Apa itu SVR?
Matlamat terapi hepatitis C adalah membersihkan darah anda dari virus hepatitis C (HCV). Semasa rawatan, doktor anda akan memantau tahap virus dalam darah anda (viral load). Apabila virus tidak dapat dikesan lagi, ia dipanggil tindak balas virologi, yang bermaksud rawatan anda berjalan lancar.
Anda akan terus menjalani ujian darah secara berkala untuk memeriksa RNA yang dapat dikesan, bahan genetik virus hepatitis C. Tindak balas virologi berterusan (SVR) berlaku apabila ujian darah anda terus tidak menunjukkan RNA yang dapat dikesan dalam 12 minggu atau lebih selepas rawatan.
Mengapa SVR diingini? Kerana 99 peratus orang yang mencapai SVR tetap bebas virus seumur hidup dan mungkin dianggap disembuhkan.
Apabila anda telah mencapai SVR, anda tidak lagi mempunyai virus di dalam sistem anda, jadi anda tidak perlu risau untuk menyebarkan virus tersebut kepada orang lain. Selepas SVR, hati anda tidak lagi diserang. Tetapi jika anda telah mengalami beberapa kerosakan hati, anda mungkin memerlukan rawatan lebih lanjut.
Darah anda akan selamanya mengandungi antibodi hepatitis C. Itu tidak bermakna anda tidak boleh dijangkiti semula. Anda masih harus mengambil langkah pencegahan untuk mengelakkan pendedahan kepada banyak jenis HCV.
Tindak balas virologi lain
Ujian darah berkala akan menilai keberkesanan terapi. Istilah yang digunakan untuk menggambarkan tindak balas virologi boleh sedikit membingungkan.
Berikut adalah senarai istilah umum dan maknanya:
- SVR12. Ini adalah ketika ujian darah anda menunjukkan tindak balas virologi yang berterusan (SVR), atau tidak ada jumlah HCV yang dapat dikesan, setelah 12 minggu rawatan. Pada ketika ini, anda dianggap sembuh dari hepatitis C. Penanda untuk menyembuhkan dulu adalah SVR24, atau tidak ada jumlah HCV yang dapat dikesan dalam darah anda setelah 24 minggu menjalani rawatan. Tetapi dengan ubat-ubatan moden, SVR12 kini dianggap sebagai penanda penawar.
- SVR24. Ini adalah ketika ujian anda menunjukkan tindak balas virologi yang berterusan (SVR), atau tidak ada jumlah HCV yang dapat dikesan dalam darah anda, setelah 24 minggu rawatan. Ini dulu merupakan standar penyembuhan, tetapi dengan ubat-ubatan moden yang baru, SVR12 sekarang paling sering dianggap sebagai penanda penyembuhan.
- Tindak balas separa. Tahap HCV anda telah menurun semasa rawatan, tetapi virus itu masih dapat dikesan dalam darah anda.
- Tindak balas yang tidak responsif atau nol. Terdapat sedikit atau tidak ada perubahan pada viral load HCV anda sebagai hasil rawatan.
- Kambuh semula. Virus itu tidak dapat dikesan dalam darah anda untuk sementara waktu, tetapi virus itu dapat dikesan lagi. Pengembaliannya boleh berlaku sama ada semasa atau selepas rawatan. Doktor anda akan membantu anda menentukan pilihan rawatan selanjutnya.
Cara mencapai SVR
Terdapat beberapa cara untuk mendekati rawatan. Ia mungkin melibatkan gabungan ubat-ubatan, yang kebanyakannya kini digabungkan menjadi pil tunggal. Oleh itu, anda mungkin hanya perlu minum satu pil sehari.
Doktor anda akan mengesyorkan rejimen berdasarkan:
- umur dan kesihatan keseluruhan
- genotip hepatitis spesifik
- sejauh mana kerosakan hati, jika ada
- keupayaan untuk mengikuti garis panduan rawatan
- kesan sampingan yang berpotensi
Pengenalan ubat antivirus bertindak langsung (DAA) pada tahun 2011 mengubah rawatan hepatitis C. kronik sepenuhnya.
Sebelum itu, rawatan terdiri daripada suntikan ubat yang disebut interferon dan ribavirin, serta ubat lain dalam bentuk pil. Rawatan sering kali tidak berkesan, dan kesan sampingan, termasuk kemurungan, mual, dan anemia, adalah serius.
Pada tahun 2014, gelombang kedua DAA yang lebih berkesan diperkenalkan. Ubat antivirus baru ini telah menjadi andalan rawatan hepatitis C kronik moden di Amerika Syarikat. Mereka menyerang virus secara langsung dan jauh lebih berkesan daripada ubat-ubatan sebelumnya.
DAA yang lebih baru boleh diambil secara lisan, selalunya dalam satu pil setiap hari. Mereka mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit, peningkatan kadar penyembuhan, dan pengurangan masa rawatan berbanding beberapa rejimen ubat hanya lima tahun yang lalu.
DAA gelombang kedua juga dapat merawat pelbagai genotip hepatitis C yang diketahui, atau keturunan genetik. Sebilangan DAA baru dapat merawat semua genotip dengan menggabungkan ubat yang berlainan dalam pil untuk mensasarkan genotip yang berlainan.
Sebilangan DAA gelombang pertama masih digunakan dalam kombinasi dengan interferon dan roburin, tetapi banyak DAA gelombang kedua digunakan oleh mereka sendiri.
Rata-rata kadar penyembuhan, atau SVR, rejimen DAA moden kini sekitar 95 peratus secara keseluruhan. Kadar ini seringkali lebih besar bagi orang yang tidak mempunyai sirosis, atau parut, dari hati dan belum menjalani rawatan hepatitis C sebelumnya.
Sejak penambahan DAA yang lebih berkesan sejak 2014, beberapa DAA gelombang pertama menjadi ketinggalan zaman, dan pengeluarnya mengeluarkannya dari pasaran.
Ini termasuk ubat Olysio (simeprevir), dihentikan pada Mei 2018, dan ubat Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) dan Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir), yang dihentikan pada 1 Januari 2019.
Semua DAA adalah gabungan ubat. Para saintis telah menemui bahawa menggabungkan ubat-ubatan yang menargetkan virus secara berbeza dapat meningkatkan peluang untuk disembuhkan. Orang yang menjalani rawatan sering mengambil beberapa pil yang berbeza, walaupun sekarang banyak rawatan melibatkan satu pil yang menggabungkan pelbagai ubat. Mereka biasanya mengambil ubat selama 12 hingga 24 minggu, atau lebih lama.
Doktor anda akan membantu anda menentukan rejimen ubat anda, bergantung pada sejarah perubatan anda dan genotip hepatitis C yang anda miliki. Tidak ada vaksin untuk hepatitis C kerana ada untuk hepatitis A dan B.
Bagaimana genotip berkaitan dengan SVR?
Ubat hepatitis C sering diklasifikasikan oleh genotip virus yang dirancang untuk dirawat. Genotip adalah keturunan genetik spesifik virus yang diciptakan ketika virus itu berkembang.
Kini terdapat tujuh genotip HCV yang diketahui, ditambah lebih daripada 67 subtipe yang diketahui dalam genotip tersebut.
Genotip 1 adalah yang paling biasa di Amerika Syarikat, mempengaruhi kira-kira 75 peratus orang Amerika dengan HCV. Genotip 2 adalah yang kedua paling umum, mempengaruhi 20 hingga 25 peratus orang Amerika dengan HCV. Orang yang mengidap genotip 3 hingga 7 paling kerap berada di luar Amerika Syarikat.
Beberapa ubat merawat semua atau banyak genotip HCV, tetapi beberapa ubat hanya menargetkan satu genotip. Padankan ubat anda dengan genotip jangkitan HCV anda dengan teliti dapat membantu anda mencapai SVR.
Doktor anda akan menguji anda untuk menentukan genotip jangkitan HCV anda, yang dipanggil genotip. Rejimen ubat dan jadual dos berbeza untuk pelbagai genotip.
Ubat HCV moden
Berikut adalah daftar beberapa ubat antivirus moden yang paling sering digunakan untuk mengubati hepatitis C, disusun mengikut urutan abjad. Anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci mengenai ubat HCV yang ada di sini.
Maklumat dalam senarai di bawah diambil dari senarai ubat hepatitis C yang diluluskan oleh FDA. Nama jenama bagi setiap ubat diikuti dengan nama generik ramuannya.
Pengilang ubat-ubatan ini sering memberikan maklumat terperinci dan tuntutan keberkesanan untuk genotip tambahan di laman web mereka. Doktor anda dapat membantu anda menilai maklumat ini. Sebahagiannya mungkin sah, sementara sebahagiannya mungkin berlebihan atau di luar konteks untuk anda.
Pastikan anda membincangkan dengan doktor anda ubat-ubatan yang sesuai untuk membantu anda mencapai SVR.
- Daklinza (daclatasvir). Biasanya digabungkan dengan sofosbuvir (Sovaldi). Ia diluluskan pada tahun 2015 untuk merawat genotip 3. Rawatan biasanya 12 minggu.
- Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir). Diluluskan pada tahun 2016, digunakan untuk semua genotip. Ia digunakan untuk merawat orang dengan atau tanpa sirosis. Bagi orang yang menghidap sirosis lanjut, ia diambil dengan ribavirin. Tempoh rawatan adalah 12 minggu.
- Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir). Ubat dos tetap dalam kombinasi dengan ledipasvir dan sofosbuvir. Ini ditunjukkan untuk rawatan genotip 1. Rawatan adalah 8 hingga 24 minggu.
- Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir). Ubat gabungan yang diluluskan oleh FDA pada tahun 2017 untuk merawat genotip 1 hingga 6, tanpa sirosis. Ia terdiri daripada dua penghambat protein virus. Ini bermaksud ubat berfungsi dengan mencegah virus daripada membiak. Rawatan berkisar antara 8 hingga 16 minggu.
- Sovaldi (sofosbuvir ditambah ribavirin). Ubat ini, yang diperkenalkan pada tahun 2013, sering diberi penghargaan untuk merevolusikan perawatan hepatitis C dengan melancarkan era DAA. Ia mengubah hepatitis C dari menjadi keadaan yang melemahkan dengan beberapa pemulihan menjadi penyakit yang dapat disembuhkan yang sering disembuhkan dalam tiga bulan. Penciptanya, Michael Sofia, pada tahun 2016 menerima Anugerah Lasker kerana merevolusikan rawatan hepatitis C. Ia digunakan untuk merawat genotip 1, 2, 3, dan 4. Tempoh rawatan adalah 12 hingga 16 minggu.
- Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir). Diluluskan pada tahun 2017 oleh FDA untuk merawat genotip 1 hingga 6. Ini bertujuan untuk orang yang sebelumnya pernah dirawat dengan sofosbuvir tetapi tidak mencapai SVR. Tempoh rawatan adalah 12 minggu.
- Zepatier (elbasvir / grazoprevir). Pil gabungan yang mengandungi elbasvir dan grazoprevir. Ia diambil dengan atau tanpa ribavirin untuk rawatan genotip 1 atau 4, sama ada dengan atau tanpa sirosis. Rawatan antara 12 hingga 16 minggu.
Bagaimana jika anda tidak mencapai SVR?
Tidak semua orang mencapai SVR. Kesan sampingan yang teruk boleh menyebabkan anda menghentikan rawatan lebih awal. Tetapi sebilangan orang tidak bertindak balas, dan mengapa tidak selalu jelas mengapa. Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda mencuba kombinasi ubat yang berbeza.
Walaupun anda tidak sampai ke SVR, rawatan ini dapat membantu melambatkan virus dan bermanfaat untuk hati anda.
Sekiranya anda tidak akan mencuba ubat antivirus yang berbeza dengan alasan apa pun, anda tidak semestinya memerlukan lebih banyak ujian viral load. Tetapi anda masih mempunyai jangkitan yang memerlukan perhatian. Ini bermaksud ujian kiraan darah dan fungsi hati secara berkala. Dengan bekerja rapat dengan doktor anda, anda dapat mengatasi masalah yang timbul dengan cepat.
Sekiranya anda telah mencuba beberapa terapi tanpa berjaya, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk menjalani ujian klinikal. Percubaan ini kadangkala membolehkan anda mencuba ubat baru yang masih dalam peringkat ujian. Ujian klinikal cenderung mempunyai kriteria yang ketat, tetapi doktor anda harus dapat memberikan lebih banyak maklumat.
Prospek
Walaupun anda tidak mempunyai banyak gejala sekarang, hepatitis C adalah penyakit kronik. Oleh itu, penting untuk menjaga kesihatan keseluruhan anda, dengan memberi perhatian khusus kepada hati anda. Jadikan kesihatan anda sebagai keutamaan anda.
Kamu patut:
- Kekalkan hubungan baik dengan doktor anda. Laporkan gejala baru dengan segera, termasuk kegelisahan dan kemurungan. Periksa dengan doktor anda sebelum mengambil ubat atau suplemen baru, kerana beberapa boleh membahayakan hati anda. Doktor anda juga dapat memberitahu anda mengenai kemajuan terkini dalam rawatan.
- Makan makanan yang seimbang. Sekiranya anda menghadapi masalah ini, tanyakan kepada doktor anda untuk mengesyorkan pakar pemakanan untuk membimbing anda ke arah yang betul.
- Lakukan senaman secara berkala. Sekiranya gim tidak sesuai untuk anda, berjalan-jalan setiap hari sangat membantu. Mungkin lebih mudah jika anda mendapat rakan senaman.
- Dapatkan tidur malam sepenuhnya. Membakar lilin di kedua-dua hujungnya membawa kesan besar pada badan anda.
- Jangan minum. Alkohol berbahaya bagi hati anda, jadi lebih baik menjauhinya.
- Jangan merokok. Elakkan produk tembakau kerana memudaratkan kesihatan anda secara keseluruhan.
Bina rangkaian sokongan
Hidup dengan keadaan kronik boleh mencuba kadang-kadang. Malah keluarga dan rakan terdekat mungkin tidak menyedari masalah anda. Atau mereka mungkin tidak tahu mahu berkata apa. Oleh itu, bawa diri anda untuk membuka saluran komunikasi. Minta sokongan emosi dan bantuan praktikal semasa anda memerlukannya.
Dan ingat, anda jauh dari keseorangan. Lebih dari 3 juta orang di Amerika Syarikat hidup dengan hepatitis C. kronik.
Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan dalam talian atau secara peribadi supaya anda dapat berhubung dengan orang lain yang memahami apa yang anda lalui. Kumpulan sokongan dapat membantu anda menavigasi maklumat dan sumber yang dapat membuat perbezaan yang bermakna dalam hidup anda.
Mereka juga boleh menghasilkan hubungan yang berkekalan dan saling menguntungkan. Anda mungkin mula mencari sokongan dan tidak lama lagi anda berada dalam kedudukan untuk menolong orang lain.
