Gambaran keseluruhan
Kemajuan dalam terapi antiretroviral memungkinkan orang dengan HIV hidup lebih lama dan lebih sihat. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), 1.1 juta orang Amerika hidup dengan HIV pada akhir tahun 2015.
Walau luar biasa kemajuan dalam perawatan, orang yang positif HIV masih mempunyai peranan penting dalam menjaga kesihatan mereka. Mereka harus bekerjasama rapat dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka dan terus mengikuti terapi antiretroviral mereka. Mereka juga perlu melindungi diri dari jangkitan oportunistik, yang merupakan ancaman serius bagi sesiapa yang hidup dengan HIV.
Bagaimana HIV berfungsi?
HIV adalah virus yang menyerang sel CD4 (sel T). Sel darah putih ini berfungsi sebagai sel pembantu untuk sistem imun. Sel-sel CD4 menghantar isyarat SOS biologi ke sel-sel sistem imun yang lain untuk melakukan serangan terhadap jangkitan.
Apabila seseorang dijangkiti HIV, virus itu bergabung dengan sel CD4 mereka. Virus kemudian merampas dan menggunakan sel CD4 untuk membiak. Akibatnya, terdapat lebih sedikit sel CD4 untuk melawan jangkitan.
Penyedia perkhidmatan kesihatan menggunakan ujian darah untuk mengenal pasti berapa banyak sel CD4 dalam darah seseorang yang menghidap HIV, kerana ini adalah salah satu ukuran perkembangan jangkitan HIV.
Jangkitan dan penyakit peluang
Dengan HIV, sistem kekebalan tubuh yang lemah meningkatkan kerentanan terhadap sejumlah jangkitan oportunistik, kanker, dan keadaan lain. CDC menyebutnya sebagai syarat "mendefinisikan AIDS". Sekiranya seseorang mempunyai salah satu daripada keadaan ini, jangkitan HIV telah meningkat ke HIV tahap 3 (AIDS), tanpa mengira jumlah sel CD4 dalam darahnya.
Berikut adalah beberapa penyakit oportunistik yang lebih biasa. Menjadi berpengetahuan mengenai risiko kesihatan ini adalah langkah pertama untuk melindungi terhadapnya.
Candidiasis
Candidiasis merangkumi sejumlah jangkitan di kawasan tubuh yang berlainan yang disebabkan oleh Candida, genus kulat. Jangkitan ini termasuk sariawan dan vaginitis oral. Jangkitan kulat dianggap menentukan AIDS ketika dijumpai di kerongkongan, bronkus, trakea, atau paru-paru.
Ubat antijamur yang kuat dan kadang-kadang cukup toksik digunakan untuk merawat kandidiasis. Penyedia perkhidmatan kesihatan akan mengesyorkan ubat tertentu berdasarkan lokasi jangkitan.
Contohnya, mereka mungkin memberi ubat ini untuk vaginitis yang disebabkan oleh kandidiasis:
- butokonazol (Gynazole)
- clotrimazole
- mikonazol (Monistat)
Sekiranya terdapat jangkitan sistemik, rawatan mungkin termasuk ubat-ubatan seperti:
- flukonazol (Diflucan)
- itraconazole (Sporanox)
- posaconazole (Noxafil)
- micafungin (Mycamine)
- amfoterisin B (Fungizone)
Meningitis kriptokokus
Cryptococcus adalah kulat biasa yang terdapat di kotoran tanah dan burung. Beberapa varieti juga tumbuh di kawasan sekitar pokok, dan satu varieti lebih suka pokok kayu putih. Sekiranya disedut, Cryptococcus boleh menyebabkan meningitis. Ini adalah jangkitan pada selaput di sekitar otak dan saraf tunjang.
Ubat antijamur yang sangat kuat (dan sangat toksik) digunakan pada awalnya untuk merawat meningitis kriptokokus, seperti keran tulang belakang yang kerap. Ubat-ubatan ini termasuk dalam kombinasi:
- amfoterisin B
- flucytosine (Ancobon)
- flukonazol
- itraconazole
Keadaan ini boleh membawa maut jika tidak diubati dengan segera. Terapi penekanan jangka panjang sering digunakan dengan ubat-ubatan yang agak kurang toksik bagi orang dengan HIV.
Cryptosporidiosis
Parasit kecil yang hidup di usus manusia dan haiwan bertanggungjawab untuk cryptosporidiosis. Sebilangan besar orang mendapat penyakit ini dengan meminum air yang tercemar atau memakan hasil yang tercemar.
Cryptosporidiosis adalah penyakit cirit-birit yang tidak menyenangkan bagi orang yang sihat. Namun, bagi mereka yang positif HIV, ia boleh bertahan lebih lama dan menyebabkan gejala yang lebih teruk.
Ubat yang disebut nitazoxanide (Alinia) biasanya diresepkan untuk merawat penyakit ini.
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) adalah virus yang paling sering dianggap sebagai penyakit mata serius pada orang dengan sistem imun yang lemah. Ia berpotensi menyebabkan kebutaan.
CMV juga boleh menyebabkan penyakit di bahagian lain badan, seperti saluran pencernaan dan bahagian sistem saraf.
Tidak ada ubat untuk menyembuhkan CMV. Namun, sejumlah ubat antivirus yang kuat dapat mengatasi infeksi. Ini termasuk:
- gancliclovir (Zirgan)
- valgancilovir (Valcyte)
- foscarnet (Foscavir)
- cidofovir (Vistide)
Pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah, ubat CMV ini sering perlu diberikan pada dos yang signifikan dalam jangka masa panjang.
Walau bagaimanapun, kerosakan akibat jangkitan CMV mungkin perlahan dengan penggunaan terapi antiretroviral. Ini boleh mengakibatkan pembangunan semula sistem imun (seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan jumlah CD4 yang signifikan secara klinikal). Terapi anti-CMV berpotensi diubah menjadi rawatan penekanan yang lebih mudah ditoleransi.
Virus herpes simplex
Virus herpes simplex (HSV) dicirikan oleh luka di mulut, bibir, dan alat kelamin. Sesiapa sahaja boleh mendapat herpes, tetapi orang dengan HIV mengalami peningkatan frekuensi dan keterukan wabak.
Tidak ada ubat untuk herpes. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan yang agak mudah ditoleransi, yang diambil dalam jangka masa panjang, dapat mengurangkan gejala virus.
Pneumonia pneumocystis
Pneumonia pneumocystis (PJP) adalah pneumonia kulat yang boleh membawa maut jika tidak didiagnosis dan dirawat lebih awal. PJP dirawat dengan antibiotik. Risiko seseorang dengan HIV mengembangkan PJP meningkat begitu tinggi sehingga terapi antibiotik pencegahan dapat digunakan jika jumlah CD4 mereka turun di bawah 200 sel per mikroliter (sel / µL).
Salmonella septikemia
Biasanya disebut sebagai "keracunan makanan", salmonellosis adalah jangkitan bakteria pada usus. Bakteria yang bertanggungjawab paling sering disebarkan melalui makanan atau air yang telah dicemari najis.
Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) melaporkan bahawa mereka yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah, seperti orang yang hidup dengan HIV, mempunyai risiko salmonellosis sekurang-kurangnya 20 kali lebih besar. Salmonellosis boleh merebak ke dalam darah, sendi, dan organ.
Antibiotik biasanya diresepkan untuk merawat jangkitan ini.
Toksoplasmosis
Toksoplasmosis disebabkan oleh parasit pada makanan yang tercemar. Penyakit ini juga boleh dijangkiti dari kotoran kucing.
Risiko penyakit ketara dari jangkitan toxoplasmosis meningkat dengan ketara apabila jumlah CD4 turun di bawah 100 sel / µL. Seseorang yang positif HIV sebaiknya menghindari semua kontak dengan kotoran kucing atau sumber pendedahan toksoplasmosis yang lain.
Orang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah (kurang dari atau sama dengan 100 sel CD4 / µL) harus menerima terapi antibiotik pencegahan yang sama dengan yang dilakukan untuk PJP.
Toxoplasmosis dirawat dengan ubat antimikroba seperti trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim).
Batuk kering
Tuberkulosis (TB) mungkin kelihatan seperti penyakit dari masa lalu, tetapi sebenarnya penyebab kematian utama bagi individu yang menghidap HIV.
TB disebabkan oleh bakteria Mycobacterium tuberculosis dan disebarkan melalui udara. TB umumnya menyerang paru-paru dan mempunyai dua bentuk: TB laten dan penyakit TB aktif.
Individu dengan HIV lebih cenderung jatuh sakit dengan TB.
Penyakit ini dirawat selama enam hingga sembilan bulan dengan gabungan beberapa ubat, termasuk:
- isoniazid (INH)
- rifampin (Rifadin)
- etambutol (Myambutol)
- pirazinamida
Dengan rawatan, TB laten dan aktif dapat diatasi, tetapi tanpa rawatan, TB boleh menyebabkan kematian.
Kompleks avium Mycobacterium (MAC)
Organisme Mycobacterium avium complex (MAC) terdapat di kebanyakan persekitaran sehari-hari. Mereka jarang menimbulkan masalah bagi orang yang mempunyai sistem imun yang sihat. Bagi mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah, organisma MAC dapat masuk ke dalam badan melalui sistem GI dan merebak. Apabila organisma merebak, mereka boleh menyebabkan penyakit MAC.
Penyakit ini menyebabkan gejala seperti demam dan cirit-birit, tetapi biasanya tidak membawa maut. Ia dapat dirawat melalui terapi antimikrobakteria dan antiretroviral.
Kanser peluang
Kanser serviks invasif
Kanser serviks bermula di sel-sel yang melapisi serviks. Serviks terletak di antara rahim dan vagina. Kanser serviks diketahui disebabkan oleh virus papillomavirus manusia (HPV). Penularan virus ini sangat biasa di kalangan semua wanita yang aktif secara seksual. Tetapi kajian menunjukkan dengan jelas bahawa risiko dijangkiti HPV meningkat dengan ketara ketika HIV berkembang.
Atas sebab ini, wanita yang positif HIV harus menjalani ujian pelvis secara berkala dengan ujian Pap. Ujian pap dapat mengesan barah serviks awal.
Kanser serviks dianggap invasif ketika merebak di luar serviks. Pilihan rawatan termasuk pembedahan, terapi radiasi, atau kemoterapi.
Sarkoma Kaposi
Sarkoma Kaposi (KS) dikaitkan dengan jangkitan oleh virus yang disebut virus herpes manusia 8 (HHV-8). Ia menyebabkan tumor barah pada tisu penghubung badan. Lesi kulit gelap dan keunguan dikaitkan dengan KS.
KS tidak dapat disembuhkan, tetapi gejalanya sering bertambah baik atau hilang sepenuhnya dengan terapi antiretroviral. Sejumlah rawatan lain disediakan untuk penghidap KS. Ini termasuk terapi radiasi, kemoterapi intralesi, kemoterapi sistemik, dan retinoid.
Limfoma Bukan Hodgkin
Limfoma Non-Hodgkin (NHL) adalah barah limfosit, sel yang merupakan sebahagian daripada sistem imun. Limfosit terdapat di seluruh badan di tempat-tempat seperti kelenjar getah bening, saluran pencernaan, sumsum tulang, dan limpa.
Pelbagai rawatan digunakan untuk NHL, termasuk kemoterapi, terapi radiasi, dan pemindahan sel stem.
Pencegahan jangkitan oportunistik
Bagi mereka yang hidup dengan HIV, penyakit atau gejala baru memerlukan lawatan segera ke penyedia perkhidmatan kesihatan. Walau bagaimanapun, beberapa jangkitan boleh dielakkan dengan mengikuti panduan asas ini:
- Ikuti perkembangan terapi antiretroviral dan jaga penekanan virus.
- Ambil vaksinasi atau ubat pencegahan yang disyorkan.
- Gunakan kondom semasa hubungan seks.
- Elakkan sampah kucing dan najis haiwan ternakan dan haiwan peliharaan.
- Gunakan sarung tangan lateks semasa menukar lampin bayi yang mengandungi najis.
- Elakkan orang yang sakit dengan keadaan yang mungkin dijangkiti.
- Jangan makan daging dan kerang yang jarang atau mentah, buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dicuci, atau produk tenusu yang tidak dipasteurisasi.
- Basuh tangan dan sebarang barang yang bersentuhan dengan daging mentah, unggas, atau ikan.
- Jangan minum air dari tasik atau sungai.
- Jangan berkongsi tuala atau barang penjagaan diri.
