan kesihatan yang kronik, Katie Mae adalah satu-satunya orang dalam keluarga saya yang saya nantikan. Ketika saya jatuh sakit, rasanya kami berdua saling memahami pada tahap yang tidak dapat difahami oleh orang lain. Dia mendorong pertumbuhan saya, memberi saya ruang yang agak selamat, dan memupuk semangat belajar sepanjang hayat yang terus membantu saya hari ini.
Di sebalik cabaran yang saya hadapi, tanpa nenek saya, saya tidak ragu bahawa bagaimana saya melihat dan mengalami dunia akan jauh berbeza - dan jauh lebih negatif.
Menghadapi ACE dalam keadaan klinikal
Walaupun lebih banyak kajian diperlukan untuk menentukan sepenuhnya hubungan antara ACE dan penyakit kronik, ada langkah yang boleh diambil oleh doktor dan individu untuk meneroka sejarah kesihatan dengan lebih menyeluruh.
Sebagai permulaan, penyedia perkhidmatan kesihatan boleh mula mengemukakan soalan mengenai trauma fizikal dan emosi masa lalu semasa setiap lawatan baik - atau, lebih baik lagi, semasa lawatan.
"Tidak cukup perhatian yang diberikan di klinik untuk kejadian kanak-kanak dan bagaimana mereka mempengaruhi kesihatan," kata Cyrena Gawuga, PhD, yang bersama-sama mengarang kajian 2012 tentang hubungan antara tekanan hidup awal dan sindrom kesakitan kronik.
"Timbangan asas seperti ACE atau bahkan bertanya boleh membuat perbezaan kritikal - belum lagi potensi kerja pencegahan berdasarkan sejarah trauma dan gejala." Gawuga juga mengatakan bahawa masih ada lebih banyak penyelidikan yang diperlukan untuk mengkaji bagaimana status sosioekonomi dan demografi dapat memunculkan kategori ACE tambahan.
Walau bagaimanapun, ini juga bermaksud bahawa penyedia perlu diberi maklumat trauma untuk lebih membantu mereka yang mendedahkan pengalaman buruk kanak-kanak.
Bagi orang seperti saya, ini bermaksud lebih terbuka mengenai perkara yang telah kami lalui sebagai kanak-kanak dan remaja, yang boleh mencabar.
Sebagai mangsa yang selamat, kita sering merasa malu dengan penderaan yang kita alami atau bagaimana kita bertindak balas terhadap trauma. Saya sangat terbuka mengenai penyalahgunaan saya di dalam komuniti saya, tetapi saya harus mengakui bahawa saya tidak banyak mendedahkannya dengan penyedia penjagaan kesihatan saya di luar terapi. Bercakap mengenai pengalaman ini dapat membuka ruang untuk lebih banyak pertanyaan, dan pengalaman itu sukar dikendalikan.
Sebagai contoh, semasa temu janji neurologi baru-baru ini, saya ditanya sama ada terdapat kerosakan pada tulang belakang saya daripada sebarang kejadian. Saya benar menjawab ya, dan kemudian harus menjelaskannya. Setelah menjelaskan apa yang berlaku membawa saya ke tempat emosi yang sukar untuk dilalui, terutamanya ketika saya ingin merasa bertenaga di bilik peperiksaan.
Saya mendapati bahawa amalan kesedaran dapat membantu saya menguruskan emosi yang sukar. Meditasi khususnya berguna dan telah terbukti dapat mengurangkan tekanan dan membantu anda mengatur emosi dengan lebih baik. Aplikasi kegemaran saya untuk ini adalah Buddhify, Headspace, dan Calm - masing-masing mempunyai pilihan hebat untuk pemula atau pengguna lanjutan. Buddhify juga mempunyai ciri-ciri untuk kesakitan dan penyakit kronik yang secara peribadi saya anggap sangat membantu.
Apa yang akan datang?
Walaupun terdapat kekurangan dalam kriteria yang digunakan untuk mengukur ACE, kriteria tersebut mewakili masalah kesihatan awam yang penting. Berita baiknya ialah, pada umumnya, ACE kebanyakannya dapat dicegah.
CDC mengesyorkan pelbagai strategi yang menggabungkan agensi pencegahan keganasan negeri dan tempatan, sekolah, dan individu untuk membantu menangani dan mencegah penyalahgunaan dan pengabaian pada masa kanak-kanak.
Sama seperti membina persekitaran yang selamat dan menyokong untuk kanak-kanak adalah penting untuk mencegah ACE, menangani masalah akses untuk kesihatan fizikal dan mental sangat penting untuk mengatasinya.
Perubahan terbesar yang perlu berlaku? Pesakit dan penyedia mesti mengambil pengalaman traumatik pada masa kanak-kanak dengan lebih serius. Setelah melakukannya, kita akan dapat memahami hubungan antara penyakit dan trauma dengan lebih baik - dan mungkin dapat mengelakkan masalah kesihatan untuk anak-anak kita pada masa akan datang.
Kirsten Schultz adalah seorang penulis dari Wisconsin yang mencabar norma seksual dan jantina. Melalui pekerjaannya sebagai aktivis penyakit kronik dan cacat, dia memiliki reputasi untuk merobohkan halangan sambil secara serius menyebabkan masalah yang membina. Dia baru-baru ini menubuhkan Seks Kronik, yang secara terbuka membincangkan bagaimana penyakit dan kecacatan mempengaruhi hubungan kita dengan diri kita sendiri dan orang lain, termasuk - anda meneka - seks! Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai Kirsten dan Chronic Sex di kroniksex.org dan mengikutinya di Twitter.
Kandungan ini mewakili pendapat pengarang dan tidak semestinya mencerminkan pendapat Teva Pharmaceuticals. Begitu juga, Teva Pharmaceuticals tidak mempengaruhi atau menyokong sebarang produk atau kandungan yang berkaitan dengan laman web peribadi pengarang atau rangkaian media sosial, atau produk Healthline Media. Individu yang telah menulis kandungan ini telah dibayar oleh Healthline, bagi pihak Teva, untuk sumbangan mereka. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
