Sekiranya anda berbelanja untuk rancangan Medicare di Pennsylvania, ia mungkin seperti maklumat yang berlebihan. Ini kerana Medicare melibatkan beberapa rancangan, masing-masing merangkumi pelbagai perkara.
Bahagian Medicare tertentu boleh didapati secara langsung melalui kerajaan, sementara bahagian lain dijual melalui syarikat insurans swasta. Atau anda boleh memilih gabungan kedua-duanya.
Apa itu Medicare?
Apabila anda berusia 65 tahun, anda secara automatik layak untuk mendaftar di Medicare. Pelan kesihatan persekutuan ini juga tersedia untuk orang-orang dari segala usia yang mempunyai kecacatan atau keadaan perubatan tertentu. Terdapat dua jenis liputan yang boleh anda dapatkan terus dari pemerintah:
- Medicare Bahagian A. Anda boleh menganggap bahagian ini sebagai insurans hospital. Ia merangkumi sebahagian daripada kos untuk rawatan pesakit dalam di hospital atau kemudahan kejururawatan yang mahir, serta rawatan rawat inap dan perkhidmatan kesihatan rumah tertentu.
- Medicare Bahagian B. Bahagian ini merangkumi sebahagian daripada kos untuk rawatan pesakit luar dengan penyedia penjagaan kesihatan biasa anda, dan sebarang perkhidmatan dan bekalan perubatan am yang anda terima sebagai sebahagian daripada rawatan ini.
Bersama-sama, bahagian-bahagian ini membentuk apa yang dikenali sebagai Medicare asli. Anda mungkin tidak perlu membayar premium untuk Bahagian A. Sekiranya anda atau pasangan anda telah bekerja sekurang-kurangnya 10 tahun, anda sudah membayarnya melalui cukai gaji.
Oleh kerana Bahagian A biasanya bebas premium, masuk akal untuk terus mendaftar dan mendaftar di dalamnya setelah anda layak.
Bahagian B, sebaliknya, mempunyai premium yang berbeza bergantung pada pendapatan anda. Bagi kebanyakan orang, premium bulanan adalah $ 144.60 pada tahun 2020.
Walaupun Medicare asli merangkumi sebahagian besar perkhidmatan kesihatan pesakit dalam dan pesakit luar, ia tidak merangkumi jumlah keseluruhan. Anda masih perlu membayar wang tunai, wang syiling, dan potongan. Medicare Asli juga tidak merangkumi ubat preskripsi, pergigian, penglihatan, atau perkhidmatan pendengaran. Walau bagaimanapun, anda boleh menambahkan liputan anda dengan pilihan berikut:
Pelan tambahan Medicare
Pelan suplemen Medicare, kadang-kadang disebut Medigap, membantu mengisi jurang apa yang tidak dilindungi oleh Medicare. Ini mungkin merangkumi liputan yang dipertingkatkan untuk membantu membayar kopay atau insurans syiling, serta perlindungan untuk perkhidmatan pergigian, penglihatan, atau perkhidmatan lain.
Anda boleh membeli pelan suplemen Medicare dari syarikat insurans swasta. Terdapat beberapa jenis rancangan tambahan, bergantung pada anggaran dan keperluan penjagaan kesihatan anda.
Bahagian D merancang
Bahagian D adalah sejenis suplemen Medicare yang secara khusus menambahkan liputan untuk ubat-ubatan preskripsi.
Pelan Medicare Advantage
Medicare Advantage, atau Medicare Part C, rancangan menawarkan pengganti penuh "all-in-one" untuk Medicare asli. Anda boleh membeli pelan Medicare Advantage dari syarikat insurans swasta.
Pelan Medicare Advantage diperlukan oleh undang-undang untuk memberikan semua liputan yang sama dengan Medicare yang asli, tetapi biasanya merangkumi tambahan penting, seperti liputan ubat preskripsi. Pelan Medicare Advantage juga sering kali merangkumi faedah untuk membantu penjagaan gigi, penglihatan, dan pendengaran, serta program kesihatan dan kesejahteraan.
Pelan Medicare Advantage mana yang ada di Pennsylvania?
Syarikat insurans swasta berikut menawarkan rancangan Medicare Advantage di Pennsylvania:
- Pelan Kesihatan UPMC, Inc.
- Syarikat Insurans Hayat Aetna
- Syarikat Kesihatan Kanan Highmark
- Pelan Kesihatan Keystone East, Inc.
- HealthAssurance Pennsylvania, Inc.
- Pelan Kesihatan Geisinger
- Bravo Health Pennsylvania, Inc.
- GatewayHealth Plan, Inc.
- Syarikat Insurans Kesihatan dan Kesihatan Sierra, Inc.
- Syarikat Insurans Humana
- UnitedHealthcare of New England, Inc.
- Health Partners Plans, Inc.
- Syarikat Insurans Keuntungan Modal
- Syarikat Insurans QCC
- Vista Health Plan, Inc.
- Kesihatan & Persaraan Pekerja Tambang Bersatu Amerika
Senarai ini mengikut urutan dari pendaftaran tertinggi hingga terendah. Tidak semua rancangan tersedia di semua daerah.
Siapa yang layak untuk Medicare di Pennsylvania?
Untuk memenuhi syarat untuk mendaftar di Medicare, anda mesti:
- berumur sekurang-kurangnya 65 tahun ke atas
- mempunyai kecacatan yang layak, tidak kira usia anda
- menghidap penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD) atau sklerosis lateral amyotrophic (ALS), tanpa mengira usia anda
Bilakah saya boleh mendaftar dalam rancangan Medicare Pennsylvania?
Tempoh pendaftaran awal anda untuk Medicare berlangsung dari tiga bulan sebelum ulang tahun ke-65 anda hingga tiga bulan selepas itu. Selama ini, kebanyakan orang memilih untuk mendaftar di Bahagian A.
Sekiranya anda atau pasangan anda memilih untuk terus bekerja, anda mungkin ingin meneruskan liputan di bawah rancangan kesihatan kumpulan yang ditaja oleh majikan anda. Dalam kes ini, anda akan layak untuk tempoh pendaftaran khas di kemudian hari.
Anda juga boleh memilih untuk mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage atau beralih ke yang baru dalam tempoh pendaftaran terbuka. Tempoh ini bermula dari 1 Januari hingga 31 Mac setiap tahun.
Petua untuk mendaftar di Medicare di Pennsylvania
Perkara paling penting untuk diingat semasa memilih suplemen Medicare atau rancangan Medicare Advantage adalah bahawa tidak semua rancangan disusun dengan cara yang sama. Berikut adalah beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan sebelum memilih rancangan:
- Seperti apa struktur kosnya? Berapa premium rancangan? Berapa banyak yang akan anda bayar semasa menerima rawatan atau mengisi preskripsi?
- Adakah rangkaian merangkumi doktor dan kemudahan yang sesuai untuk anda?
- Adakah terdapat liputan ketika anda keluar dari rangkaian?
- Adakah anda perlu mendapatkan rujukan untuk mendapatkan rawatan daripada pakar?
- Adakah rancangan itu merangkumi program yang sesuai untuk anda? Sebagai contoh, jika anda mempunyai keadaan kesihatan yang kronik, adakah anda mempunyai akses ke rancangan pengurusan penyakit atau bimbingan kesihatan untuk menyokong anda?
Sumber Pennsylvania Medicare
Sumber-sumber ini dapat membantu anda mengetahui lebih lanjut mengenai pilihan, kelayakan, rancangan, dan pilihan liputan Medicare.
- Jabatan Insurans Pennsylvania: Lawati laman web mereka atau hubungi talian panas pengguna di 877-881-6388
- Laman rasmi Kerajaan AS untuk Medicare
- Laman web Pentadbiran Keselamatan Sosial AS
- Ejen insurans juga dapat membantu anda memahami pilihan terbaik untuk memenuhi keperluan anda
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
