Apakah penyekat reseptor angiotensin II (ARB)?
Penyekat reseptor Angiotensin II (ARB) biasanya digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, dan penyakit ginjal kronik (CKD). Mereka juga boleh diresepkan selepas serangan jantung. Doktor anda mungkin mencadangkan rawatan dengan ARB dan bukannya perencat enzim penukar angiotensin (ACE), kumpulan ubat hipertensi lain.
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), tekanan darah tinggi mempengaruhi satu daripada setiap tiga orang dewasa Amerika. Hanya 54 peratus orang yang menghidapnya terkawal. Sekiranya tekanan darah anda tinggi sepanjang masa, ia boleh merosakkan jantung anda dan membawa kepada masalah kesihatan yang lain. ARB dapat membantu anda mengawal tekanan darah anda.
Bagaimana mereka berfungsi
Saluran darah membekalkan darah dan oksigen ke jantung. Bekalan berterusan ini membantu jantung berfungsi. Angiotensin II adalah hormon yang dibuat oleh badan kita, dan mengetatkan otot saluran darah kita. Angiotensin II juga menyumbang kepada pengekalan garam dan air di dalam badan kita. Peningkatan garam di dalam badan dan saluran darah yang kencang boleh menyebabkan tekanan darah kita meningkat. Tekanan darah tinggi merosakkan saluran darah.
Kedua-dua perencat ARB dan ACE bertindak pada angiotensin II. Tetapi sementara penghambat ACE membatasi pembentukan angiotensin II, ARB menghalang reseptor angiotensin II tertentu. Reseptor ini, yang dikenali sebagai reseptor AT1, terdapat di jantung, saluran darah, dan buah pinggang.
Apabila saluran darah menegang, ia menjadi sempit. Ini membuat tekanan darah lebih tinggi kerana terpaksa bergerak melalui ruang yang lebih kecil daripada biasa. Apabila ARB menyekat angiotensin II, ini mengurangkan pengetatan saluran darah. Tekanan darah kemudian diturunkan.
ARB biasa
Dadah dengan nama yang diakhiri dengan "sartan" adalah ARB. Yang biasa termasuk:
- azilsartan (Edarbi)
- candesartan (Atacand)
- eprosartan mesylate (Teveten)
- olmesartan (Benicar)
- irbesarten (Avapro)
- kalium losartan (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Anda mungkin mendapati ARB digabungkan dengan ubat lain seperti hidroklorthiazid. Ini adalah ubat diuretik yang menyebabkan anda lebih kerap membuang air kecil. Ia juga membantu menurunkan tekanan darah anda. Contoh ubat gabungan ini termasuk hidroklorotiazid-valsartan (Diovan HCT) dan hidroklorotiazid-losartan (Hyzaar).
Semua ARB boleh digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi. Walau bagaimanapun, ARB tertentu mungkin disyorkan untuk keadaan perubatan lain, menurut American Journal of Cardiovascular Drugs. Sebagai contoh, valsartan dicadangkan untuk kegagalan jantung dan selepas serangan jantung. Losartan mungkin paling sesuai untuk kegagalan jantung, kerosakan buah pinggang yang berkaitan dengan diabetes, dan pencegahan strok.
Siapa yang memerlukan mereka
Anda mungkin diberi ARB sekiranya anda mempunyai:
- serangan jantung
- penyakit buah pinggang
- penyakit arteri koronari (CAD)
- kegemukan perut, atau penumpukan sel-sel lemak, bersama dengan tekanan darah tinggi
- tekanan darah tinggi yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap perencat ACE
- kesan sampingan yang tidak menyenangkan dari perencat ACE
Kebanyakan orang mengambil ARB dalam dos sekali sehari pada waktu pagi. Walau bagaimanapun, doktor anda juga boleh menetapkan dos dua kali sehari. ARB tidak perlu diambil pada waktu pagi.
Sebilangan orang mungkin mengalami batuk kronik ketika mereka mengambil inhibitor ACE, tetapi ARB biasanya tidak mempunyai kesan sampingan ini. Ini adalah salah satu sebab ARB sering digunakan sebagai ganti ACE inhibitor.
Faedah ARB
ARB dapat mengurangkan risiko serangan jantung, strok, atau kematian akibat kejadian jantung.
Sekiranya anda menghidap penyakit buah pinggang, ARB mungkin merupakan salah satu rawatan yang lebih berkesan untuk tekanan darah tinggi. Beberapa kajian pada haiwan dan manusia juga menunjukkan bahawa ARB dapat membantu melindungi daripada penurunan kognitif.
Sebilangan besar doktor akan meminta anda mencuba perencat ACE terlebih dahulu. Sekiranya tidak sesuai untuk anda, mereka mungkin mengesyorkan ARB. Doktor anda mungkin akan menetapkan sama ada perencat ACE atau ARB, tetapi tidak keduanya pada masa yang sama.
Kesan dan risiko sampingan
Kesan sampingan ARB termasuk:
- sakit kepala
- pengsan
- pening
- keletihan
- gejala pernafasan
- muntah dan cirit-birit
- sakit belakang
- bengkak kaki
- tahap kalium tinggi
Dalam kes yang jarang berlaku, sesetengah orang yang menggunakan ARB mungkin mempunyai:
- reaksi alahan
- kegagalan hati
- kegagalan buah pinggang
- angioedema, atau pembengkakan tisu
- bilangan sel darah putih bawah (WBC)
- degupan jantung tidak teratur disebabkan oleh tahap kalium darah tinggi
Beberapa ubat mungkin tidak berfungsi dengan baik dengan ARB. Mengambil ARB dan inhibitor ACE bersama-sama harus dielakkan kerana ini dapat meningkatkan risiko tekanan darah rendah, kerosakan ginjal, dan kadar kalium yang tinggi. Ubat penahan sakit seperti ibruprofen (Advil) dan naproxen (Aleve, Naprosyn) juga boleh berinteraksi dengan ARB untuk mempengaruhi tahap kalium anda. Ketahui lebih lanjut mengenai interaksi ubat.
ARB tidak digalakkan untuk mereka yang hamil atau merancang untuk hamil. Terdapat juga beberapa bukti bahawa ARB harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dewasa yang lebih tua. Bercakap dengan doktor anda jika kesan sampingan sangat menyusahkan atau jika anda tidak pasti sama ada ubat tersebut membantu anda.
Hubungan dengan barah dan keadaan lain
Pada bulan Julai 2010, analisis meta dari beberapa ujian klinikal menunjukkan peningkatan risiko barah pada orang yang menggunakan ARB. Pada bulan Jun 2011, penyelidikan lebih lanjut oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) menunjukkan tidak ada peningkatan risiko terkena barah semasa mengambil ARB. Laporan sebelumnya merangkumi data dari lima ujian klinikal, sementara analisis FDA merangkumi lebih dari 30 kajian.
Baru-baru ini, kajian yang diterbitkan pada tahun 2014 dan 2016 juga menunjukkan bahawa tidak ada peningkatan risiko barah pada orang yang menggunakan ARB. Satu kajian yang diterbitkan pada tahun 2017 menunjukkan bahawa ARB sebenarnya dapat membantu orang yang menghidap barah prostat. Pada masa ini, FDA menyatakan bahawa rawatan dengan ubat ARB tidak meningkatkan risiko barah.
Terdapat beberapa bukti bahawa orang yang menggunakan perencat ACE kurang terdedah kepada infark miokard (MI) dan kejadian jantung dan kardiovaskular yang fatal daripada orang yang mengambil ARB. Walau bagaimanapun, laporan dari meta-analisis 2013 menunjukkan bahawa ARB adalah pilihan yang baik untuk mengurangkan risiko kematian kardiovaskular, MI, dan strok pada orang yang tidak mengalami kegagalan jantung. Valsartan dan telmisartan didapati berkesan dalam mengurangkan risiko kejadian MI dan kardiovaskular yang membawa maut.
The takeaway
Ingatlah bahawa badan anda mungkin bertindak balas berbeza daripada orang lain terhadap sebarang ubat. Sekiranya anda mempunyai kesan sampingan dari ubat anda, beritahu doktor anda dengan segera. Bercakap dengan mereka, timbangkan pilihan anda, dan kemudian tentukan rancangan rawatan terbaik untuk anda.
