Apakah inkontinensia tinja?
Inkontinensia tinja, juga disebut inkontinensia usus, adalah kehilangan kawalan usus yang mengakibatkan pergerakan usus yang tidak disengajakan (penghapusan tinja). Ini boleh berkisar dari jalan keluar najis yang tidak disengajakan dalam jumlah kecil hingga kehilangan kawalan usus.
Sebilangan orang dengan inkontinensia tinja merasakan keinginan untuk buang air besar tetapi tidak sabar untuk sampai ke bilik mandi. Orang lain tidak merasakan sensasi pergerakan usus yang tertunda, membuang najis tanpa disedari.
Inkontinensia tinja boleh menjadi keadaan yang tidak selesa, tetapi boleh bertambah baik dengan rawatan.
Apa yang menyebabkan inkontinensia tinja?
Pengendalian usus yang normal bergantung pada fungsi yang betul dari:
- otot pelvis
- rektum, bahagian hujung bawah usus besar
- otot sfinkter dubur, otot di dubur
- sistem saraf
Kecederaan pada salah satu kawasan ini boleh mengakibatkan inkontinensia tinja.
Penyebab umum inkontinensia tinja termasuk:
Impaksi tinja
Sembelit kronik boleh menyebabkan pengecutan tinja. Ini berlaku apabila najis keras tersekat di rektum. Najis dapat meregangkan dan melemahkan sfinkter, yang membuat otot tidak dapat menghentikan laluan normal.
Komplikasi lain dari pengecutan tinja adalah kebocoran bahan tinja cair melalui dubur.
Cirit-birit
Cirit-birit adalah hasil najis yang longgar atau cair. Najis yang longgar ini dapat menyebabkan keperluan buang air besar. Keperluannya sangat mendadak sehingga anda tidak mempunyai cukup waktu untuk mencapai bilik mandi.
Buasir
Buasir luar dapat menyekat sfinkter daripada ditutup sepenuhnya. Ini membolehkan najis dan lendir longgar keluar tanpa sengaja.
Kerosakan otot
Kerosakan pada sfinkter dubur akan menghalang otot daripada menjaga dubur tertutup rapat. Pembedahan di atau dekat kawasan anorektal, trauma, dan sembelit boleh merosakkan otot sfingter.
Kerosakan saraf
Sekiranya saraf yang mengawal pergerakan sfinkter rosak, otot sfingter tidak akan ditutup dengan betul. Apabila ini berlaku, anda mungkin juga tidak merasakan keinginan untuk pergi ke bilik mandi.
Beberapa penyebab kerosakan saraf termasuk:
- trauma dari melahirkan
- sembelit kronik
- strok
- diabetes mellitus
- sklerosis berganda (MS)
Disfungsi lantai pelvis
Wanita boleh mengalami kerosakan pada otot dan saraf di pelvis mereka ketika melahirkan, tetapi gejala disfungsi lantai pelvis mungkin tidak dapat dilihat dengan segera. Mereka mungkin berlaku bertahun-tahun kemudian. Komplikasi merangkumi:
- kelemahan otot pelvis yang digunakan semasa buang air besar
- prolaps rektum, iaitu ketika rektum menonjol melalui dubur
- rectocele, iaitu ketika rektum melonjak ke dalam faraj
Sebilangan lelaki juga mungkin mengalami disfungsi lantai panggul.
Siapa yang berisiko mengalami inkontinensia tinja?
Sesiapa sahaja boleh mengalami inkontinensia tinja, tetapi orang tertentu lebih cenderung mendapatkannya daripada yang lain. Anda mungkin berisiko jika:
- anda berumur 65 tahun ke atas
- awak perempuan
- anda seorang wanita yang telah melahirkan
- anda mengalami sembelit kronik
- anda mempunyai penyakit atau kecederaan yang menyebabkan kerosakan saraf
Bagaimana inkontinensia tinja didiagnosis?
Doktor anda akan melakukan sejarah perubatan dan penilaian fizikal yang menyeluruh untuk mendiagnosis inkontinensia tinja. Doktor anda akan bertanya kepada anda mengenai frekuensi inkontinensia dan kapan ia berlaku, serta masalah diet, ubat-ubatan, dan kesihatan anda.
Ujian berikut dapat membantu mencapai diagnosis:
- pemeriksaan digital kawasan rektum
- budaya najis
- barium enema (sinar-X fluoroskopi usus besar, termasuk usus besar dan rektum, dengan kontras barium)
- ujian darah
- elektromiografi (untuk menguji fungsi otot dan saraf yang berkaitan)
- ultrasound anorektal
- proctography (pengimejan video sinar-X semasa buang air besar)
Bagaimana rawatan inkontinensia tinja?
Rawatan untuk inkontinensia tinja bergantung kepada penyebabnya. Beberapa pilihan rawatan termasuk:
Diet
Makanan yang menyebabkan cirit-birit atau sembelit dikenal pasti dan dihilangkan dari diet. Ini dapat membantu menormalkan dan mengatur pergerakan usus. Doktor anda banyak mengesyorkan peningkatan cecair dan jenis serat tertentu.
Ubat-ubatan
Untuk cirit-birit, ubat-ubatan antidiarrheal seperti loperamide (Imodium), codeine, atau diphenoxylate / atropine (Lomotil) mungkin diresepkan untuk melambatkan pergerakan usus besar, yang membolehkan saluran najis menjadi lebih perlahan. Doktor anda mungkin mengesyorkan makanan tambahan serat untuk sembelit.
Latihan semula usus
Mengikuti rutin latihan semula usus dapat mendorong pergerakan usus yang normal. Aspek rutin ini mungkin merangkumi:
- duduk di tandas mengikut jadual biasa
- menggunakan suppositori rektum untuk merangsang pergerakan usus
Seluar dalam inkontinensia
Anda boleh memakai pakaian dalam yang direka khas untuk perlindungan tambahan. Pakaian ini boleh didapati dalam bentuk sekali pakai dan boleh digunakan semula, dan beberapa jenama menggunakan teknologi yang mengurangkan bau.
Latihan Kegel
Latihan Kegel menguatkan otot-otot dasar pelvis. Latihan ini melibatkan rutin otot yang berulang kali digunakan semasa pergi ke bilik mandi. Anda harus berjumpa doktor untuk mengetahui cara yang betul untuk melakukan latihan.
Maklum balas bio
Biofeedback adalah teknik perubatan alternatif. Dengan itu, anda belajar menggunakan akal anda untuk mengawal fungsi tubuh anda dengan bantuan sensor.
Sekiranya anda mengalami inkontinensia tinja, biofeedback akan membantu anda belajar bagaimana mengawal dan menguatkan otot sfingter anda. Kadang-kadang peralatan perubatan yang digunakan untuk latihan diletakkan di dubur dan rektum anda. Doktor anda kemudian akan menguji fungsi otot rektum dan sfingter dubur anda.
Nada otot yang diukur dipaparkan secara visual di skrin komputer sehingga anda dapat melihat kekuatan pergerakan otot. Dengan menonton maklumat ("maklum balas"), anda belajar bagaimana meningkatkan kawalan otot rektum ("bio").
Pembedahan
Rawatan pembedahan biasanya disediakan untuk kes-kes inkontinensia tinja yang teruk. Terdapat beberapa pilihan pembedahan:
- Sphincteroplasty. Hujung sfinkter dubur dikoyakkan kembali sehingga otot dikuatkan dan sfinkter dubur diketatkan.
- Pemindahan otot Gracilis. Otot gracilis dipindahkan dari paha dalam dan diletakkan di sekitar otot sfingter dubur untuk menambah kekuatan dan sokongan.
- Spinkter buatan. Sfinkter buatan adalah cincin silikon yang ditanam di sekitar dubur. Anda mengempiskan sfinkter buatan secara manual untuk membolehkan buang air besar dan mengembang sehingga menutup dubur, yang mencegah kebocoran.
- Kolostomi. Sebilangan orang yang mengalami inkontinensia tinja yang teruk memilih untuk menjalani pembedahan kolostomi. Semasa pembedahan kolostomi, pakar bedah anda mengarahkan hujung usus besar untuk melewati dinding perut. Beg sekali pakai dilekatkan pada perut di sekitar stoma, yang merupakan bahagian usus yang melekat pada bukaan yang dibuat melalui perut. Setelah pembedahan selesai, najis tidak lagi melalui dubur tetapi kosong dari stoma ke dalam beg pakai buang.
Solesta
Solesta adalah gel suntikan yang telah disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) pada tahun 2011 untuk rawatan inkontinensia tinja. Matlamat terapi Solesta adalah untuk meningkatkan jumlah tisu rektum.
Gel disuntik ke dinding dubur dan berkesan mengurangkan atau sepenuhnya merawat inkontinensia tinja pada beberapa orang. Ia berfungsi dengan menyebabkan peningkatan jumlah dan ketebalan tisu dubur, yang menyempitkan bukaan dubur dan membantunya tetap tertutup rapat.
Solesta mesti ditadbir oleh profesional penjagaan kesihatan.
Adakah inkontinensia tinja dapat dicegah?
Penuaan, trauma masa lalu, dan keadaan perubatan tertentu boleh menyebabkan inkontinensia tinja. Keadaan tidak selalu dapat dicegah. Risiko, bagaimanapun, dapat dikurangi dengan menjaga pergerakan usus secara teratur dan dengan menjaga otot-otot pelvis kuat.
