Apakah sindrom May-Thurner?
Sindrom May-Thurner adalah keadaan yang menyebabkan vena iliac kiri di pelvis anda menjadi sempit kerana tekanan dari arteri iliac kanan.
Ia juga dikenali sebagai:
- sindrom mampatan urat iliac
- sindrom mampatan iliokaval
- Sindrom Cockett
Vena iliac kiri adalah urat utama di kaki kiri anda. Ia berfungsi untuk mengembalikan darah ke jantung anda. Arteri iliac kanan adalah arteri utama di kaki kanan anda. Ia menghantar darah ke kaki kanan anda.
Arteri iliac kanan kadang-kadang boleh berada di atas vena iliac kiri, menyebabkan tekanan dan sindrom May-Thurner. Tekanan pada vena iliac kiri ini dapat menyebabkan darah mengalir secara tidak normal, yang dapat mengakibatkan akibat yang serius.
Apakah simptom sindrom May-Thurner?
Sebilangan besar orang dengan sindrom May-Thurner tidak mengalami sebarang gejala kecuali ia menyebabkan trombosis urat dalam (DVT).
Namun, kerana sindrom May-Thurner dapat menyukarkan peredaran darah ke jantung anda, sebilangan orang mungkin mengalami gejala tanpa DVT.
Gejala ini berlaku terutamanya di kaki kiri dan boleh merangkumi:
- sakit kaki
- bengkak kaki
- rasa berat di kaki
- sakit kaki dengan berjalan (klaudik vena)
- perubahan warna kulit
- ulser kaki
- urat membesar di kaki
DVT adalah gumpalan darah yang dapat melambatkan atau menyekat aliran darah di vena.
Gejala DVT termasuk:
- sakit kaki
- kelembutan atau rasa berdenyut di kaki
- kulit yang kelihatan berubah warna, merah, atau terasa panas ketika disentuh
- bengkak di kaki
- rasa berat di kaki
- urat membesar di kaki
Wanita juga boleh mengalami sindrom kesesakan pelvis. Gejala utama sindrom kesesakan pelvis adalah sakit pelvis.
Apakah sebab dan faktor risiko sindrom May-Thurner?
Sindrom May-Thurner disebabkan oleh arteri iliac kanan berada di atas dan memberi tekanan pada vena iliac kiri di pelvis anda. Penyedia perkhidmatan kesihatan tidak pasti mengapa ini berlaku.
Sukar untuk mengetahui berapa banyak orang yang menderita sindrom May-Thurner kerana biasanya tidak mempunyai gejala. Walau bagaimanapun, menurut kajian tahun 2015, dianggarkan 2 hingga 3 peratus mereka yang mengembangkan DVT dapat mengaitkannya dengan sindrom May-Thurner.
Pada kajian tahun 2018, sindrom May-Thurner berlaku sekurang-kurangnya dua kali lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Selain itu, kebanyakan kes sindrom May-Thurner berlaku pada individu berusia antara 20 hingga 40 tahun, menurut laporan dan tinjauan kes 2013.
Faktor risiko yang dapat meningkatkan risiko DVT pada orang dengan sindrom May-Thurner termasuk:
- tidak aktif yang berpanjangan
- kehamilan
- pembedahan
- penyahhidratan
- jangkitan
- barah
- penggunaan pil kawalan kelahiran
Bagaimana ia didiagnosis?
Kekurangan gejala sindrom May-Thurner boleh menyukarkan diagnosis oleh penyedia perkhidmatan kesihatan. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan bermula dengan meminta sejarah perubatan anda dan memberi anda pemeriksaan fizikal.
Penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan menggunakan ujian pencitraan untuk membantu melihat penyempitan pada urat kiri anda. Sama ada pendekatan yang tidak invasif atau invasif dapat digunakan.
Beberapa contoh ujian pencitraan yang mungkin dilakukan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan anda termasuk:
Ujian tidak invasif:
- ultrasound
- Imbasan CT
- Imbasan MRI
- venogram
Ujian invasif:
- venogram berasaskan kateter
- ultrasound intravaskular, yang menggunakan kateter untuk melakukan ultrasound dari bahagian dalam saluran darah
Bagaimana rawatan sindrom May-Thurner?
Tidak semua orang yang mempunyai sindrom May-Thurner akan mengetahui bahawa mereka menghidapnya. Walau bagaimanapun, keadaan ini memerlukan rawatan sekiranya ia mula menimbulkan gejala.
Penting untuk mengetahui bahawa kemungkinan menghidapi sindrom May-Thurner tanpa menghidap DVT.
Pengurangan aliran darah yang berkaitan dengan penyempitan vena iliac kiri dapat menyebabkan gejala seperti:
- sakit
- bengkak
- ulser kaki
Rawatan untuk sindrom May-Thurner
Mengubati sindrom May-Thurner memfokuskan pada peningkatan aliran darah di vena iliac kiri. Kaedah rawatan ini bukan sahaja dapat melegakan simptom, tetapi juga dapat menurunkan risiko menghidap DVT.
Terdapat beberapa cara yang dapat dicapai:
- Angioplasti dan stenting: Kateter kecil dengan belon di hujungnya dimasukkan ke dalam urat. Belon mengembang untuk membuka urat. Tiub mesh kecil yang disebut stent diletakkan untuk memastikan urat terbuka. Belon dikempiskan dan dikeluarkan, tetapi stent tetap di tempatnya.
- Pembedahan pintasan: Darah dialihkan di sekitar bahagian vena yang dimampatkan dengan cantuman pintasan.
- Menempatkan semula arteri iliac kanan: Arteri iliac kanan digerakkan di belakang vena iliac kiri, jadi ia tidak memberi tekanan kepadanya. Dalam beberapa kes, tisu mungkin diletakkan di antara vena iliac kiri dan arteri kanan untuk menghilangkan tekanan.
Rawatan untuk DVT
Sekiranya anda menghidap DVT akibat sindrom May-Thurner, penyedia perkhidmatan kesihatan anda juga boleh menggunakan rawatan berikut:
- Pengencer darah: Pengencer darah dapat membantu mencegah pembekuan darah.
- Ubat pembekuan darah : Jika pengencer darah tidak mencukupi, ubat pembekuan darah dapat diberikan melalui kateter untuk membantu memecahkan pembekuan darah. Mungkin memerlukan waktu dari beberapa jam hingga beberapa hari untuk membeku.
- Penapis vena cava : Penapis vena cava membantu mengelakkan pembekuan darah bergerak ke paru-paru anda. Kateter dimasukkan ke dalam urat di leher atau pangkal paha anda dan kemudian ke vena cava inferior. Penapis menangkap gumpalan sehingga tidak sampai ke paru-paru anda. Ia tidak dapat menghentikan pembentukan gumpalan baru.
Komplikasi apa yang berkaitan dengan sindrom May-Thurner?
DVT adalah komplikasi utama penyebab sindrom May-Thurner, tetapi ia juga boleh mempunyai komplikasi tersendiri. Apabila gumpalan darah di kaki pecah, ia dapat melalui aliran darah. Sekiranya sampai ke paru-paru anda, ia boleh menyebabkan penyumbatan yang dikenali sebagai emboli paru.
Ini boleh menjadi keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.
Dapatkan pertolongan segera sekiranya anda mengalami:
- sesak nafas
- sakit dada
- batuk campuran darah dan lendir
Bagaimana pemulihan dari pembedahan?
Sebilangan pembedahan yang berkaitan dengan sindrom May-Thurner dilakukan secara pesakit luar, yang bermaksud anda boleh pulang pada hari yang sama setelah mengalaminya. Anda seharusnya dapat kembali ke aktiviti normal dalam beberapa hari hingga seminggu.
Untuk pembedahan pintasan yang lebih terlibat, anda akan mengalami kesakitan selepas itu. Mungkin memerlukan beberapa minggu hingga beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya.
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memberi petunjuk kepada anda tentang seberapa kerap anda perlu membuat tindak lanjut. Sekiranya anda mempunyai stent, anda mungkin memerlukan pemeriksaan ultrasound sekitar seminggu selepas pembedahan, dan pemantauan berkala selepas itu.
Hidup dengan sindrom May-Thurner
Ramai orang dengan sindrom May-Thurner menjalani kehidupan tanpa mengetahui bahawa mereka menghidapnya. Sekiranya ia menyebabkan DVT, terdapat beberapa pilihan rawatan yang berkesan. Penting untuk memastikan anda mengetahui tanda-tanda embolisme paru sehingga anda boleh mendapatkan pertolongan segera.
Sekiranya anda mempunyai simptom kronik sindrom May-Thurner, berbincanglah dengan pembekal penjagaan kesihatan anda mengenai kebimbangan anda. Mereka boleh bekerjasama dengan anda untuk mendiagnosis keadaan anda dan memberi nasihat tentang cara terbaik untuk merawat dan menguruskannya.
